Wirksamkeit und Sicherheit von Bevacizumab (Avastin®) in Kombination mit wöchentlichem Paclitaxel, gefolgt von Bevacizumab (Avastin®) allein bei Patientinnen mit rezidivierenden ovariellen Geschlechtsstrang-Stromatumoren (ALIENOR) (ALIENOR)
Eine randomisierte, offene Phase-II-Studie mit Bevacizumab plus wöchentlichem Paclitaxel, gefolgt von einer Bevacizumab-Monotherapie als Erhaltungstherapie im Vergleich zu wöchentlichem Paclitaxel, gefolgt von einer Beobachtung bei Patientinnen mit rezidivierenden ovariellen Geschlechtsstrang-Stromatumoren
Bevacizumab (auch Avastin ® genannt) ist ein Arzneimittel, das die Bildung neuer Blutgefäße verhindert (ein Vorgang, der „Angiogenese“ genannt wird). Dies kann die Durchblutung des Tumors verringern und dann den Beitrag von Nährstoffen und Sauerstoff zu den Krebszellen verringern und das Wachstum des Tumors verhindern.
Bei verschiedenen Krebsarten wie Lungen-, Brust-, Dickdarm- und Nierenkrebs konnte durch die Zugabe von Bevacizumab zur Chemotherapie der Krankheitsverlauf verbessert werden. Bevacizumab profitiert bereits von einer Marktzulassung (MMA) für diese verschiedenen Krebsarten.
Das Bevacizumab hat auch MMA zur Behandlung des Eierstockkrebses in seiner häufigsten histologischen Form (Ovarialkarzinom) erhalten. In dieser Indikation durchgeführte klinische Studien haben gezeigt, wie wichtig es ist, die Behandlung mit Bevacizumab nach Beendigung der Chemotherapie fortzusetzen.
Es wird angenommen, dass dieses anti-angiogene Medikament für Geschlechtsstränge von Interesse ist, da diese Tumore sehr gut vaskularisiert sind.
Die ALIENOR-Studie zielt darauf ab, das Interesse und den klinischen Nutzen der Kombination von Bevacizumab mit Paclitaxel zu untersuchen, um Patienten zu behandeln, die an wiederkehrendem Geschlechtsstrang-Stroma-Tumor leiden, der zuvor mit einer Platin-Chemotherapie behandelt wurde
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Besançon, Frankreich, 25030
- Hôpital Jean Minjoz
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Bordeaux, Frankreich, 33076
- Institut Bergonie
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Bordeaux, Frankreich
- Polyclinique Bordeaux Nord
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Caen, Frankreich, 14076
- Centre François Baclesse
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Clermont-Ferrand, Frankreich, 63000
- Centre Jean Perrin
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Dijon, Frankreich, 21079
- Centre Georges François Leclerc
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Lille, Frankreich, 59020
- Centre Oscar Lambret
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Lyon, Frankreich, 69373
- Centre Léon Bérard
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Marseille, Frankreich, 13009
- Institut Paoli Calmettes
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Montpellier, Frankreich, 34298
- ICM Val d'Aurelle
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Nancy, Frankreich, 54100
- Oracle - Centre d'Oncologie de Gentilly
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Nantes, Frankreich, 44202
- Hopital prive du Confluent
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Paris, Frankreich, 75020
- Hôpital Tenon
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Paris, Frankreich, 75014
- Hôpital Cochin
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Paris, Frankreich, 75020
- Groupe Hospitalier Diaconesses - Croix Saint-Simon
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Plérin, Frankreich, 22190
- Centre CARIO - HPCA
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Poitiers, Frankreich, 86021
- CHU DE POITIERS - Hôpital de la Milétrie
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Reims, Frankreich, 51056
- Institut Jean Godinot
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Rouen, Frankreich, 76038
- Centre Henri Becquerel
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Saint-Herblain, Frankreich, 44800
- ICO Centre René Gauducheau
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Strasbourg, Frankreich, 67200
- Hopitaux Universitaires de Strasbourg
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Toulouse, Frankreich, 31059
- Institut Claudius Regaud
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Vandœuvre-lès-Nancy, Frankreich, 54511
- ICL Institut de Cancérologie de Lorraine
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Villejuif, Frankreich, 94805
- Gustave Roussy
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Weiblich im Alter von ≥ 18 Jahren bei Aufnahme
- Histologisch bestätigte Diagnose von Geschlechtsstrang-Stroma-Tumoren der Eierstöcke, einschließlich der folgenden Zelltypen: Granulosazelltumoren (erwachsene und jugendliche Typen), Granulosazell-Thekazelltumoren, Sertoli-Leydig-Zelltumoren, bösartige Steroidzelltumoren, Gynandroblastom, nicht klassifizierter SCST und gemischt Tumore
- Dokumentierter SCST-Rückfall, definiert durch Krankheitsverlauf (radiologischer, klinischer oder biologischer Verlauf)
Mindestens eine messbare Krankheitsstelle gemäß RECIST 1.1
- Tumore in einem zuvor bestrahlten Feld werden als „Nicht-Ziel“-Läsionen bezeichnet, es sei denn, es wird eine Progression dokumentiert oder eine Biopsie durchgeführt, um die Persistenz > 90 Tage nach Abschluss der Strahlentherapie zu bestätigen.
- Die Patienten müssen mit mindestens 1 vorherigen Linie einer platinbasierten Chemotherapie vorbehandelt worden sein
Angemessene Knochenmark-, Leber- und Nierenfunktionen, einschließlich der folgenden:
- Absolute Neutrophilenzahl ≥ 1,5 G/L, Thrombozytenzahl ≥ 100 G/L und Hämoglobin ≥ 9 g/dL. Eine vorherige Transfusion ist zulässig, um den Hämoglobinspiegel auf ≥9 g/dL zu halten
- AST/ALT ≤ 3 x Obergrenze des Normalwerts (ULN) (oder ≤ 5,0 ULN bei Lebermetastasen) und Gesamtbilirubin ≤ 1,5 ULN
- Serum-Kreatinin ≤ 1,5 ULN oder berechnete Kreatinin-Clearance ≥ 50 ml/min gemäß der Cockcroft-Formel (oder der MDRD-Formel für Patienten über 65 Jahre).
Angemessenes Gerinnungspanel:
- PT ≤ 1,2 ULN
- aPTT ≤ 1,5 ULN
- INR ≤ 1,5 ULN
- Angemessene neurologische Funktion: Nur Neuropathie (sensorisch und motorisch) Grad ≤ 1 (CTCAE v4.3) sind erlaubt
- ECOG-Leistungsstatus von 0, 1 oder 2 (Anhang 5)
- Lebenserwartung ≥ 4 Monate
- Zufriedenstellende Herzfunktion
- Fähigkeit, die Einverständniserklärung und Bereitschaft zur Einhaltung der Studienverfahren vor Studieneintritt zu verstehen und zu unterzeichnen
Frauen im gebärfähigen Alter* müssen innerhalb von 7 Tagen vor Beginn der Studienbehandlung einen negativen Serum-Schwangerschaftstest haben (d. h. Zyklus 1 Tag 1) und bereit sind, während des gesamten Studienzeitraums und bis zu 6 Monate nach der letzten Behandlungseinnahme eine angemessene Verhütungsmethode anzuwenden
*: Patientinnen, die mindestens eines der folgenden Kriterien erfüllen, werden als Frauen im gebärfähigen Alter definiert:
- ≥ 50 Jahre alt und seit ≥ 1 Jahr natürlich amenorrhoisch
Permanente vorzeitige Ovarialinsuffizienz, bestätigt durch einen spezialisierten Gynäkologen
- Frühere bilaterale Salpingo-Oophorektomie oder Hysterektomie
- XY-Genotyp, Turner-Syndrom oder Uterus-Agenesie
- Patientinnen, die nicht mindestens die oben genannten Kriterien erfüllen, werden als Frauen im gebärfähigen Alter definiert
- Gedeckt durch eine Krankenversicherung (im jeweiligen Land)
Ausschlusskriterien:
- Vorherige systemische Therapie mit Bevacizumab
- Aktive periphere Neuropathie ≥ Grad 3 (NCI-CTCAE v4.3)
- Vorgeschichte anderer bösartiger Erkrankungen außer Ovarial-SCST (außer Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom der Haut oder Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses), es sei denn, die Probanden waren seit mindestens 3 Jahren oder 5 Jahren bei Brustkrebs frei von der Krankheit
- Keine Auflösung spezifischer Toxizitäten im Zusammenhang mit einer früheren Krebstherapie auf Grad ≤1, ausgenommen Alopezie, gemäß NCI-CTCAE v.4.3
- Vorgeschichte oder Anzeichen von thrombotischen oder hämorrhagischen Störungen, einschließlich zerebrovaskulärer Insult/Schlaganfall oder transitorischer ischämischer Attacke oder Subarachnoidalblutung innerhalb von 6 Monaten vor der ersten Dosis der Studienmedikamente
Unkontrollierte arterielle Hypertonie (systolisch ≥ 150 mmHg oder diastolisch ≥ 100 mmHg) trotz optimaler antihypertensiver Therapie oder klinisch signifikante kardiovaskuläre Erkrankung, einschließlich einer der folgenden:
- Myokardinfarkt oder instabile Angina pectoris innerhalb von 6 Monaten vor der ersten Dosis der Studienmedikamente
- Herzinsuffizienz NYHA-Grad ≥ II
- Schwere Herzrhythmusstörungen, die Medikamente erfordern
- Periphere Gefäßerkrankung ≥ Grad 3
- Vorgeschichte von Darmverschluss, einschließlich subokklusivem Syndrom und Vorgeschichte von Bauchfistel, Magen-Darm-Perforation oder intraabdominellem Abszess im Jahr vor der Aufnahme
Vorbehandlungen:
- Größerer chirurgischer Eingriff, offene Biopsie oder signifikante traumatische Verletzung innerhalb von 28 Tagen vor Studieneinschluss oder Erwartung der Notwendigkeit eines größeren chirurgischen Eingriffs im Verlauf der Studie
- Aktuelle oder kürzlich erfolgte Behandlung mit einem anderen Prüfpräparat innerhalb von 30 Tagen nach der ersten Dosierung der Studienbehandlung oder innerhalb von 6 Wochen im Falle einer vorherigen Behandlung mit Nitrozoharnstoff und/oder Mitomycin C. Im Falle einer Hormontherapie kommen Patientinnen in Frage, wenn die Hormontherapie innerhalb von mindestens 1 Woche vor Behandlungsbeginn abgesetzt wird
- Aktuelle oder kürzliche (innerhalb von 10 Tagen vor der Randomisierung) chronische Anwendung von Aspirin> 325 mg/Tag oder Verwendung eines anderen Inhibitors der Thrombozytenaggregation
- Chronische Behandlung (d.h. > 15 Tage) mit nicht-steroidalen entzündungshemmenden Mitteln, es sei denn, vor der Aufnahme wurde eine Auswaschphase von 15 Tagen eingehalten.
- Einnahme von Granulozyten-Wachstumsfaktor innerhalb von 3 Wochen vor Studieneintritt
- Vorhandensein von Hämaturie und Proteinurie ≥ 2+ (Urinteststreifen). Patienten mit ≥ 2+ Proteinurie auf dem Teststreifen beim Screening sollten sich einer 24-Stunden-Urinsammlung unterziehen und kommen nur in Frage, wenn die 24-Stunden-Proteinurie ≤ 1 g ist
- Unbehandelte evolutive Hirnmetastasen
- Aktive Bakterien- oder Pilzinfektion (Grad ≥2, CTC AE V4.3)
- Bekannte HIV1-, HIV2- oder chronische Hepatitis B- oder C-Infektion
- Überempfindlichkeit gegen Ovarialprodukte des Chinesischen Hamsters (CHO) oder andere rekombinante menschliche oder humanisierte Antikörper
- Jegliche Kontraindikationen für die Behandlung mit Paclitaxel: zum Beispiel schwere Überempfindlichkeitsreaktionen auf Paclitaxel, Macrogolglycerolricinoleat (Polyoxyl-Rizinusöl) oder auf einen der sonstigen Bestandteile (Ethanol Citronensäure) (weitere Einzelheiten finden Sie in der SPC von Taxol®)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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ACTIVE_COMPARATOR: A - Paclitaxel
Die Patienten erhalten Paclitaxel allein in einer Dosis von 80 mg/m², verabreicht durch intravenöse Injektion zu D1, D8 und D15 alle 4 Wochen für 6 Zyklen.
Danach werden die Patienten alle 12 Wochen mit bildgebenden Untersuchungen nachuntersucht.
Zum Zeitpunkt der bestätigten Progression konnten die Patienten Bevacizumab 15 mg/kg alle 3 Wochen für 12 Monate nach Entscheidung des Prüfarztes erhalten.
In einigen Fällen kann nach Rücksprache mit dem Hauptprüfarzt/Sponsor eine längere Therapie zugelassen werden
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EXPERIMENTAL: B – Paclitaxel + Bevacizumab, gefolgt von Bevacizumab
Die Patienten erhalten Paclitaxel in einer Dosis von 80 mg/m², verabreicht als intravenöse Injektion am Tag 1, Tag 8 und Tag 15 alle 4 Wochen + Bevacizumab in einer Dosis von 10 mg/kg, verabreicht als intravenöse Injektion alle 2 Wochen (Tag 1 und Tag 15) für 6 Zyklen.
Danach erhalten die Patienten bis zu 1 Jahr lang alle 3 Wochen eine intravenöse Injektion von 15 mg/kg Bevacizumab
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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klinischen Nutzen der Kombination einer Bevacizumab-Behandlung mit wöchentlichem Paclitaxel
Zeitfenster: nach 6 Monaten Behandlung
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Bewertung des klinischen Nutzens einer Kombination der Bevacizumab-Behandlung mit wöchentlichem Paclitaxel, gemessen an der Nicht-Progressionsrate nach 6-monatiger Behandlung.
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nach 6 Monaten Behandlung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Isabelle RAY-COQUARD, MD, PhD, Centre Léon Bérard, Lyon, France
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Neubildungen, Gonadengewebe
- Geschlechtsstrang-Gonaden-Stroma-Tumoren
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antineoplastische Mittel
- Tubulin-Modulatoren
- Antimitotische Mittel
- Mitose-Modulatoren
- Antineoplastische Mittel, Phytogen
- Antineoplastische Mittel, immunologische
- Angiogenese-Inhibitoren
- Angiogenese-modulierende Mittel
- Wuchsstoffe
- Wachstumshemmer
- Paclitaxel
- Bevacizumab
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- ALIENOR (GINECO-OV222)
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