Bevacizumab und Sorafenib bei der Behandlung von Patienten mit inoperablem malignem Melanom im Stadium III oder IV
Eine pharmakokinetische (PK), pharmakodynamische (PD) und biologische Korrelationsstudie der Phase II zur Wirksamkeit und Sicherheit der dualen antiangiogenen Hemmung unter Verwendung von Bevacizumab und Sorafenib bei Patienten mit fortgeschrittenem malignen Melanom
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIELE:
I. Bestimmen Sie die klinisch-biologische Aktivität von Sorafenib-Tosylat und Bevacizumab, definiert als die Summe aus vollständigem Ansprechen, teilweisem Ansprechen und längerer stabiler Erkrankung für ≥ 16 Wochen bei Patienten mit inoperablem malignem Melanom im Stadium III oder IV, das zuvor mit mindestens 2 behandelt wurde Behandlungsschemata mit Immuntherapie, Zytokinen, biologischer Therapie oder Impfstofftherapie oder bei zuvor unbehandelten Patienten, die nicht für eine Behandlung auf Aldesleukin-Basis geeignet sind.
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Bewerten Sie die Sicherheit und Verträglichkeit von Sorafenib-Tosylat und Bevacizumab bei diesen Patienten.
II. Bewerten Sie die biologische Aktivität dieser Therapie im Hinblick auf die Zeit bis zur Progression, das progressionsfreie Überleben nach 6 Monaten und das Gesamtüberleben bei diesen Patienten.
III. Beschreiben Sie signifikante pharmakokinetische Wechselwirkungen zwischen Bevacizumab und Sorafenibtosylat.
IV. Charakterisieren Sie die pharmakodynamischen Beziehungen zwischen der Plasmakonzentration von Sorafenibtosylat und Bevacizumab und den Auswirkungen der Behandlung auf die normale Organfunktion und das Tumorgewebe bei diesen Patienten.
V. Identifizieren Sie prädiktive Biomarker für das Ansprechen auf dieses Regime bei diesen Patienten.
VI. Korrelieren Sie Änderungen in biologischen Messungen mit den Patientenergebnissen.
ÜBERBLICK: Dies ist eine offene, multizentrische Studie.
Die Patienten erhalten an den Tagen 1–5, 8–12, 15–19 und 22–26 orales Sorafenib-Tosylat und an den Tagen 1 und 15 Bevacizumab IV über 30–90 Minuten. Die Behandlung wird alle 28 Tage wiederholt, sofern keine inakzeptable Toxizität oder Krankheitsprogression vorliegt. Für pharmakokinetische und pharmakodynamische Studien werden regelmäßig Blutproben und Tumorbiopsien entnommen. Die Proben werden mittels Flüssigkeitschromatographie, Massenspektrometrie, Immunhistochemie, Genexpressionsanalyse, DNA-Mutationsanalyse und Genomanalyse auf biologische Marker untersucht.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten 4 Wochen lang beobachtet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Texas
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San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten, 78229
- Cancer Therapy and Research Center at The UT Health Science Center at San Antonio
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Kriterien:
- Kein Drogenmissbrauch
Histologisch oder zytologisch bestätigtes Melanom:
- Inoperable (Stadium III) oder metastasierende (Stadium IV) Erkrankung
Messbare Krankheit, definiert als >= 1 Läsion, die genau und seriell in >= 1 Dimension als >= 20 mm mit herkömmlichen Techniken oder als >= 10 mm mit Spiral-CT-Scan gemessen werden kann:
- Hautläsionen mit einer Größe >= 1 cm gelten als messbare Erkrankung
- Kein primäres Augenmelanom
Keine aktiven ZNS-metastasierenden Gehirn- oder Meningealtumoren:
- Eine frühere ZNS-Erkrankung ist zulässig, sofern diese definitiv vor >= 3 Monaten behandelt wurde UND innerhalb der letzten 4 Wochen keine ZNS-Erkrankung im MRT oder CT-Scan festgestellt wurde
- Keine Resterkrankung
- Lebenserwartung > 12 Wochen
- ECOG-Leistungsstatus (PS) 0–2 ODER Karnofsky PS 60–100 %
- WBC >= 3.000/mm3
- Absolute Neutrophilenzahl >= 1.500/mm3
- Thrombozytenzahl >= 100.000/mm3
- Bilirubin =< 1,5-fache Obergrenze des Normalwerts (ULN)
- AST und ALT =< 2,5-fache ULN
- Kreatinin =< 1,5-faches ULN ODER Kreatinin-Clearance >= 60 ml/min
- Serumamylase < 1,5-fache ULN ODER Lipase < 1,5-fache ULN
- Urinprotein:Kreatinin-Verhältnis < 1,0 ODER Urinprotein < 1.000 mg bei 24-Stunden-Urinsammlung
- Keine wesentliche traumatische Verletzung in den letzten 28 Tagen
- Nicht schwanger oder stillend
- Negativer Schwangerschaftstest
- Fruchtbare Patienten müssen während und für >= 6 Monate nach Abschluss der Studienbehandlung eine wirksame Verhütungsmethode anwenden
- Keine Vorgeschichte von allergischen Reaktionen, die auf Verbindungen mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie Sorafenibtosylat und Bevacizumab oder andere in der Studie verwendete Wirkstoffe zurückzuführen sind
- Es ist keine Überempfindlichkeit gegen Eierstockzellprodukte des chinesischen Hamsters oder andere rekombinante menschliche Antikörper bekannt
- Keine der folgenden Erkrankungen:
Herzinsuffizienz Klasse III-IV der New York Heart Association; Herzrhythmusstörungen, einschließlich Vorhofflimmern, wenn diese nicht ausreichend kontrolliert werden; Aktive koronare Herzkrankheit oder Ischämie (z. B. instabile Angina pectoris, zerebrovaskulärer Unfall, transitorische ischämische Attacke oder Myokardinfarkt innerhalb der letzten 6 Monate); Unkontrollierter Bluthochdruck
- Keine der folgenden Erkrankungen: Klinisch signifikante periphere Gefäßerkrankung; Hinweise auf Blutungsdiathese oder Koagulopathie
- Keine Anfallserkrankung, die Medikamente erfordert (z. B. Antiepileptika)
- Kein früherer oder gleichzeitiger Krebs, der sich in der primären Lokalisation oder Histologie von dem untersuchten Krebs unterscheidet, außer Zervixkarzinom in situ, behandeltem Basalzellkarzinom, oberflächlichen Blasentumoren (Ta, Tis oder T1) oder Krebs, der mit der Absicht behandelt wird, zu heilen als bei Palliation, < 3 Jahre vor Studienbeginn
- Nicht mehr als 2 vorangegangene Immuntherapie-, Zytokintherapie-, biologische Therapie- oder Impftherapieschemata (z. B. Aldesleukin) bei fortgeschrittener oder metastasierter Erkrankung:
- (Fortsetzung von oben) Vorherige Einzelwirkstoff-Immuntherapie oder Kombinationen von Immuntherapien als Erstbehandlung bei fortgeschrittener oder metastasierender Erkrankung zulässig; Vorherige Immuntherapie, Zytokintherapie, biologische Therapie oder Impftherapie im adjuvanten Setting sind zulässig
- Keine Immuntherapie, Zytokintherapie, biologische Therapie oder Impfstofftherapie (z. B. Aldesleukin) bei fortgeschrittener oder metastasierter Erkrankung innerhalb der letzten 4 Wochen
- Kein vorheriges Organtransplantat oder Stammzelltransplantation
- Keine vorherigen Ras-Signalweg-Inhibitoren (einschließlich Trastuzumab [Herceptin], Farnesyltransferase-Inhibitoren oder MEK-Inhibitoren)
- Keine vorherige Behandlung mit einem Medikament, das auf den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor abzielt (z. B. Bevacizumab)
- Kein vorheriges Thalidomid oder Sorafenibtosylat
- Keine Chemotherapie oder Strahlentherapie innerhalb der letzten 4 Wochen (6 Wochen für Nitrosoharnstoffe oder Mitomycin C) und genesen:
Bei zuvor bestrahlten Läsionen ist ein radiologischer Nachweis der Progression erforderlich
- Kein größerer chirurgischer Eingriff oder keine offene Biopsie innerhalb der letzten 28 Tage
- Kein Hypericum perforatum (St. Johanniskraut) oder Rifampicin innerhalb der letzten 3 Wochen
- Gleichzeitige Antikoagulanzien in voller Dosis (z. B. Warfarin) mit PT INR > 1,5 sind zulässig, sofern die folgenden Kriterien erfüllt sind:
Der Patient hat einen INR-Wert im Bereich (normalerweise zwischen 2 und 3) bei einer stabilen Dosis eines oralen Antikoagulans oder einer stabilen Dosis eines Heparins mit niedrigem Molekulargewicht
- UND (Fortsetzung von oben) Der Patient hat keine aktive Blutung oder einen pathologischen Zustand, der ein hohes Blutungsrisiko birgt (z. B. Tumor mit Beteiligung großer Gefäße oder bekannte Varizen).
- Keine anderen gleichzeitigen Ermittler
- Keine anderen gleichzeitigen Krebsmedikamente oder -therapien
- Kein gleichzeitiges Carbamazepin, Phenytoin oder Phenobarbital (Arzneimittel, die die CYP450 3A-Aktivität induzieren)
- Kein gleichzeitiges Johanniskraut oder Rifampin
- Keine gleichzeitige Strahlentherapie
- Keine gleichzeitige größere Operation
- Keine Vorgeschichte oder Verdacht auf eine HIV-Infektion oder klinisch signifikante Hepatitis B oder C
- Keine schwerwiegenden oder nicht heilenden Wunden, Geschwüre oder Knochenbrüche
- Keine Bauchfistel, Magen-Darm-Perforation oder intraabdominaler Abszess innerhalb der letzten 28 Tage
- Keine aktiven klinisch schwerwiegenden Infektionen
- Keine Dysphagie (Schluckbeschwerden)
- Kein medizinischer, psychologischer oder sozialer Zustand, der die Teilnahme an der Studie oder die Auswertung der Studienergebnisse ausschließen könnte
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Arm I
Die Patienten erhalten an den Tagen 1–5, 8–12, 15–19 und 22–26 orales Sorafenib-Tosylat und an den Tagen 1 und 15 Bevacizumab IV über 30–90 Minuten.
Die Behandlung wird alle 28 Tage wiederholt, sofern keine inakzeptable Toxizität oder Krankheitsprogression vorliegt.
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Korrelative Studien
Korrelative Studien
Gegeben IV
Andere Namen:
Mündlich gegeben
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Antwort
Zeitfenster: 4 Monate
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Klinisch-biologische Aktivität der Behandlung, definiert als die Summe aus vollständigem Ansprechen, teilweisem Ansprechen und längerer stabiler Erkrankung für ≥ 16 Wochen nach Behandlung mit der Kombination von Sorafenib und Bevacizumab bei Patienten mit fortgeschrittenem metastasiertem Melanom, die zuvor mit einer Immuntherapie behandelt wurden, oder bei Patienten, die zuvor nicht behandelt wurden Patienten, die keine geeigneten Kandidaten für eine IL-2-basierte Behandlung sind. Vollständige Reaktion (CR): Verschwinden aller Zielläsionen. Partielle Reaktion (PR): Mindestens 30 % Abnahme der Summe der LD der Zielläsionen, wobei als Referenz die kleinste Summe der LD genommen wird, die seit Beginn der Behandlung des Auftretens einer oder mehrerer neuer Läsionen aufgezeichnet wurde. Stabile Erkrankung (SD): Weder ausreichender Rückgang der Qualität für PR noch ausreichender Anstieg, um sich für PD zu qualifizieren, wobei als Referenz die kleinste LD-Summe seit Beginn der Behandlung verwendet wird. |
4 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Sicherheit und Verträglichkeit
Zeitfenster: 6 Monate
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Sicherheit und Verträglichkeit der Behandlung im Hinblick auf Toxizitätsprofil und Inzidenz sowie Bewertung der Toxizität gemäß den NCI CTCAE v3.0-Kriterien.
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6 Monate
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Überleben
Zeitfenster: 6 Monate
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Bestimmt durch die Zeit bis zur Progression, das progressionsfreie Überleben und das Gesamtüberleben.
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6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Muralidhar Beeram, Cancer Therapy and Research Center at The UT Health Science Center at San Antonio
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Hautkrankheiten
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Neubildungen nach Standort
- Neuroektodermale Tumoren
- Neoplasmen, Keimzelle und Embryonal
- Neubildungen, Nervengewebe
- Neuroendokrine Tumoren
- Nävi und Melanome
- Melanom
- Hauttumoren
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Antineoplastische Mittel
- Immunologische Faktoren
- Angiogenese-Inhibitoren
- Angiogenese-modulierende Mittel
- Wuchsstoffe
- Wachstumshemmer
- Proteinkinase-Inhibitoren
- Antikörper
- Sorafenib
- Immunglobuline
- Bevacizumab
- Antikörper, monoklonal
- Antineoplastische Mittel, immunologische
- Immunglobulin G
- Endotheliale Wachstumsfaktoren
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- NCI-2009-00134 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- P30CA054174 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- U01CA069853 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- CDR0000502282
- 05-25 (Andere Kennung: Cancer Therapy and Research Center at The UT Health Science Center at San Antonio)
- 7200 (Andere Kennung: CTEP)
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