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Eastbourne Syncope Assessment Study II (EaSyAS II)

6. Mai 2008 aktualisiert von: Eastbourne General Hospital

Synkope (allgemein Kollaps oder Blackout genannt) ist definiert als vorübergehender, selbstlimitierender Bewusstseinsverlust, der normalerweise zu Stürzen führt.

Während die Ursachen von Synkopen eine Vielzahl von Faktoren umfassen, gelten diejenigen aufgrund von Herzrhythmusstörungen im Vergleich zu anderen Ursachen als erheblich schwerwiegender.

Das Hauptziel der Studie ist es zu sehen, ob es möglich ist, die Ursache der Synkope eines Patienten mit einem Gerät namens implantierbarer Schleifenrekorder (ILR), das unter die Haut implantiert wird, schneller zu finden als mit herkömmlicher Behandlung. Das Gerät ist etwas größer als eine 50-Pence-Münze und zeichnet kontinuierlich den Herzrhythmus auf.

Obwohl ILRs heute weit verbreitet sind, möchten wir ein neues Modell verwenden, das in der Lage ist, Informationen über drahtlose Technologie und Internet an den Arzt weiterzuleiten.

Wir wollen ILRs auch früher bei der Diagnose von Synkopen einsetzen, um unnötige und langwierige Krankenhauseinweisungen zu vermeiden und die Kosten zu senken.

Primäres Ziel: Zu sehen, wie schnell der ILR abnormale oder normale Herzrhythmen erkennt (bei Studienteilnehmern, die ohnmächtig werden/Synkopen erleiden).

Nebenziele sind:

  1. Um zu sehen, wie schnell die Behandlung begonnen wird, sobald der anormale Rhythmus vom ILR erkannt wird.
  2. Um zu sehen, welche Gruppe (Patienten mit ILRs oder Patienten, die herkömmliche Tests erhalten) früher behandelt wird.
  3. Um zu sehen, welche Gruppe weniger Folgekollaps hat, d. h. früher von einer angemessenen Behandlung profitiert hat.
  4. Bewertung der Kosteneffektivität der Verwendung des implantierbaren Loop-Rekorders eher als diagnostisches Instrument für Synkopen im Vergleich zur konventionellen Behandlung (es sollte viele Krankenhauseinweisungen ersparen).

Studienübersicht

Status

Unbekannt

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die ursprüngliche EaSyAS-Studie (1998) bewertete die Verwendung von implantierbaren Loop-Recordern (ILRs) bei der Diagnose und Behandlung von Synkopen. Dies zeigte eine signifikante Zunahme erfolgreicher Diagnosen nach der Verwendung von implantierbaren Loop-Recordern. Hier gab es 2001 in Eastbourne 442 Synkopeneinweisungen. Die Diagnoserate betrug 42 %. Außerdem war die Zeit bis zur Diagnose schneller und damit auch die Therapieeinleitung. Dies führte zu einer signifikanten Verlängerung der Zeit bis zu wiederkehrenden synkopischen Episoden und einem verbesserten allgemeinen Wohlbefinden in einer unselektierten Population mit Synkopen unbekannter Ursache.

Die „Post-EaSyAS“-Studie untersuchte die verlängerte (2,5 Jahre) Nachbeobachtung dieser Patienten. Die „Tis-EaSyAS“-Studie bewertete 3 verschiedene Tilt-Protokolle mit Langzeit-ILR-Follow-up, die den positiven prädiktiven Wert des Tilt-Tests bei ungeklärter Synkope beschreiben.

Die EaSyAS II-Studie arbeitet das Obige weiter aus, indem sie die ILR verwendet, um Krankenhauseinweisungen zu vermeiden und die Nutzung einer Sturz-/Synkopenklinik zu optimieren, wodurch möglicherweise die kosteneffiziente Diagnose und das Management von Synkopen verbessert werden.

ILRs werden ohne Aufnahme des Patienten und mit Nachsorge in einer Klinik zur Beurteilung von Synkopen/Stürzen implantiert, im Vergleich zu einem optimalen protokollgesteuerten aktuellen Management.

Das verwendete ILR kann Herzrhythmusstörungen aufzeichnen und an einen drahtlosen Empfänger übertragen, der die Informationen dann über das Internet an den Kliniker weiterleitet. Dadurch erhofft man sich eine Verkürzung der Diagnosezeiten, einen schnelleren Behandlungsbeginn der Patienten sowie Vermeidung teurer Tests und kostspieligerer Krankenhauseinweisungen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

240

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

    • East Sussex
      • Eastbourne, East Sussex, Vereinigtes Königreich, BN21 2UD
        • Rekrutierung
        • Cardiology Department, Eastbourne General Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

12 Jahre und älter (Kind, Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter > = 16 Jahre
  • Akute synkopische Präsentation bei MAU oder A+E
  • 2 oder mehr unerklärliche Synkopen innerhalb der letzten 24 Monate, einschließlich Indexepisode
  • Normales Ausgangs-EKG
  • Fehlen einer gleichzeitig bestehenden Pathologie, die eine Aufnahme erfordert

Ausschlusskriterien:

  • Verdacht auf oder bekannte Herzerkrankung
  • EKG-Anomalien mit Verdacht auf arrhythmische Synkope, aufgeführt in Tabelle 1
  • Synkope, die während des Trainings auftritt
  • Synkope mit schweren Verletzungen
  • Familiengeschichte des plötzlichen Todes
  • Plötzlich einsetzendes Herzklopfen vor der Synkope

Tabelle 1: EKG-Anomalien:

  • Bifaszikulärer Block (definiert als LBBB oder RBBB kombiniert mit linker anteriorer oder linker posteriorer faszikulärer Blockade)
  • Andere intraventrikuläre Anomalien (QRS-Dauer >= 0,12 s)
  • Mobitz 1 AV-Block 2. Grades (Wenckebach)
  • Asymptomatische Sinusbradykardie (= 3 s ohne negativ chronotrope Medikamente).
  • Vorerregtes QRS mit kurzem PR-Intervall (WPW)
  • Signifikant verlängertes QT-Intervall
  • RSB-Muster mit ST-Hebung in V1 - V3 (Brugada-Syndrom)
  • Negative T-Wellen mit ST-Streckenhebung in den rechten präkordialen Ableitungen, was auf eine arrhythmogene rechtsventrikuläre Dysplasie hindeutet
  • Signifikante Q-Zacken (>= 0,02 s), die auf einen MI hindeuten

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Diagnose
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: ILR + Synkopenklinik
Den Patienten wird ILR implantiert und in der Syncope Clinic nachuntersucht
ILR-Einlage unter aseptischen Bedingungen im linken Brustbereich (nur Lokalanästhesieverfahren)
Aktiver Komparator: Nur ILR
Den Patienten wird ein ILR implantiert und routinemäßige Nachsorgeuntersuchungen durchgeführt.
ILR-Einlage unter aseptischen Bedingungen im linken Brustbereich (nur Lokalanästhesieverfahren)
Aktiver Komparator: Routine Mx + Syncope Clinic
Die Patienten werden in der Syncope-Klinik routinemäßig versorgt und behandelt sowie nachbeobachtet
Routineversorgung und Tests, die normalerweise für Synkopenpatienten angeboten werden.
Aktiver Komparator: Routine Mx
Die Patienten werden routinemäßig versorgt und behandelt
Routineversorgung und Tests, die normalerweise für Synkopenpatienten angeboten werden.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Primärer Endpunkt 1. Zeit bis zur (objektiven) EKG-Diagnose einer Synkope
Zeitfenster: 1 Jahr
1 Jahr

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
1. Zeit bis zur EKG-gesteuerten Therapie. 2. Zeit bis zur Einführung der empirischen Therapie. 3. Zeit bis zur ersten Postinduktionssynkope. 4. Wirtschaftlichkeitsanalyse.
Zeitfenster: 1 Jahr
1 Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: A N Sulke, DM FRCP FESC FACC, Eastbourne General Hospital

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. August 2007

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Juli 2008

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. August 2009

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

15. August 2007

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

15. August 2007

Zuerst gepostet (Schätzen)

16. August 2007

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

9. Mai 2008

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

6. Mai 2008

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2008

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 07/Q1907/13
  • T07-015

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