Transfuzje krwi i odpowiedź immunologiczna
Wpływ obniżenia czynnika wyzwalającego transfuzję na odpowiedź immunologiczną pacjenta podczas poważnej operacji jamy brzusznej
- Wcześniej informowaliśmy o wynikach pierwotnych i wtórnych wyników randomizowanego badania mającego na celu zbadanie wpływu restrykcyjnego protokołu transfuzji na wielkość zmniejszenia transfuzji krwi w typowo mieszanej populacji chirurgii ogólnej poddanej poważnej operacji jamy brzusznej.
- Głównym odkryciem tego badania było zmniejszenie zużycia krwinek czerwonych dzięki wdrożeniu restrykcyjnego schematu transfuzji. Osiągnięto to bez niekorzystnego wpływu na wyniki kliniczne w badanej populacji.
- Celem tej wtórnej analizy przeprowadzonej na podgrupie 20 pacjentów z pierwotnego badania było ustalenie, czy istnieją jakiekolwiek różnice w pooperacyjnej odpowiedzi immunologicznej, wyrażonej przez wytwarzanie mediatorów stanu zapalnego, między restrykcyjnym podejściem do transfuzji krwinek czerwonych a bardziej liberalna strategia.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Athens, Grecja, 115 28
- ARETAIEION University Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Dorośli pacjenci, dystrybucja I-III Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA), zakwalifikowani do planowego dużego zabiegu chirurgicznego górnej części jamy brzusznej
Kryteria wyłączenia:
- historia skazy krwotocznej
- dziedziczne wady hemostatyczne, takie jak hemofilia
- przewlekłe podawanie leków przeciwzakrzepowych
- odmowa transfuzji z powodów religijnych
- choroba niedokrwienna serca (niestabilna dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich sześciu miesięcy)
- istniejące wcześniej choroby zakaźne
- istniejące wcześniej choroby autoimmunologiczne
- stosowanie kortykosteroidów lub leków immunosupresyjnych w ciągu ostatnich sześciu miesięcy
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Badania usług zdrowotnych
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: restrykcyjna strategia transfuzyjna
Pacjenci przydzieleni do restrykcyjnej strategii transfuzji byli przetaczani tylko wtedy, gdy ich stężenie hemoglobiny spadło poniżej 7,7 g d dL-1, a następnie utrzymywali stężenia hemoglobiny między 7,7 a 9,9 g d dL-1.
|
Pacjenci przydzieleni do restrykcyjnej strategii transfuzji byli przetaczani tylko wtedy, gdy ich stężenie hemoglobiny spadło poniżej 7,7 g d dL-1, a następnie utrzymywali stężenia hemoglobiny między 7,7 a 9,9 g d dL-1.
|
|
Aktywny komparator: liberalna strategia transfuzji
Pacjenci przydzieleni do strategii liberalnej byli przetoczeni, gdy ich stężenie hemoglobiny spadło poniżej 9,9 g dl-1, dążąc do utrzymania hemoglobiny na poziomie lub powyżej 10 g dl-1.
|
Pacjenci przydzieleni do strategii liberalnej byli przetoczeni, gdy ich stężenie hemoglobiny spadło poniżej 9,9 g dl-1, dążąc do utrzymania hemoglobiny na poziomie lub powyżej 10 g dl-1.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Liczba przetoczonych jednostek na pacjenta oraz częstość transfuzji krwi w każdej grupie strategii transfuzji (restrykcyjne kontra liberalne)
Ramy czasowe: pierwszych pięciu dni po operacji
|
pierwszych pięciu dni po operacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
czas początkowej mobilizacji po operacji
Ramy czasowe: pierwszych pięciu dni po operacji
|
pierwszych pięciu dni po operacji
|
|
czas pierwszego spożycia pokarmu płynnego
Ramy czasowe: pierwszych pięciu dni po operacji
|
pierwszych pięciu dni po operacji
|
|
czas pierwszego spożycia pokarmu stałego
Ramy czasowe: pierwszych pięciu dni po operacji
|
pierwszych pięciu dni po operacji
|
|
częstość powikłań infekcyjnych pooperacyjnych
Ramy czasowe: pierwszych pięciu dni po operacji
|
pierwszych pięciu dni po operacji
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Wtórna analiza post-hoc przeprowadzona na podgrupie 20 pacjentów z pierwotnego badania w celu ustalenia, czy istnieją jakiekolwiek różnice w pooperacyjnej odpowiedzi immunologicznej między dwiema grupami przydziału transfuzji
Ramy czasowe: przed operacją, sześć, 24 i 72 godziny po operacji
|
przed operacją, sześć, 24 i 72 godziny po operacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Koch CG, Li L, Sessler DI, Figueroa P, Hoeltge GA, Mihaljevic T, Blackstone EH. Duration of red-cell storage and complications after cardiac surgery. N Engl J Med. 2008 Mar 20;358(12):1229-39. doi: 10.1056/NEJMoa070403.
- Baigrie RJ, Lamont PM, Kwiatkowski D, Dallman MJ, Morris PJ. Systemic cytokine response after major surgery. Br J Surg. 1992 Aug;79(8):757-60. doi: 10.1002/bjs.1800790813.
- Hebert PC, Wells G, Blajchman MA, Marshall J, Martin C, Pagliarello G, Tweeddale M, Schweitzer I, Yetisir E. A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. Transfusion Requirements in Critical Care Investigators, Canadian Critical Care Trials Group. N Engl J Med. 1999 Feb 11;340(6):409-17. doi: 10.1056/NEJM199902113400601. Erratum In: N Engl J Med 1999 Apr 1;340(13):1056.
- Vamvakas EC, Blajchman MA. Deleterious clinical effects of transfusion-associated immunomodulation: fact or fiction? Blood. 2001 Mar 1;97(5):1180-95. doi: 10.1182/blood.v97.5.1180. No abstract available.
- Leal Noval SR, Jara Lopez I. Do multiple blood transfusions predispose for a higher rate of non-blood-related infection complications? Clin Microbiol Infect. 2002 Jul;8(7):383-7. doi: 10.1046/j.1469-0691.2002.00465.x.
- Sherry RM, Cue JI, Goddard JK, Parramore JB, DiPiro JT. Interleukin-10 is associated with the development of sepsis in trauma patients. J Trauma. 1996 Apr;40(4):613-6; discussion 616-7. doi: 10.1097/00005373-199604000-00016.
- Bilgin YM, Brand A. Transfusion-related immunomodulation: a second hit in an inflammatory cascade? Vox Sang. 2008 Nov;95(4):261-71. doi: 10.1111/j.1423-0410.2008.01100.x.
- Theodoraki K, Markatou M, Rizos D, Fassoulaki A. The impact of two different transfusion strategies on patient immune response during major abdominal surgery: a preliminary report. J Immunol Res. 2014;2014:945829. doi: 10.1155/2014/945829. Epub 2014 Apr 3.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- TRANSF-CYTOK
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .