Knochenmarkaspiratkonzentrat (BMAC) zur Behandlung von kritischer Extremitätenischämie (CLI)
Schlüsselstudie zur Sicherheit und Wirksamkeit von autologem Knochenmarkaspiratkonzentrat (BMAC) zur Behandlung von kritischer Extremitätenischämie aufgrund peripherer arterieller Verschlusskrankheit
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35294-0012
- University of Alabama
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Arkansas
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El Dorado, Arkansas, Vereinigte Staaten, 71730
- Medical Center of South Arkansas
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California
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90033
- USC Keck School of Medicine
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Florida
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Orlando, Florida, Vereinigte Staaten, 32804
- Florida Hospital - Vascular Institute of Central Florida
-
Pensacola, Florida, Vereinigte Staaten, 32503
- Coastal Vascular & Interventional
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Tampa, Florida, Vereinigte Staaten, 33606
- USF / Tampa General
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Illinois
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60612
- University of Illinois-Chicago
-
Winfield, Illinois, Vereinigte Staaten, 60190
- Cadence Health, Central DuPage Hospital
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Louisiana
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New Orleans, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70121
- Ochsner Clinic
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Maine
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Portland, Maine, Vereinigte Staaten, 04102
- Maine Medical Ctr
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-
Maryland
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Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21287
- Johns Hopkins Hospital
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02111
- Tufts Medical Center
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
- Beth Israel Deaconess
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Missouri
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Kansas City, Missouri, Vereinigte Staaten, 64116
- Kansas City Vascular
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St. Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63141
- Mercy Hospital
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New Hampshire
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Lebanon, New Hampshire, Vereinigte Staaten, 03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Ctr
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New Jersey
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Camden, New Jersey, Vereinigte Staaten, 08103
- Cooper University Hospital
-
Teaneck, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07666
- Holy Name Medical Center
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New York
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Lake Success, New York, Vereinigte Staaten, 11042
- North Shore-Long Island Jewish
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10025
- St. Luke's Roosevelt
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27599
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
Winston-Salem, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27157
- Wake Forest Baptist Health
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45267
- University of Cincinnati
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Lima, Ohio, Vereinigte Staaten, 45801
- Regional Infectious Disease and Infusion Ctr
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Oklahoma
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Tulsa, Oklahoma, Vereinigte Staaten, 74135
- University of Oklahoma
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Oregon
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Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97239
- Oregon Health Science University
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, Vereinigte Staaten, 02903
- Rhode Island Hospital
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29401
- Roper St Francis Medical Center
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Greenville, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29615
- Greenville Health System
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Tennessee
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Knoxville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37920
- University of Tennessee
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Texas
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Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75226
- Baylor Medical Ctr
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- University of Texas - Houston Medical School
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Washington
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Vancouver, Washington, Vereinigte Staaten, 98682
- Peace Health Southwest Medical Center
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West Virginia
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Charleston, West Virginia, Vereinigte Staaten, 25304
- Charleston Area Medical Center Institute
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Der Patient hat eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) mit klinischer Rutherford-Krankheit der Kategorie 5, wie in den Berichtsstandards der Society of Vascular Surgeons definiert (Tabelle 1); Geringfügiger Gewebeverlust – fokale Gangrän mit diffuser Pedalischämie
Der Patient erfüllt mindestens eines der folgenden diagnostischen Kriterien im Studienabschnitt:
- Knöchelarterienverschlussdruck absolut ≤60 mmHg oder ABI ≤0,6
- Verschlussdruck der Zehenarterie < 50 mm Hg oder TBI ≤ 0,6
Es gibt keine vernünftige offene chirurgische oder endovaskuläre Revaskularisationsoption, wie vom behandelnden Gefäßspezialisten festgelegt. Zu den Faktoren, die zur Feststellung der Funktionsunfähigkeit beitragen können, gehören:
- Anatomische Überlegungen
- Keine Abflussziele
- Keine geeignete Leitung (z. B. Vene für Bypass)
Lange Segmentverschlüsse oder verkalkte Läsionen, die ein schlechtes Ergebnis bei endovaskulären Ansätzen vorhersagen.
- Erkrankungen mit hohem Risiko, d.h. Instabile Herzerkrankung.
- Vorgeschichte früherer gescheiterter Revaskularisierungsversuche
- Der Fall des Patienten wurde auf der multidisziplinären Gefäßkonferenz der behandelnden Einrichtung überprüft, wo der Status des Patienten als schlechter Kandidat für konventionelle Therapien bestätigt wurde.
- Alter ≥ 18 Jahre und Fähigkeit, die geplante Behandlung zu verstehen
- Der Proband hat die vom IRB genehmigte Einverständniserklärung gelesen und unterzeichnet
- Patienten, denen die folgende(n) Medikation(en) verschrieben werden, müssen vor der Aufnahme eine einmonatige stabile Basistherapie erhalten haben: Plavix/Asprin-Therapie, Antikoagulationstherapie, Cholesterinsenker und/oder Blutdruckmedikamente. Wenn eines dieser Medikamente nicht verschrieben wird, ist der Grund für die Unterlassung anzugeben.
- Hämatokrit ≥ 28,0 %, Leukozytenzahl ≤ 14.000, Thrombozytenzahl ≥ 50.000, Kreatinin ≤ 2,5 mg/dL, INR ≤ 1,6, außer unter Coumadin, oder PTT < 1,5 x Kontrolle (um Blutungskomplikationen zu vermeiden). Patienten unter Coumadin werden zuvor korrigiert zum Eingriff und muss zum Zeitpunkt der Randomisierung/Operation einen INR < 1,6 haben.
Ausschlusskriterien:
- Lebenserwartung < 6 Monate aufgrund von Begleiterkrankungen
- Vorgeschichte von Knochenmarkerkrankungen (insbesondere NHL, MDS), die eine Transplantation verbieten
- Terminales Nierenversagen mit bestehender Dialyseabhängigkeit oder Serumkreatinin >2,5 mg/dL
- Bekannte aktive Malignität oder Ergebnisse außerhalb der normalen Grenzen aus den folgenden Tests: PAP, Röntgen-Thorax, PSA, Mammographie, Hämocult, es sei denn, Folgestudien zeigen, dass der Patient frei von Krebs ist.
- Schlecht eingestellter Diabetes mellitus (HgbA1C > 10 %)
- Medizinisches Risiko, das eine Anästhesie (bewusste Sedierung) oder ASA-Klasse 5 ausschließt
- Lebensbedrohliche Komplikationen der Ischämie, die eine sofortige Amputation erforderlich machen
- Unkorrigierter Verschluss der Arteria iliaca communis oder externa auf der Indexseite
- Fehlen eines pulsierenden Dopplerflusses unterhalb des Knöchels.
- Ausgedehnte Nekrose des Zeigegliedes oder andere Zustände, die eine Amputation unvermeidlich machen (Rutherford-Kategorie 6).
- Ulzeration mit freiliegendem Knochen proximal der distalen Mittelfußköpfchen (d. h. Ferse oder Mittelfuß)
- Aktive klinische Infektion oder Infektion, die innerhalb einer Woche nach der Registrierung mit Antibiotika behandelt wird
- Behandlung mit Immunsuppressiva (einschließlich Prednison > 5 mg pro Tag).
- Frauen, die schwanger sind oder stillen oder im gebärfähigen Alter sind und keine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden.
- Unterzog sich einem größeren offenen kardiovaskulären chirurgischen Eingriff (Carotis-Endarteriektomie, arterielles Aneurysma oder Bypass-Operation oder Koronararterien-Bypass-Operation) oder einem Myokardinfarkt innerhalb der 3 Monate vor der Randomisierung
- Erfolgreicher oder teilweise erfolgreicher endovaskulärer Eingriff bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit. (dh. Angioplastie, Stenting oder Atherektomie der Aorta, Iliakal-, Oberschenkel-, Kniekehlen- oder Schienbeinarterie) innerhalb der letzten 3 Monate.
- Endovaskuläre Koronarintervention (z. Angioplastie, Atherektomie, Stenting) innerhalb von 1 Monat vor der Randomisierung.
Hat sich in den letzten 1 Monat einem fehlgeschlagenen Versuch einer endovaskulären Revaskularisation unterzogen. Für die Zwecke dieser Ausschlusskriterien gilt ein endovaskulärer Eingriff als Fehlschlag, wenn:
- Das Verfahren ist nur diagnostisch, ohne dass ein Eingriff durchgeführt wird (z. B. in dem Fall, in dem keine Drahtkreuzung erhalten werden kann).
- Die behandelte Arterie schlägt zurück, Thrombosen oder dissezieren, was zu einem Verschluss des behandelten arteriellen Segments führt, was durch intraoperative Bildgebung dokumentiert wird. Beachten Sie, dass endovaskuläre Verfahren mit suboptimalen Ergebnissen, die jedoch die Kriterien 1 oder 2 oben nicht erfüllen, nach 3 Monaten wie in Nr. 16 oben für eine Aufnahme in Frage kommen können.
- Zerebrovaskulärer Unfall innerhalb von 6 Monaten vor Randomisierung.
- Behandlung mit topischen Wachstumsfaktoren oder hyperbarem Sauerstoff (HBO) innerhalb von 30 Tagen oder Behandlung mit systemischen Wachstumsfaktoren innerhalb von 6 Monaten nach Einschreibung.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Heparin; oder Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT) in der Vorgeschichte.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: BMAC-Behandlung
Intervention – Injektion von 40 ml autologem Knochenmarkkonzentrat (BMAC-Injektion), hergestellt mit dem SmartPReP2 BMAC-System
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Injektion von 40 ml autologem Knochenmarksaspiratkonzentrat (BMAC-Injektion), hergestellt mit dem SmartPReP2 BMAC-System
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Placebo-Komparator: Placebo-Injektion
Injektion von Placebo (verdünntes peripheres Blut) in ischämisches Gewebe der unteren Extremität
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Injektion von Placebo in ischämisches Gewebe der unteren Extremität
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Amputationsfreies Überleben
Zeitfenster: Sechs Monate
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Überleben ohne größere Amputation (oberhalb des Knöchels).
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Sechs Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung der Rutherford-Klassifikation
Zeitfenster: Sechs Monate
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Änderung des klinischen Status des Probanden, gemessen anhand der Rutherford-Klassifikation
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Sechs Monate
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Veränderung im Schmerz
Zeitfenster: Sechs Monate
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Veränderung der Schmerzwahrnehmung der Probanden, gemessen auf einer visuellen Analogskala von 100 mm
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Sechs Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Mark Iafrati, MD, Tufts Medical Ctr
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- CLI-2011-1
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