Studie zu Schlafstörungen, Fettleibigkeit und Schwangerschaft (SOAP) (SOAP)

Neuere Daten unterstützen einen Zusammenhang zwischen Atemstörungen im Schlaf (SDB) und unerwünschten Schwangerschaftsergebnissen, insbesondere Präeklampsie. Darüber hinaus führt SDB, das durch intermittierende nächtliche Hypoxie-Reoxygenierung sowie Schlafstörungen gekennzeichnet ist, zu endothelialer Dysfunktion und metabolischer Dysregulation, denselben biologischen Signalwegen, die mit ungünstigen Schwangerschaftsergebnissen in Verbindung gebracht wurden. Fettleibigkeit ist ein bekannter Risikofaktor sowohl für unerwünschte Schwangerschaftsausgänge als auch für SDB und wurde mit den gleichen oben genannten biologischen Aberrationen in Verbindung gebracht. Daher erschwert Adipositas die Definition eines kausalen Zusammenhangs zwischen SDB und Schwangerschaftsergebnissen. Während einige klassische kardiovaskuläre Risikofaktoren (Prähypertonie) sicherlich in der Schwangerschaft relevant sind, gibt es auch gut etablierte Risikofaktoren, die nur für die Schwangerschaft gelten (uterine Gefäßsteifigkeit, plazentare angiogene Faktoren). Das Zusammenspiel zwischen SDB, Adipositas und diesen einzigartigen kardiovaskulären Risikofaktoren bleibt undefiniert, und dieser Vorschlag zielt darauf ab, diese Wissenslücke zu schließen. Ohne diese Daten ist unsere Fähigkeit zu verstehen, wie wir diese Risiken durch den Einsatz therapeutischer Interventionen für SDB wie CPAP (kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck) mindern können, beeinträchtigt. Um diese Wissenslücke weiter zu schließen, werden wir die Fähigkeit der Plazenta nutzen, im Laufe der Zeit Hinweise auf Schäden zu sammeln und eine Aufzeichnung der mütterlichen Gefäßgesundheit während der gesamten Schwangerschaft bereitzustellen. Zahlreiche Plazentaläsionen, die von einer mütterlichen Gefäßerkrankung herrühren, wurden identifiziert und können leicht in der Plazentapathologie nachgewiesen werden. Diese Läsionen können ein Maß für die Schwere des hypoxischen Stresses sein, dem der Fötus während der Schwangerschaft ausgesetzt ist.

Die zentrale Hypothese der Forscher ist, dass SDB ein Effektmodifikator ist, der das mütterliche kardiovaskuläre Risiko und die hypoxische Schädigung der Plazenta bei adipösen schwangeren Frauen erhöht, und dass die CPAP-Behandlung während der Schwangerschaft zu einem verbesserten kardiovaskulären Risiko und Plazentaprofil führt. Um diese Hypothese zu testen, werden die Forscher eine Kohorte adipöser Frauen sowohl mit als auch ohne SDB identifizieren. Die Forscher werden den Einfluss von SDB auf die mütterliche Gefäßsteifigkeit (Uterusarterien-Doppler), die Angiogenese (schwangerschaftsspezifische angiogene Faktoren, z. B. sFLT-1) und den Metabolismus (Insulinresistenz) während der Schwangerschaft untersuchen (Ziel 1). Die Forscher werden eine randomisierte, kontrollierte Studie zur Autotitration von CPAP im Vergleich zu Schein-CPAP in der Schwangerschaft durchführen, um die Auswirkungen der CPAP-Behandlung während der Schwangerschaft auf das kardiovaskuläre Risiko (Ziel 2) zu untersuchen, und sie werden das Zusammenspiel zwischen SDB, CPAP und Anzeichen einer mütterlichen Gefäßerkrankung untersuchen chronische fetale Hypoxie durch Bewertung des Plazentaprofils adipöser Frauen mit und ohne SDB (Ziel 3).