Antibiotika und Gewebeexpander bei der Brustrekonstruktion

Infektionen der Operationsstelle treten bei bis zu einem Drittel der Patientinnen auf, die sich einer implantatbasierten Brustrekonstruktion nach Mastektomie wegen Krebs unterziehen; Die meisten dieser Fälle erfordern eine anschließende prothetische Entfernung. Dieses erhöhte Risiko im Vergleich zu anderen chirurgischen Verfahren und Patientenpopulationen wurde einer krebsbedingten Immunschwäche, der Platzierung von Fremdkörpern, der postoperativen Wartung von Drainageschläuchen und der Verabreichung einer Radiochemotherapie zugeschrieben. Die Verwendung von verlängerten postoperativen prophylaktischen Antibiotika ist unter plastischen Chirurgen weit verbreitet, obwohl es an Beweisen für die Wirksamkeit einer solchen Praxis mangelt. Darüber hinaus schreibt das National Surgical Care Initiative Project (SCIP), das von den Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) gesponsert wird, das Absetzen von Antibiotika bis 24 Stunden nach der Operation vor, da eine weitere Verlängerung nicht nur das Infektionsrisiko in der allgemeinen chirurgischen Bevölkerung nicht verringert, sondern kann aber auch zur bakteriellen Resistenz beitragen. Das primäre Ziel dieser Studie ist es, das Risiko einer postoperativen Wundinfektion bei Implantatrekonstruktionspatienten, die eine verlängerte prophylaktische Antibiotikagabe erhalten, mit denen zu vergleichen, die dies nicht tun. In dieser randomisierten kontrollierten Studie erhalten Frauen in einer einzigen Einrichtung, die sich einer implantatbasierten Brustrekonstruktion unterziehen, entweder weniger als 24 Stunden oder 7 Tage prophylaktische postoperative Antibiotika. Primäre Ergebnismessungen umfassen die Entwicklung von oberflächlichen Inzisions-, tiefen Inzisions- und Organ-/Raum-Operationsstelleninfektionen nach einem Jahr, wie von den Centers for Disease Control (CDC) definiert. Nach der Anpassung an Patientenalter, Body-Mass-Index, komorbide Erkrankung, rekonstruktiven Zeitpunkt, Krankheitsstadium, adjuvante Therapie, Implantatvolumen, Verwendung von Drainagen und andere Verfahrensvariablen wird das relative Risiko einer postoperativen Infektion bei Verwendung von verlängerten prophylaktischen Antibiotika geschätzt. Zu den sekundären Ergebnismessungen gehören die prothetische Explantation und im Falle einer Infektion die bakteriologische und antibiotische Empfindlichkeit.