Offene vs. robotergestützte radikale Zystektomie: Eine randomisierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Vereinigte Staaten, 85054
- Mayo Clinic Arizona
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California
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Orange, California, Vereinigte Staaten, 92868
- University of California, Irvine Medical Center (UC Irvine)
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Stanford, California, Vereinigte Staaten, 94305
- Stanford University
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-
Florida
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Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33136
- University of Miami
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Illinois
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60637
- University Of Chicago Medical Center
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Maywood, Illinois, Vereinigte Staaten, 60153
- Loyola University Medical Center
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-
Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Brigham and Women's Hospital
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48109
- University of Michigan Health System
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-
Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55455
- University of Minnesota
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Rochester, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55905
- Mayo Clinic
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27599
- University of North Carolina
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-
Ohio
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Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43210
- Ohio State University Medical Center
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-
Tennessee
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Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
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Texas
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San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten, 78229
- The University of Texas Health Science Center at San Antonio, Medical Arts & Research Center
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-
Virginia
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Charlottesville, Virginia, Vereinigte Staaten, 22908
- University of Virginia Health Science Center, Department of Urology
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Washington
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98101
- Cancer Research and Biostatistics (Data Management and Statistical Office)
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Der Patient muss einen durch Biopsie nachgewiesenen Blasenkrebs haben. Ein offizieller Pathologiebericht, der in der teilnehmenden Einrichtung überprüft wurde, ist erforderlich.
- Blasenkrebs muss im klinischen Stadium T1-T4, N0-1, M0 sein. (AJCC 7. Ausgabe) oder refraktäres cis (Carcinoma in situ).
Ausschlusskriterien:
- Unfähigkeit, eine informierte Zustimmung zu geben.
- Frühere größere offene Bauch- und Beckenoperationen, die einen sicheren Roboterzugang ausschließen würden, wie vom behandelnden Chirurgen festgelegt.
- Nach Ermessen des behandelnden Chirurgen jede vorbestehende Erkrankung, wie z. B. eine schwere chronisch obstruktive Lungenerkrankung, die eine sichere Einleitung oder Aufrechterhaltung des Pneumoperitoneums über einen längeren Zeitraum und während der Operation ausschließt.
- Alter <18 oder >99 Jahre.
- Schwangerschaft.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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ACTIVE_COMPARATOR: Offene Zystektomie
Offene Zystektomie, die unter Verwendung eines Einschnitts durchgeführt wird, der direkt über oder auf Höhe des Nabels zur Schambeinfuge gemacht wird.
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Pflegestandard Entfernung der Harnblase.
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ACTIVE_COMPARATOR: Roboterassistierte radikale Zystektomie
Die robotergestützte radikale Zystektomie (RAC) wird durch einen robotergestützten laparoskopischen Ansatz durchgeführt.
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Standard-of-Care-Entfernung der Harnblase mit dem DaVinci-Roboter.
DaVinci Roboter-Chirurgiesystem.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Prozentsatz der Teilnehmer mit 2-jährigem progressionsfreiem Überleben (PFS)
Zeitfenster: 24 Monate
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Die Progression wird vom behandelnden Arzt anhand der Kriterien der Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) Version 1.1 basierend auf röntgenologischen oder pathologischen Nachweisen der Krankheitsprogression oder des Todes durch die Krankheit bestimmt.
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24 Monate
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Anzahl der Teilnehmer mit positiven Margen
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Zystektomie etwa 1 Stunde.
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Ausgewertet wird die Anzahl der Teilnehmer mit positiven chirurgischen, Blasen- und Harnröhrenrändern.
Positiver Rand ist definiert als das Vorhandensein von Tumorzellen am Rand des sezierten Gewebes.
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Zum Zeitpunkt der Zystektomie etwa 1 Stunde.
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Anzahl der Teilnehmer, die eine Lymphknotendissektion benötigen
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Zystektomie etwa 1 Stunde
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Ausgewertet wird die Anzahl der Teilnehmer, die eine erweiterte oder Standard-Lymphknotendissektion benötigen
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Zum Zeitpunkt der Zystektomie etwa 1 Stunde
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Ergebnisse der Lebensqualität (QOL).
Zeitfenster: zu Studienbeginn, 3 Monate und 6 Monate
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Functional Assessment of Cancer Therapy-Vanderbilt Cysectomy Index (FACT-VCI) Scores reichen von 0-168, was die Summe aus körperlichen, emotionalen, Wohlbefinden und FACTS Bl Cys ist. höhere Werte = bessere QOL.
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zu Studienbeginn, 3 Monate und 6 Monate
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Anzahl der Teilnehmer mit postoperativen Komplikationen
Zeitfenster: 90 Tage nach der Operation
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Postoperative Komplikationen werden anhand des Clavien-Bewertungssystems mit Werten zwischen 0 und 5 bewertet, wobei die höhere Zahl auf erhöhte postoperative Komplikationen hinweist.
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90 Tage nach der Operation
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Betrag des geschätzten Blutverlusts (EBL) in ml
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Zystektomie etwa 1 Stunde
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Perioperative Maßnahmen wie EBL werden bewertet, indem die Menge des Blutverlusts der Teilnehmer in ml gemessen wird.
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Zum Zeitpunkt der Zystektomie etwa 1 Stunde
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Anzahl der Teilnehmer, die eine Bluttransfusion benötigen
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Zystektomie etwa 1 Stunde
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Anzahl der Teilnehmer, die peri-, intra- und postoperative Bluttransfusionen benötigen.
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Zum Zeitpunkt der Zystektomie etwa 1 Stunde
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Anzahl der Tage der postoperativen Dauer des Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: Tag 10 nach der Operation
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Die Anzahl der Tage der postoperativen Dauer des Krankenhausaufenthalts wird bewertet
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Tag 10 nach der Operation
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Länge der Betriebszeit
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Zystektomie etwa 1 Stunde
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Länge der Minuten des Zystektomieverfahrens
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Zum Zeitpunkt der Zystektomie etwa 1 Stunde
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Laborwerte
Zeitfenster: Baseline, 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate
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Serumhämoglobin (Hb) und Albumin werden in Gramm pro Deziliter (g/dL) angegeben.
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Baseline, 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate
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Maße der funktionalen Unabhängigkeit, wie sie mit dem Fragebogen zu den Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) bewertet wurden
Zeitfenster: Baseline, 1 Monat, 3 Monate, 6 Monate
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Der vom Teilnehmer gemeldete ADL-Fragebogen ist ein Fragebogen mit 7 Punkten und einer Punktzahl von 7 bis 21, wobei eine niedrigere Punktzahl eine erhöhte Unabhängigkeit anzeigt.
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Baseline, 1 Monat, 3 Monate, 6 Monate
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Prozentsatz der Teilnehmer mit 3-jährigem progressionsfreiem Überleben (PFS)
Zeitfenster: 3 Jahre
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Die Progression wird vom behandelnden Arzt anhand der RECIST-Kriterien Version 1.1 basierend auf röntgenologischen oder pathologischen Nachweisen der Krankheitsprogression oder des Todes durch die Krankheit bestimmt.
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3 Jahre
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Ergebnisse der Lebensqualität (QOL), wie sie mit dem Fragebogen Short Form 8 (SF-8) bewertet wurden
Zeitfenster: Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Der SF-8 besteht aus zwei zusammenfassenden Teilergebnissen; physische (PCS) und mentale Komponentenzusammenfassung (MCS).
Sie werden bewertet, indem jede Bewertung anhand eines normbasierten Bewertungsmodells gewichtet wird.
Die Gesamtpunktzahl wird als Perzentil angegeben, wobei eine höhere Punktzahl eine bessere Gesundheitsqualität anzeigt.
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Baseline, 3 Monate und 6 Monate
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Gesamtzahl der Teilnehmer, die einen intraoperativen Flüssigkeitsbedarf benötigen
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Zystektomie etwa 1 Stunde
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Gesamtzahl der Teilnehmer, die einen intraoperativen Flüssigkeitsbedarf benötigen.
(Blut+Plasma+Blutplättchen) Hinweis: In der Robotergruppe erhielt 1 Teilnehmer sowohl Plasma als auch Blutplättchen und 1 anderer erhielt zusätzlich zur Bluttransfusion Blutplättchen.
In der offenen Gruppe erhielten 5 Teilnehmer zusätzlich zur Bluttransfusion Plasma.
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Zum Zeitpunkt der Zystektomie etwa 1 Stunde
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Gesamtbedarf an postoperativen Analgetika
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Zystektomie etwa 1 Stunde
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Gesamtbedarf an postoperativen Analgetika in Milligramm
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Zum Zeitpunkt der Zystektomie etwa 1 Stunde
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Kreatininwert.
Zeitfenster: Baseline, 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate
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Serum-Kreatinin wird in Milligramm pro Deziliter (mg/dl) angegeben.
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Baseline, 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate, 36 Monate
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Maße der funktionalen Unabhängigkeit, wie sie mit dem Instrumental Activities of Daily Living (IADL)-Fragebogen bewertet werden
Zeitfenster: Baseline, 1 Monat, 3 Monate, 6 Monate
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Der vom Teilnehmer gemeldete IADL-Fragebogen ist ein 8-Punkte-Fragebogen mit Punktzahlen zwischen 8 und 32, wobei eine niedrigere Punktzahl eine erhöhte Unabhängigkeit anzeigt.
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Baseline, 1 Monat, 3 Monate, 6 Monate
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Leistungsbezogene Maße der funktionellen Unabhängigkeit, wie durch den Handgriff-Stärketest bewertet
Zeitfenster: Baseline, 1 Monat, 3 Monate, 6 Monate
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Der Handgriff-Stärketest wird unter Verwendung eines tragbaren Dynamometers in Kilogramm Druck gemessen.
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Baseline, 1 Monat, 3 Monate, 6 Monate
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Leistungsbezogene Maße der funktionalen Unabhängigkeit, wie sie durch den Time Up and Go (TUG) Walking Test bewertet werden
Zeitfenster: Baseline, 1 Monat, 3 Monate, 6 Monate
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Der TUG-Test wird in Sekunden gemessen.
Die Patienten werden zeitgesteuert, wenn sie sich von einem Standardstuhl erheben, 3 Meter gehen, sich umdrehen, zurückgehen und wieder sitzen.
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Baseline, 1 Monat, 3 Monate, 6 Monate
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Ergebnisse der Lebensqualität (QOL), wie sie anhand des Fragebogens „Functional Assessment of Cancer Therapy – Vanderbilt Cysectomy Index (FACT-VCI)“ bewertet wurden
Zeitfenster: Grundlinie, 3 Monate, 6 Monate
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FACT-VCI besteht aus acht Bereichen: Fünf Subskalenwerte (körperliches Wohlbefinden, soziales Wohlbefinden, emotionales Wohlbefinden, funktionelles Wohlbefinden und FACT für Patienten mit Blasenkrebs nach Zystektomie [FACT-BL-Cys]) und drei abgeleitete Werte (Studienergebnisindex) , FACT-Allgemeine Form (FACT-G) und FACT-BL-Cys Total. Die Wertebereiche für jeden Bereich sind wie folgt: 0-28 für körperliches, soziales und funktionelles Wohlbefinden; 0-24 für emotionales Wohlbefinden; 0–60 für FACT-BL-Cys; 0–116 für den FACT-VCI Trial Outcome Index (Summe aus körperlichem Wohlbefinden, funktionellem Wohlbefinden und FACT-BL-Cys-Scores); 0–108 für FACT-G (Summe der Werte für körperliches, soziales, emotionales und funktionelles Wohlbefinden); und 0-168 für FACT-BL-Cys Total (Summe der Werte für körperliches, soziales, emotionales und funktionelles Wohlbefinden und FACT-BL-Cys). Der höhere Wert weist auf ein gesteigertes Wohlbefinden hin.
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Grundlinie, 3 Monate, 6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Kosten
Zeitfenster: Tag 7
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Fixe und variable Kosten im Zusammenhang mit dem Verfahren.
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Tag 7
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Dipen J Parekh, MD, University of Miami
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Venkatramani V, Reis IM, Gonzalgo ML, Castle EP, Woods ME, Svatek RS, Weizer AZ, Konety BR, Tollefson M, Krupski TL, Smith ND, Shabsigh A, Barocas DA, Quek ML, Dash A, Parekh DJ. Comparison of Robot-Assisted and Open Radical Cystectomy in Recovery of Patient-Reported and Performance-Related Measures of Independence: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022 Feb 1;5(2):e2148329. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.48329.
- Parekh DJ, Reis IM, Castle EP, Gonzalgo ML, Woods ME, Svatek RS, Weizer AZ, Konety BR, Tollefson M, Krupski TL, Smith ND, Shabsigh A, Barocas DA, Quek ML, Dash A, Kibel AS, Shemanski L, Pruthi RS, Montgomery JS, Weight CJ, Sharp DS, Chang SS, Cookson MS, Gupta GN, Gorbonos A, Uchio EM, Skinner E, Venkatramani V, Soodana-Prakash N, Kendrick K, Smith JA Jr, Thompson IM. Robot-assisted radical cystectomy versus open radical cystectomy in patients with bladder cancer (RAZOR): an open-label, randomised, phase 3, non-inferiority trial. Lancet. 2018 Jun 23;391(10139):2525-2536. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30996-6.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 20120408
- R01CA155388 (NIH)
- 36911 (ANDERE: Investigator-Assigned ID)
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