Eine Implementierungs- und Bioverhaltensstudie zur Kiefergelenks- und Muskelstörung (TMJMD)

Angesichts der hohen wirtschaftlichen Kosten und der traditionell schlechten Ergebnisse bei Patienten mit chronischer Kiefergelenks- und Muskelerkrankung (TMJMD) ist es wichtig geworden, Patienten im akuten Zustand zu behandeln, um diesen eher chronischen Behinderungsproblemen vorzubeugen. Dies war das Ziel zweier früher geförderter Förderprojekte. Die Ergebnisse des ersten Projekts isolierten Risikofaktoren, die die Entwicklung einer Chronizität mit einer Genauigkeit von 91 % erfolgreich vorhersagten. Es wurde ein statistischer Algorithmus entwickelt, der im zweiten Projekt zum Screening von „Hochrisiko“-Patienten eingesetzt wurde. Diese Patienten wurden dann nach dem Zufallsprinzip einer Frühinterventionsgruppe oder einer Nichtinterventionsgruppe zugeordnet. Einjährige Nachuntersuchungen dokumentierten die Wirksamkeit der Behandlung und die Kosteneffizienz einer frühen Intervention. Diese Ergebnisse haben erhebliche Auswirkungen auf eine wirksame Frühintervention und erhebliche Einsparungen bei den Gesundheitskosten bei diesem weit verbreiteten Schmerz- und Behinderungsproblem. Für das vorliegende vorgeschlagene Projekt planen wir die Implementierung dieses Behandlungsprogramms, um seine Wirksamkeit in eher gemeindenahen Zahnarztpraxen zu bewerten. Dies ist eine Reaktion auf die Forderung des NIH nach der Implementierung evidenzbasierter Behandlungsansätze, die in kontrollierten klinischen Umgebungen entwickelt werden, in die „reale Welt“ verschiedener Praktiken in der Gemeinschaft. Patienten mit akuter Kiefergelenkserkrankung werden aus zwei gemeindenahen Kliniken rekrutiert. Basierend auf unserem „Risiko“-Screening-Algorithmus werden Hochrisikopatienten nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen (n=225/Gruppe) zugeordnet: einer frühen Bioverhaltensintervention oder einer Aufmerksamkeitskontrollgruppe. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass die Aufmerksamkeitskontroll-„Hochrisiko“-Patienten im Vergleich zu den „Hochrisiko“-Frühinterventionspatienten bei ein- und zweijährigen Nachuntersuchungen mehr chronische Kiefergelenkserkrankungen aufweisen werden. Eine Reihe biopsychosozialer Maßnahmen werden evaluiert, darunter die Kauleistung, der RDC/TMD, selbstberichtete Schmerzen und Stress usw. Ein solcher mehrstufiger und systemübergreifender Ansatz wurde nicht angewendet, um die biopsychosozialen Grundlagen von Kiefergelenkserkrankungen besser zu verstehen. Die Ergebnisse dieser Komponente des Projekts werden wesentlich dazu beitragen, zukünftige Forschungsarbeiten anzuregen, die zu einem besseren Verständnis der Kiefergelenkserkrankung sowie zu einer besseren Anpassung der verschriebenen Behandlungsschemata führen.