Patientenzentrierte Auswertung von computergestützten Patientenaktensystemen (PACECPRS)

Erwartete Auswirkungen auf die Gesundheitsversorgung von Veteranen: Die Gesundheitsinformationstechnologie (HIT), einschließlich elektronischer Krankenakten (EMR), hat das Potenzial, die Qualität und Sicherheit der ambulanten Versorgung zu verbessern. Der VHA ist führend in der Umsetzung von EMR. Es wird angenommen, dass die Verwendung von EMR durch Ärzte die Patientenorientierung der Besuche und die Ergebnisse der Gesundheitsversorgung verbessern wird. Die vorgeschlagene klinische Studie befasst sich mit dem Bedarf an gründlicher Forschung zur Verwendung von EMR, patientenzentrierter Versorgung und relevanten Gesundheitsergebnissen. Sowohl die Arzt-Patienten-Kommunikation als auch die EMR-Nutzung sind klinische Querschnittsthemen mit weitreichenden Auswirkungen auf die Patientenversorgung innerhalb des VHA. Folglich steht das vorgeschlagene Projekt in direktem Zusammenhang mit der Mission des VHA, HIT zu nutzen, um die Qualität der Gesundheitsversorgung für erfahrene Patienten zu verbessern.

HINTERGRUND/BEGRÜNDUNG EMRs können potenziell die Qualität und Sicherheit der ambulanten Versorgung verbessern. Allerdings dokumentiert nur wenig Forschung systematisch die Wirkung von EMRs auf die patientenzentrierte Versorgung. Studien zur Wirkung der EMR auf die Kommunikation zwischen Patient und Anbieter waren Beobachtungsstudien und hatten kleine Stichprobenumfänge. Insgesamt berichten diese Studien von unterschiedlichen Erfolgen bei Anbietern, die die EMR in Arztbesuche integrieren, und legen nahe, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um die Wirksamkeit von Schulungsanbietern in patientenzentrierter Kommunikation und EMR-Nutzung zu bewerten.

ZIELE Die PACE-Ziele waren zu untersuchen, wie sich die Verwendung von EMR auf das Kommunikationsverhalten zwischen Patienten und Anbietern sowie auf die patientenzentrierte Versorgung und die damit verbundenen Gesundheitsergebnisse auswirkt. ein einzigartiges Schulungsprogramm für Anbieter zu entwickeln, das auf die patientenzentrierte EMR-Nutzung zugeschnitten ist; und um die Wirkung der Trainingsintervention auf die Kommunikation zwischen Patient und Anbieter, die patientenzentrierte Versorgung und die EMR-Nutzung des Anbieters zu bewerten.

METHODEN

Die Studie verwendete ein quasi-experimentelles (Prä-Post-Interventionsdesign), das in drei Phasen durchgeführt wurde:

1. Präintervention: Für jedes Patient-Betreuer-Paar wurde vor der Intervention ein Patient-Behandler-Besuch durchgeführt. Die Besuche wurden per Video aufgezeichnet und auf verbale und nonverbale Kommunikation zwischen Patient und Anbieter überprüft. Die MORAE-Software wurde verwendet, um Interaktionsdaten zwischen Anbieter und EMR aufzuzeichnen, darunter Seitenaufrufe, Navigation und Mausklicks. Daten wurden für verwandte Endpunkte (Zufriedenheit von Patienten und Anbietern) erhoben.
2. Training: Erkenntnisse aus Daten vor der Intervention leiteten die Entwicklung einer facettenreichen Schulungsintervention für Anbieter, die eine patientenzentrierte EMR-Aneignung fördert. Die Trainingsintervention wurde über einen ganztägigen Trainingsworkshop und individuelle Feedbacksitzungen durchgeführt.
3. Post-Intervention: Eine zweite Visitenrunde wurde mit denselben Patienten-Betreuer-Paaren durchgeführt und es wurden ähnliche Daten wie vor der Intervention gesammelt. Gruppeninterne Analysen (Prä-Post) wurden verwendet, um zu testen, ob die Trainingsintervention zu signifikanten Verbesserungen bei (a) der patientenzentrierten EMR-Nutzung und (b) den damit verbundenen Ergebnissen (Patienten- und Anbieterzufriedenheit) führte.

Die Ergebnisse von IMPACT PACE betonen die Notwendigkeit, sich mit der EMR-Nutzbarkeit durch das VHA hi2 (Health Informatics Initiative) und das iEHR-Team zu befassen.