Eastbourne Syncope Assessment Study II (EaSyAS II)
Synkope (allgemein Kollaps oder Blackout genannt) ist definiert als vorübergehender, selbstlimitierender Bewusstseinsverlust, der normalerweise zu Stürzen führt.
Während die Ursachen von Synkopen eine Vielzahl von Faktoren umfassen, gelten diejenigen aufgrund von Herzrhythmusstörungen im Vergleich zu anderen Ursachen als erheblich schwerwiegender.
Das Hauptziel der Studie ist es zu sehen, ob es möglich ist, die Ursache der Synkope eines Patienten mit einem Gerät namens implantierbarer Schleifenrekorder (ILR), das unter die Haut implantiert wird, schneller zu finden als mit herkömmlicher Behandlung. Das Gerät ist etwas größer als eine 50-Pence-Münze und zeichnet kontinuierlich den Herzrhythmus auf.
Obwohl ILRs heute weit verbreitet sind, möchten wir ein neues Modell verwenden, das in der Lage ist, Informationen über drahtlose Technologie und Internet an den Arzt weiterzuleiten.
Wir wollen ILRs auch früher bei der Diagnose von Synkopen einsetzen, um unnötige und langwierige Krankenhauseinweisungen zu vermeiden und die Kosten zu senken.
Primäres Ziel: Zu sehen, wie schnell der ILR abnormale oder normale Herzrhythmen erkennt (bei Studienteilnehmern, die ohnmächtig werden/Synkopen erleiden).
Nebenziele sind:
- Um zu sehen, wie schnell die Behandlung begonnen wird, sobald der anormale Rhythmus vom ILR erkannt wird.
- Um zu sehen, welche Gruppe (Patienten mit ILRs oder Patienten, die herkömmliche Tests erhalten) früher behandelt wird.
- Um zu sehen, welche Gruppe weniger Folgekollaps hat, d. h. früher von einer angemessenen Behandlung profitiert hat.
- Bewertung der Kosteneffektivität der Verwendung des implantierbaren Loop-Rekorders eher als diagnostisches Instrument für Synkopen im Vergleich zur konventionellen Behandlung (es sollte viele Krankenhauseinweisungen ersparen).
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die ursprüngliche EaSyAS-Studie (1998) bewertete die Verwendung von implantierbaren Loop-Recordern (ILRs) bei der Diagnose und Behandlung von Synkopen. Dies zeigte eine signifikante Zunahme erfolgreicher Diagnosen nach der Verwendung von implantierbaren Loop-Recordern. Hier gab es 2001 in Eastbourne 442 Synkopeneinweisungen. Die Diagnoserate betrug 42 %. Außerdem war die Zeit bis zur Diagnose schneller und damit auch die Therapieeinleitung. Dies führte zu einer signifikanten Verlängerung der Zeit bis zu wiederkehrenden synkopischen Episoden und einem verbesserten allgemeinen Wohlbefinden in einer unselektierten Population mit Synkopen unbekannter Ursache.
Die „Post-EaSyAS“-Studie untersuchte die verlängerte (2,5 Jahre) Nachbeobachtung dieser Patienten. Die „Tis-EaSyAS“-Studie bewertete 3 verschiedene Tilt-Protokolle mit Langzeit-ILR-Follow-up, die den positiven prädiktiven Wert des Tilt-Tests bei ungeklärter Synkope beschreiben.
Die EaSyAS II-Studie arbeitet das Obige weiter aus, indem sie die ILR verwendet, um Krankenhauseinweisungen zu vermeiden und die Nutzung einer Sturz-/Synkopenklinik zu optimieren, wodurch möglicherweise die kosteneffiziente Diagnose und das Management von Synkopen verbessert werden.
ILRs werden ohne Aufnahme des Patienten und mit Nachsorge in einer Klinik zur Beurteilung von Synkopen/Stürzen implantiert, im Vergleich zu einem optimalen protokollgesteuerten aktuellen Management.
Das verwendete ILR kann Herzrhythmusstörungen aufzeichnen und an einen drahtlosen Empfänger übertragen, der die Informationen dann über das Internet an den Kliniker weiterleitet. Dadurch erhofft man sich eine Verkürzung der Diagnosezeiten, einen schnelleren Behandlungsbeginn der Patienten sowie Vermeidung teurer Tests und kostspieligerer Krankenhauseinweisungen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: A N Sulke, DM FRCP FESC FACC
- Telefonnummer: 5869 +44 1323 417400
- E-Mail: neil.sulke@esht.nhs.uk
Studienorte
-
-
East Sussex
-
Eastbourne, East Sussex, Vereinigtes Königreich, BN21 2UD
- Rekrutierung
- Cardiology Department, Eastbourne General Hospital
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter > = 16 Jahre
- Akute synkopische Präsentation bei MAU oder A+E
- 2 oder mehr unerklärliche Synkopen innerhalb der letzten 24 Monate, einschließlich Indexepisode
- Normales Ausgangs-EKG
- Fehlen einer gleichzeitig bestehenden Pathologie, die eine Aufnahme erfordert
Ausschlusskriterien:
- Verdacht auf oder bekannte Herzerkrankung
- EKG-Anomalien mit Verdacht auf arrhythmische Synkope, aufgeführt in Tabelle 1
- Synkope, die während des Trainings auftritt
- Synkope mit schweren Verletzungen
- Familiengeschichte des plötzlichen Todes
- Plötzlich einsetzendes Herzklopfen vor der Synkope
Tabelle 1: EKG-Anomalien:
- Bifaszikulärer Block (definiert als LBBB oder RBBB kombiniert mit linker anteriorer oder linker posteriorer faszikulärer Blockade)
- Andere intraventrikuläre Anomalien (QRS-Dauer >= 0,12 s)
- Mobitz 1 AV-Block 2. Grades (Wenckebach)
- Asymptomatische Sinusbradykardie (= 3 s ohne negativ chronotrope Medikamente).
- Vorerregtes QRS mit kurzem PR-Intervall (WPW)
- Signifikant verlängertes QT-Intervall
- RSB-Muster mit ST-Hebung in V1 - V3 (Brugada-Syndrom)
- Negative T-Wellen mit ST-Streckenhebung in den rechten präkordialen Ableitungen, was auf eine arrhythmogene rechtsventrikuläre Dysplasie hindeutet
- Signifikante Q-Zacken (>= 0,02 s), die auf einen MI hindeuten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Diagnose
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: ILR + Synkopenklinik
Den Patienten wird ILR implantiert und in der Syncope Clinic nachuntersucht
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ILR-Einlage unter aseptischen Bedingungen im linken Brustbereich (nur Lokalanästhesieverfahren)
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Aktiver Komparator: Nur ILR
Den Patienten wird ein ILR implantiert und routinemäßige Nachsorgeuntersuchungen durchgeführt.
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ILR-Einlage unter aseptischen Bedingungen im linken Brustbereich (nur Lokalanästhesieverfahren)
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Aktiver Komparator: Routine Mx + Syncope Clinic
Die Patienten werden in der Syncope-Klinik routinemäßig versorgt und behandelt sowie nachbeobachtet
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Routineversorgung und Tests, die normalerweise für Synkopenpatienten angeboten werden.
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Aktiver Komparator: Routine Mx
Die Patienten werden routinemäßig versorgt und behandelt
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Routineversorgung und Tests, die normalerweise für Synkopenpatienten angeboten werden.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Primärer Endpunkt 1. Zeit bis zur (objektiven) EKG-Diagnose einer Synkope
Zeitfenster: 1 Jahr
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1 Jahr
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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1. Zeit bis zur EKG-gesteuerten Therapie. 2. Zeit bis zur Einführung der empirischen Therapie. 3. Zeit bis zur ersten Postinduktionssynkope. 4. Wirtschaftlichkeitsanalyse.
Zeitfenster: 1 Jahr
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1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: A N Sulke, DM FRCP FESC FACC, Eastbourne General Hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 07/Q1907/13
- T07-015
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