Bluttransfusionen und Immunantwort
Der Einfluss einer Verringerung des Transfusionsauslösers auf die Immunantwort des Patienten während einer größeren Bauchoperation
- Wir haben zuvor über die Ergebnisse der primären und sekundären Ergebnisse einer randomisierten Studie berichtet, die darauf abzielte, die Auswirkungen eines restriktiven Transfusionsprotokolls auf das Ausmaß der Reduzierung der Bluttransfusionen in einer typischerweise gemischten Allgemeinchirurgiepopulation zu untersuchen, die sich größeren Bauchoperationen unterzieht.
- Das wichtigste Ergebnis dieser Studie war eine Verringerung des Verbrauchs roter Blutkörperchen durch die Einführung eines restriktiven Transfusionsschemas. Dies wurde erreicht, ohne das klinische Ergebnis in der untersuchten Population negativ zu beeinflussen.
- Das Ziel dieser sekundären Analyse, die an einer Untergruppe von 20 Patienten aus der ursprünglichen Studie durchgeführt wurde, bestand darin, festzustellen, ob es Unterschiede in der postoperativen immunologischen Reaktion, ausgedrückt durch die Produktion von Entzündungsmediatoren, zwischen einem restriktiven Ansatz bei der Transfusion roter Blutkörperchen und a gibt liberalere Strategie.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Athens, Griechenland, 115 28
- ARETAIEION University Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene Patienten, Verteilung I–III der American Society of Anaesthesiologists (ASA), die für eine elektive Operation am oberen großen Bauch vorgesehen sind
Ausschlusskriterien:
- Blutungsdiathese in der Vorgeschichte
- erbliche hämostatische Defekte wie Hämophilie
- chronische gerinnungshemmende Gabe
- Verweigerung von Transfusionen aus religiösen Gründen
- ischämische Herzkrankheit (instabile Angina pectoris oder Myokardinfarkt innerhalb der letzten sechs Monate)
- bereits bestehende Infektionskrankheiten
- bereits bestehende Autoimmunerkrankungen
- Einnahme von Kortikosteroiden oder Immunsuppressiva innerhalb der letzten sechs Monate
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: restriktive Transfusionsstrategie
Patienten, die der restriktiven Transfusionsstrategie zugewiesen wurden, erhielten nur dann eine Transfusion, wenn ihre Hämoglobinkonzentration unter 7,7 g dL-1 pro Tag sank, und wurden dann auf Hämoglobinkonzentrationen zwischen 7,7 und 9,9 g ddL-1 gehalten.
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Patienten, die der restriktiven Transfusionsstrategie zugewiesen wurden, erhielten nur dann eine Transfusion, wenn ihre Hämoglobinkonzentration unter 7,7 g dL-1 pro Tag sank, und wurden dann auf Hämoglobinkonzentrationen zwischen 7,7 und 9,9 g ddL-1 gehalten.
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Aktiver Komparator: Liberale Transfusionsstrategie
Patienten, die der liberalen Strategie zugeteilt wurden, erhielten eine Transfusion, wenn ihre Hämoglobinkonzentration unter 9,9 g dL-1 fiel, mit dem Ziel, den Hämoglobinwert bei oder über 10 g dL-1 zu halten.
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Patienten, die der liberalen Strategie zugeteilt wurden, erhielten eine Transfusion, wenn ihre Hämoglobinkonzentration unter 9,9 g dL-1 fiel, mit dem Ziel, den Hämoglobinwert bei oder über 10 g dL-1 zu halten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Die Anzahl der pro Patient transfundierten Einheiten sowie die Häufigkeit von Bluttransfusionen in jeder Transfusionsstrategiegruppe (restriktiv versus liberal)
Zeitfenster: ersten fünf postoperativen Tagen
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ersten fünf postoperativen Tagen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Zeitpunkt der ersten Mobilisierung postoperativ
Zeitfenster: ersten fünf postoperativen Tagen
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ersten fünf postoperativen Tagen
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Zeitpunkt der ersten flüssigen Nahrungsaufnahme
Zeitfenster: ersten fünf postoperativen Tagen
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ersten fünf postoperativen Tagen
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Zeitpunkt der ersten festen Nahrungsaufnahme
Zeitfenster: ersten fünf postoperativen Tagen
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ersten fünf postoperativen Tagen
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Inzidenz postoperativer infektiöser Komplikationen
Zeitfenster: ersten fünf postoperativen Tagen
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ersten fünf postoperativen Tagen
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Sekundäre Post-hoc-Analyse, die an einer Untergruppe von 20 Patienten aus der ursprünglichen Studie durchgeführt wurde, um festzustellen, ob es Unterschiede in der postoperativen immunologischen Reaktion zwischen den beiden Transfusionszuteilungsgruppen gibt
Zeitfenster: präoperativ, sechs, 24 und 72 Stunden postoperativ
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präoperativ, sechs, 24 und 72 Stunden postoperativ
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Koch CG, Li L, Sessler DI, Figueroa P, Hoeltge GA, Mihaljevic T, Blackstone EH. Duration of red-cell storage and complications after cardiac surgery. N Engl J Med. 2008 Mar 20;358(12):1229-39. doi: 10.1056/NEJMoa070403.
- Baigrie RJ, Lamont PM, Kwiatkowski D, Dallman MJ, Morris PJ. Systemic cytokine response after major surgery. Br J Surg. 1992 Aug;79(8):757-60. doi: 10.1002/bjs.1800790813.
- Hebert PC, Wells G, Blajchman MA, Marshall J, Martin C, Pagliarello G, Tweeddale M, Schweitzer I, Yetisir E. A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. Transfusion Requirements in Critical Care Investigators, Canadian Critical Care Trials Group. N Engl J Med. 1999 Feb 11;340(6):409-17. doi: 10.1056/NEJM199902113400601. Erratum In: N Engl J Med 1999 Apr 1;340(13):1056.
- Vamvakas EC, Blajchman MA. Deleterious clinical effects of transfusion-associated immunomodulation: fact or fiction? Blood. 2001 Mar 1;97(5):1180-95. doi: 10.1182/blood.v97.5.1180. No abstract available.
- Leal Noval SR, Jara Lopez I. Do multiple blood transfusions predispose for a higher rate of non-blood-related infection complications? Clin Microbiol Infect. 2002 Jul;8(7):383-7. doi: 10.1046/j.1469-0691.2002.00465.x.
- Sherry RM, Cue JI, Goddard JK, Parramore JB, DiPiro JT. Interleukin-10 is associated with the development of sepsis in trauma patients. J Trauma. 1996 Apr;40(4):613-6; discussion 616-7. doi: 10.1097/00005373-199604000-00016.
- Bilgin YM, Brand A. Transfusion-related immunomodulation: a second hit in an inflammatory cascade? Vox Sang. 2008 Nov;95(4):261-71. doi: 10.1111/j.1423-0410.2008.01100.x.
- Theodoraki K, Markatou M, Rizos D, Fassoulaki A. The impact of two different transfusion strategies on patient immune response during major abdominal surgery: a preliminary report. J Immunol Res. 2014;2014:945829. doi: 10.1155/2014/945829. Epub 2014 Apr 3.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
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- TRANSF-CYTOK
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