Stapler-Hepatektomie zur elektiven Leberresektion (CRUNSH)

Unter Leberchirurgen besteht klinische Unsicherheit und anhaltende Diskussion über die optimale Methode der Parenchymdurchtrennung bei Patienten, die sich einer elektiven Leberresektion unterziehen. Während die Clamp-Crushing-Technik immer noch die Referenztechnik für routinemäßige Leberresektionen darstellt, kann die Durchtrennung des Leberparenchyms mit Gefäßstaplern eine neue und sichere Technik bieten, die potenziell den intraoperativen Blutverlust, die Operationszeit sowie die perioperative Morbidität reduziert. Da die Morbidität von Patienten, die sich einer Leberresektion unterziehen, nach wie vor hoch ist, sind Ansätze zur Verringerung perioperativer Komplikationen dringend erforderlich. Aufgrund der fehlenden Evidenz muss evaluiert werden, ob die Technik der Stapler-Hepatektomie den intraoperativen Blutverlust als hochrelevanten Prädiktor für perioperative Komplikationen, den Krankenhausaufenthalt der Patienten und schließlich die Gesundheitsausgaben senkt. Diese Vorteile würden die Anwendung der Stapler-Hepatektomie bei routinemäßigen Leberresektionen begünstigen. Da RCTs im Allgemeinen als die aussagekräftigsten wissenschaftlichen Beweise für die Wirkung einer Behandlung angesehen werden, bewertet die vorliegende Studie den potenziellen Nutzen einer Stapler-Hepatektomie auf randomisierte Weise.