Auswirkungen der oralen probiotischen Supplementierung auf die rektovaginale Kolonisation mit Streptokokken der Gruppe B (GBS) in der Schwangerschaft
Orale Probiotika-Supplementierung und Streptococcus Rectovaginal-Kolonisierung der Gruppe B bei Schwangeren: eine randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studie.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
- Screening: Alle Schwangeren vor der 28. Schwangerschaftswoche. Patienten, die sich für eine Einschreibung entscheiden und nicht im Lucile Packard Childrens Hospital in Stanford entbinden, werden die Freigabe von medizinischen Informationsformularen für das Studienpersonal unterzeichnen, um Zugang zu den Schwangerschaftsergebnissen zu erhalten. Patienten, die an einem der Satellitenforschungsstandorte in Santa Cruz geburtshilfliche Versorgung erhalten, wird ebenfalls die Teilnahme an der Studie angeboten.
- Frauen werden ihre regelmäßige und routinemäßige geburtshilfliche Versorgung und Klinikbesuche fortsetzen.
- Placebo vs. probiotisches tägliches Regime: Wir planen, mit der Verabreichung von Produkt und Placebo in der 20. Schwangerschaftswoche und spätestens in der 28. Schwangerschaftswoche bis zur Entbindung zu beginnen. Sobald eine Frau in die Studie aufgenommen wird, wird sie entweder der Placebo- oder der Probiotika-Gruppe randomisiert.
- Zum Zeitpunkt der Randomisierung erhält die Patientin ihren Monatsvorrat von 30 Kapseln; Der Zuweisungsarm wird doppelt verblindet sein.
- Die Prüfärzte werden die Frauen für routinemäßige monatliche geburtshilfliche Besuche einplanen (häufiger, wenn klinisch erforderlich), während dieser Zeit treffen sie sich auch mit einem der Prüfärzte. Der Prüfarzt stellt bei jedem monatlichen Besuch eine zusätzliche monatliche Zuteilung von 30 Kapseln zur Verfügung. Die Kapselflasche aus dem vorherigen Zyklus wird eingesammelt und datiert, wenn noch Kapseln in der Flasche sind. Verbleibende Kapseln werden gezählt und für die zukünftige Verwendung gekühlt.
- Die Prüfärzte sammeln Anamnesedaten einschließlich Sicherheitsdaten gemäß dem Fragebogen und dokumentieren die Einhaltung der Studie.
- Recto-vaginales GBS-Screening: Die Prüfärzte nehmen die Frauen in die Studie auf und wir führen das Standard-GBS-Kolonisations-Screening (unter Verwendung von rektovaginalen GBS-Standardkulturen) nach 36 Wochen durch.
- Darüber hinaus können die Probanden sich dafür entscheiden, serielle Vaginalabstriche sammeln zu lassen, um mögliche positive Auswirkungen von Probiotika auf die vaginale Mikrobiota und den Status der bakteriellen Vaginose (BV) zu beurteilen. Vaginalabstriche werden entnommen (entweder durch das Studienpersonal oder durch die Studienteilnehmerin selbst entnommen). Die Tupfer werden 1-2 Zoll in den vaginalen Introitus eingeführt und 20 Sekunden lang geschleudert und dann zurückgezogen. Abstriche werden zu folgenden Zeitpunkten entnommen: vor Beginn der Behandlung mit Probiotika/Placebo, alle 1–4 Wochen ab dem Zeitpunkt der Registrierung bis zum Zeitpunkt der Geburt und nach der Geburt seriell bis zu 12 Monate. Diese Tupfer werden für zusätzliche mikrobiologische Analysen bei -20 Grad Celsius oder kälter gelagert.
- Darüber hinaus kann zum Zeitpunkt der Geburt Plazentagewebe für mögliche zukünftige Mikrobiom- und/oder andere Analysen entnommen werden.
- Frauen, die einen vorzeitigen Blasensprung erleiden, vor der 36. Schwangerschaftswoche gebären oder in die Wehen gehen, bevor das Ergebnis der GBS-Kultur vorliegt, erhalten die standardmäßige GBS-Antibiotikaprophylaxe.
- Wehen: Die Patientin erhält eine Standardgeburt und Neugeborenenversorgung. Patientinnen mit einer positiven GBS-Kultur werden während der Wehen mit Standardantibiotika behandelt.
- Wochenbett- und Neugeborenenversorgung: Die Patientin erhält eine routinemäßige postpartale Versorgung durch das Geburtshilfeteam. Es werden Daten zu ihrem postpartalen Verlauf und den Neugeborenenergebnissen gesammelt.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
California
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Aptos, California, Vereinigte Staaten, 95003
- Aptos Women's Health Center
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Santa Cruz, California, Vereinigte Staaten, 95065
- Dominican Hospital
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Stanford, California, Vereinigte Staaten, 94305
- Stanford University School of Medicine/Lucile Packard Children's Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Schwangere zwischen der 20. und 28. Schwangerschaftswoche.
- 18 Jahre oder älter.
- Einlingsschwangerschaft.
Ausschlusskriterien:
- Vorbestehende Morbidität: Immungeschwächter Status (HIV +; Malignität; Organtransplantation in der Anamnese; chronische Steroidtherapie; behandlungsbedürftige Autoimmunerkrankung während der Schwangerschaft und andere immungeschwächte Zustände); Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes; angeborene Herzerkrankungen und Herzklappenerkrankungen, die während des Eingriffs/der Geburt eine Antibiotikaprophylaxe erfordern; Lungenerkrankung (außer leichtem Asthma); Nierenkrankheit; chronische Lebererkrankung (Hepatitis B, C); entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa); Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür; Darmresektion, Magenbypass und chronische Venen-, Blasen- oder Magenverweilkatheter.
- Mehrfötale Schwangerschaft.
- Verwendung von probiotischen Präparaten in den 3 Monaten vor Beginn der Studienbehandlung oder Verwendung von zusätzlichen probiotischen Präparaten (außer der Studienbehandlung) zu irgendeinem Zeitpunkt während des Studienzeitraums (einschließlich rezeptfreier Nahrungsergänzungsmittel wie Activia, BioK, andere orale oder vaginale Probiotikaprodukte (ABER ohne andere übliche Formen von Joghurt).
- Chronischer (täglicher) Gebrauch von Breitbandantibiotika.
- Vorgeschichte eines Säuglings mit GBS-Sepsis.
- Intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR), fötale Anomalien – schwerwiegende Diagnosen zum Zeitpunkt des anatomischen Ultraschalls im zweiten Trimester
- Voraussichtliche Geburt < 35 Wochen bei mütterlicher/fötaler Indikation
- Plazenta praevia oder accreta (mit voraussichtlicher Geburt vor der 35. Woche)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: VERHÜTUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: VERVIERFACHEN
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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ACTIVE_COMPARATOR: Probiotisches Nahrungsergänzungsmittel
Probiotisches Nahrungsergänzungsmittel eine Kapsel einmal täglich bis zur Entbindung.
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Nahrungsergänzungsmittel: Lactobacillus rhamnosus GR-1, Lactobacillus reuteri RC-14
Andere Namen:
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PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo-Kapsel, eine täglich bis zur Geburt.
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Täglich eine Placebo-Kapsel.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer mit positivem Streptococcus Rectovaginal-Kolonisierungsstatus der Gruppe B im Gestationsalter von 35 bis 37 Wochen
Zeitfenster: Gestationsalter 35 bis 37 Wochen
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Das Gestationsalter wird in vollen Wochen angegeben.
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Gestationsalter 35 bis 37 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Teilnehmer mit Harnwegsinfektion
Zeitfenster: Von der Aufnahme bis zur Entbindung im Krankenhaus (bis zur 42. Schwangerschaftswoche)
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Von der Aufnahme bis zur Entbindung im Krankenhaus (bis zur 42. Schwangerschaftswoche)
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Anzahl der Teilnehmer mit intrapartaler Chorioamnionitis
Zeitfenster: Ab dem Zeitpunkt des Wehenbeginns bis zur Geburt (bis zur 42. Schwangerschaftswoche)
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Intrapartale Chorioamnionitis ist eine mütterliche Temperatur über 38,0
Grad Celsius und einer oder mehrere der folgenden Befunde: fötale Tachykardie; mütterliche Tachykardie; Uterusempfindlichkeit; eitriges oder übel riechendes Fruchtwasser oder erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen der Mutter.
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Ab dem Zeitpunkt des Wehenbeginns bis zur Geburt (bis zur 42. Schwangerschaftswoche)
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Anzahl der Teilnehmer mit Endometritis
Zeitfenster: Ab dem Zeitpunkt der Geburt bis 6 Wochen nach der Geburt
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Endometritis ist eine Infektion der Gebärmutter (Myometrium).
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Ab dem Zeitpunkt der Geburt bis 6 Wochen nach der Geburt
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Anzahl der Teilnehmer mit Zellulitis
Zeitfenster: Ab dem Zeitpunkt der Geburt bis 6 Wochen nach der Geburt
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Cellulitis ist eine bakterielle Hautinfektion.
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Ab dem Zeitpunkt der Geburt bis 6 Wochen nach der Geburt
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Anzahl der Teilnehmer mit Bakteriämie
Zeitfenster: Ab dem Zeitpunkt des Wehenbeginns bis zu 6 Wochen nach der Geburt
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Bakteriämie ist definiert als das Vorhandensein von Bakterien im Blut.
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Ab dem Zeitpunkt des Wehenbeginns bis zu 6 Wochen nach der Geburt
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Anzahl der Teilnehmer mit Sepsis
Zeitfenster: Ab Wehenbeginn bis 6 Wochen nach der Geburt
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Sepsis ist definiert als lebensbedrohliche Organfunktionsstörung, die durch eine fehlregulierte Reaktion des Körpers auf eine Infektion verursacht wird.
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Ab Wehenbeginn bis 6 Wochen nach der Geburt
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Anzahl der Teilnehmer mit anderer infektiöser Morbidität
Zeitfenster: Ab dem Zeitpunkt des Wehenbeginns bis zu 6 Wochen nach der Geburt
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Andere infektiöse Morbidität umfasste mütterliche Mastitis oder Lungenentzündung.
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Ab dem Zeitpunkt des Wehenbeginns bis zu 6 Wochen nach der Geburt
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Gestationsalter bei der Geburt
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Geburt (bis zur 42. Schwangerschaftswoche)
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Das Gestationsalter bei der Geburt wird in Wochen angegeben.
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Zum Zeitpunkt der Geburt (bis zur 42. Schwangerschaftswoche)
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Apgar-Score 1 und 5 Minuten nach der Lieferung
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Geburt (bis zur 42. Schwangerschaftswoche)
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Der Apgar-Score ist ein Maß zur schnellen Beurteilung des Gesundheitszustands des Neugeborenen ab dem Zeitpunkt der Geburt.
Die Punktzahl reicht von 0-10.
Niedrigere Werte entsprechen einem schlechteren Gesundheitszustand; Neugeborene mit Werten unter 5 haben eine schlechte Prognose.
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Zum Zeitpunkt der Geburt (bis zur 42. Schwangerschaftswoche)
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Neugeborener Bilirubinspiegel
Zeitfenster: Bis zu 14 Tage nach Lieferung
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Bis zu 14 Tage nach Lieferung
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C-reaktiver Proteinspiegel bei Neugeborenen
Zeitfenster: Bis zu 14 Tage nach Lieferung
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Maximaler Gehalt an neonatalem C-reaktivem Protein
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Bis zu 14 Tage nach Lieferung
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Anzahl der Neugeborenen, die eine „Ausschluss-Sepsis-Bewertung“ benötigen
Zeitfenster: Bis zu 14 Tage nach Lieferung
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Das Ergebnis basierte auf der Leistung der neonatalen Blutkultur.
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Bis zu 14 Tage nach Lieferung
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Zählung der Neugeborenen mit Sepsis
Zeitfenster: Bis zu 14 Tage nach Lieferung
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Bis zu 14 Tage nach Lieferung
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Zählung der Neugeborenen mit Lungenentzündung
Zeitfenster: Bis zu 14 Tage nach Lieferung
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Bis zu 14 Tage nach Lieferung
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Anzahl der Neugeborenen mit Meningitis
Zeitfenster: Bis zu 14 Tage nach Lieferung
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Bis zu 14 Tage nach Lieferung
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Anzahl der Neugeborenen mit Aufnahme auf die Intensivstation
Zeitfenster: Bis zu 14 Tage nach Lieferung
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Bis zu 14 Tage nach Lieferung
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Dauer des Neugeborenen-Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: Bis zu 14 Tage nach Lieferung
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Bis zu 14 Tage nach Lieferung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Natali Aziz, MD, Stanford University School of Medicine/Lucile Packard Children's Hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- 18840
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