Marihuana-Behandlungsprojekt 4 (MTP4)

Marihuana ist die am häufigsten konsumierte illegale Droge in den USA, aber die Behandlung der Marihuana-Abhängigkeit ist nicht vollständig wirksam. Die bisher effektivsten Behandlungen haben Motivational Enhancement (MET) plus Cognitive-Behavioral Coping Skills Treatment (CB) und Contingency Management (CM) für Abstinenz eingesetzt. Dieser Vorschlag ist eine wettbewerbsfähige Erneuerung unserer kürzlich abgeschlossenen Studie zur Verbesserung der Bewältigung und Selbstwirksamkeit, um die Marihuana-Ergebnisse langfristig zu verbessern. In dem aktuellen Vorschlag untersuchen wir die Idee, dass ein besser zugeschnittenes Lehren von Bewältigungsfähigkeiten zu besseren Ergebnissen bei der Marihuana-Abhängigkeit führen kann als bisher. Das Individualisierte Bewertungs- und Behandlungsprogramm (IATP) für Marihuana-abhängige Patienten wird Erfahrungsstichproben (ES) verwenden, um die Stärken und Schwächen jedes Patienten in Situationen des Drogenkonsums zu bestimmen, damit die Behandlung entsprechend zugeschnitten werden kann. Die Ergebnisse einer Pilotstudie zeigten, dass IATP für alkoholabhängige Patienten nach der Behandlung zu besseren Trinkergebnissen führte als ein verpacktes CB-Programm (PCBT), dass IATP-Patienten eine stärkere Nutzung von Bewältigungsfähigkeiten berichteten als PCBT-Teilnehmer und dass Berichte über Bewältigungsfähigkeiten nach der Behandlung damit in Zusammenhang standen Trinken nach der Behandlung. Die Teilnehmer werden 275 Männer und Frauen sein, die die Kriterien für eine Marihuana-Abhängigkeit erfüllen und nach dem Zufallsprinzip 9 Behandlungssitzungen unter einer von 4 Behandlungsbedingungen zugeteilt werden: Standardisierte MET plus CB (SMET-CB); SMET+ CM (SMET-CB-CM); IATP; oder IATP + CM (IATP-CM). Patienten in allen Behandlungen nehmen zwei Wochen vor der Behandlung, für einen wöchentlichen Zeitraum während der Behandlung, für eine weitere Woche nach Beendigung der Behandlung und für zwei wöchentliche Zeiträume in den Monaten 8 und 14 an ES per Mobiltelefon teil. Bei den IATP-Bedingungen liefern die aus den ES-Perioden vor und während der Behandlung gesammelten Informationen Daten für eine funktionelle Analyse des Drogenkonsums und des Konsumdrangs der Patienten. Therapeuten verwenden die Informationen, um spezifische Kognitionen, Affekte und Verhaltensweisen anzusprechen, die adaptiv und maladaptiv sind, und werden mit dem Patienten ein spezifisches Bewältigungsprogramm maßschneidern. Die Probenahme von Erfahrungen während der Behandlung ermöglicht eine Anpassung der Behandlungsziele und -verfahren, wodurch die Behandlung anpassungsfähig wird. Unter den SMET-CB-Bedingungen werden die Erfahrungsprobendaten nicht in der Therapie verwendet, liefern aber dennoch In-vivo-Messungen der Trink- und Bewältigungsfähigkeiten. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass IATP-Bedingungen zu einem signifikant besseren Erwerb von Bewältigungsfähigkeiten führen als SMET-CB-Bedingungen, sowohl bei der Nachbehandlung als auch bei erweiterten Nachuntersuchungen, und dass eine Änderung der Bewältigungsfähigkeiten bessere Ergebnisse für die IATP-Bedingungen vorhersagen wird. Es wird ferner vorhergesagt, dass die Hinzufügung von CM sowohl zu IATP als auch zu SMET-CB die kurz- und langfristigen Ergebnisse verbessern wird. Die Ergebnisse werden Auswirkungen auf eine verbesserte Anpassung der Behandlung an die Stärken und Defizite der Patienten sowie auf die Gültigkeit des Trainings von Bewältigungsfähigkeiten zur Rückfallprävention haben. Die gesammelten Daten werden Aufschluss darüber geben, wie Patienten in Behandlung Bewältigungsfähigkeiten in Echtzeitkontexten nutzen. Schließlich ermöglicht uns die Verwendung wiederholter ES-Perioden zu bestimmen, wie sich die Behandlung auf Gedanken, Gefühle und Verhaltensweisen auswirkt und wie diese wiederum das Ergebnis kurz- und langfristig beeinflussen.