Die klinische Bedeutung von Acid Rebound bei funktioneller Dyspepsie (CLARIFY)
Die klinische Bedeutung von Acid Rebound: Symptome von Reflux nach PPI-Behandlung bei Patienten mit funktioneller Dyspepsie
Es wurde gezeigt, dass Protonenpumpenhemmer (PPI) beim Absetzen bei gesunden Probanden Symptome im Zusammenhang mit saurem Reflux verursachen, ein Phänomen, das als Rebound Acid Hyper Secretion bekannt ist. Ob dies auch für mit PPI behandelte Patienten mit dyspeptischen Symptomen, aber ohne echte Refluxkrankheit (funktionelle Dyspepsie) gilt, ist nicht bekannt. Wenn dies der Fall ist, könnte dies zu einer unglücklichen Langzeitanwendung von PPI führen, da der Säurerückprall das Absetzen zu schwierig macht.
Dies ist eine monozentrische, randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Crossover-Studie. Die Studiendauer beträgt 12 Wochen pro Studienfach. Die Studienteilnehmer werden vom Allgemeinmediziner (GP) und der Abteilung für Gastroenterologie oder Endoskopie-Klinik des Prüfzentrums an die Studie überwiesen.
Die Studienpopulation besteht aus Patienten, die ihren Hausarzt wegen Dyspepsie ohne Alarmzeichen aufsuchen und die der Hausarzt in Erwägung ziehen könnte, mit PPI zu beginnen. Auch externe Patienten, die wegen Dyspepsie ohne spezifische Ausschlusskriterien an die gastroenterologische Abteilung oder Endoskopieklinik des Prüfzentrums überwiesen werden, werden zur Teilnahme eingeladen.
Baseline-Interview, obere Endoskopie und pH-Überwachung werden eine Woche vor der Aufnahme durchgeführt, um Patienten mit GERD auszuschließen. Der Helicobacter pylori (Hp.)-Status wird durch den Helicobacter Urease-Test (HUT) bestimmt. PS. positive Probanden ohne Ulkus sind nicht ausgeschlossen.
Patienten mit einer positiven pH-Überwachung werden nicht in die Analyse bezüglich des primären Endpunkts (Entwicklung von GERD) eingeschlossen, werden jedoch in die Analyse bezüglich eines der sekundären Endpunkte (Wirkung von PPI auf funktionelle Dyspepsie) eingeschlossen.
Die Studienteilnehmer werden randomisiert entweder Pantoprazol mit anschließendem Wechsel zu Placebo oder zu Placebo zugeteilt. Notfallmedikamente in Form von Gaviscon können bei Bedarf verwendet werden.
Internetbasierte Fragebögen werden wöchentlich beantwortet. Die Fragebögen bestehen aus der Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS) in Kombination mit Items zur Bewertung des postprandialen Völlegefühls und Items zur Bewertung der Montreal-Kriterien für die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD).
Die Einhaltung des Protokolls wird alle vier Wochen bei Krankenhausbesuchen beurteilt. Am Ende der Studie werden Endoskopie und pH-Überwachung wiederholt.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Koege, Dänemark, 4600
- Koege Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Symptome, die auf Dyspepsie hindeuten, einschließlich:
- Epigastrische Schmerzen oder epigastrische Beschwerden
- Lästiges postprandiales Völlegefühl
- Frühe Sättigung
- Epigastrisches Brennen
- Zugang zum Internet
Ausschlusskriterien:
- Tägliche Anwendung von PPI oder H2-Rezeptorantagonisten an mehr als 28 Tagen innerhalb der letzten 120 Tage ODER an mehr als zwei Tagen innerhalb der letzten 28 Tage ODER an mehr als fünf nicht aufeinanderfolgenden Tagen innerhalb der letzten 28 Tage.
- Leichtes Sodbrennen oder Aufstoßen mehr als einmal pro Woche
- Mäßiges oder schweres Sodbrennen oder Aufstoßen mindestens einmal pro Woche
- Komplikationen bei GERD (Ösophagitis, Striktur oder Barrett-Ösophagus) vor der Einschreibung oder beim Screening
- Auffällige Befunde bei der oberen Endoskopie, die eine Behandlung erforderlich machen
Abnormale pH-Überwachung vor der Einschreibung oder beim Screening (pH <4 in ≥5,5 % der Zeit am „schlimmsten Tag“ der 48-Stunden-Überwachung)
- Schließt Daten aus der Analyse zum primären Endpunkt aus (siehe Zusammenfassung)
- Vorherige Operation an Speiseröhre, Magen oder Zwölffingerdarm
- Regelmäßige Anwendung von NSAIDs in den letzten sechs Monaten
- Mögliche Sprachprobleme beim Verstehen von Informationen und Registrieren von Symptomen
- Schwangerschaft oder Stillzeit
- Andere Krankheiten, die die Symptomregistrierung stören können (schwere dekompensierte Herzkrankheit, bösartige Erkrankung, Schizophrenie ect.)
- Missbrauch von Alkohol/Drogen
- Allergie/Unverträglichkeit gegenüber Gelatine oder Laktose, die in Placebo verwendet wird
- Patienten mit Herzschrittmacher, implantierbarem Kardioverter-Defibrillator oder implantierbarem Neurostimulator
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Placebo-Komparator: Placebo
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Placebo, eine Tablette täglich für 12 Wochen
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Aktiver Komparator: PPI + Placebo
PPI, gefolgt von einem Wechsel zu Placebo
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Pantoprazol 40 mg, eine Tablette täglich in acht Wochen, gefolgt von einem verblindeten Wechsel zu Placebo, eine Tablette täglich für vier Wochen
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Entwicklung von GERD
Zeitfenster: Woche 9 - 12
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Vergleich der Anzahl der Studienteilnehmer, die GERD gemäß der Definition von Montreal entwickeln, einschließlich endoskopischer Befunde und pH-Überwachung in den Wochen 9–12 in der PPI-Gruppe gegenüber der Placebo-Gruppe.
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Woche 9 - 12
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Verwendung von Fluchtmedikamenten
Zeitfenster: Woche 9 - 12
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Unterschied in der Verwendung von Notfallmedikation in den Wochen 9 - 12 zwischen PPI- und Placebogruppe
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Woche 9 - 12
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Endoskopische Befunde
Zeitfenster: 0 - 2 Wochen vor Aufnahme
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Anzahl der Studienteilnehmer, die bei der Aufnahme Ösophagitis, peptische Striktur oder Barrett-Ösophagus hatten, ohne Refluxsymptome aufzuweisen.
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0 - 2 Wochen vor Aufnahme
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pH-Überwachung
Zeitfenster: 0 - 2 Wochen vor Aufnahme
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Anzahl der Studienteilnehmer, bei denen bei der Aufnahme eine anormale pH-Überwachung ohne Refluxsymptome vorliegt
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0 - 2 Wochen vor Aufnahme
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Reizdarmsyndrom (IBS)
Zeitfenster: 0 - 2 Wochen vor Aufnahme
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Anzahl der Studienteilnehmer mit ROME-III-Score, der bei der Aufnahme auf RDS hinweist
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0 - 2 Wochen vor Aufnahme
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Reizdarmsyndrom (IBS) und Behandlung
Zeitfenster: Woche 0 - 12
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Unterschied in den Symptomscores zwischen Studienteilnehmern mit und ohne IBS in der PPI- und Placebogruppe in den Wochen 0–12
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Woche 0 - 12
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Wirkung von PPI auf funktionelle Dyspepsie
Zeitfenster: Woche 8
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Anzahl der Studienteilnehmer in der PPI-Gruppe versus der Placebo-Gruppe, die auf Dyspepsie-bezogene Fragen („Schmerzen/Schmerzen im Oberbauch“ und „Hungerschmerzen/hohles Gefühl im Bauch“ „überhaupt keine Beschwerden“ oder „leichte Beschwerden“ beantworteten des Magens") in Woche 8.
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Woche 8
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Helicobacter pylori
Zeitfenster: Woche 9 - 12
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Unterschied in der Symptombewertung für Probanden mit und ohne H.
Pylori zwischen PPI- und Placebogruppe in den Wochen 9 - 12.
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Woche 9 - 12
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Anders B. Lødrup, MD, Zealand University Hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- SJ-217
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