Beurteilung von Veränderungen in der Kurzzeittherapie bei Depressionen

Ergebnisstudien haben gezeigt, dass verschiedene Formen der Psychotherapie bei Depressionen wirksam sind, es bleiben jedoch Fragen offen, wie, warum und wann diese Behandlungen wirken. Die vorgeschlagene Studie entspricht dem Ruf nach innovativen Forschungsdesigns, die eine intensivere, individualisierte Datenerhebung ermöglichen, die komplexe Fragen zur Dynamik behandlungsbedingter Veränderungen beantworten kann. In diesem R21-Antrag schlagen wir eine Proof-of-Concept-Studie unter Verwendung einer innovativen Anwendung der Experience Sampling Methodology (ESM) vor, die die idiografischen Vorteile der Einzelsubjektforschung mit den statistischen Vorteilen größerer Stichproben und mehrstufiger Analysen kombiniert. Beim ESM werden Verhaltensaspekte in der alltäglichen Umgebung des Teilnehmers erfasst, wodurch die ökologische Validität verbessert und retrospektive Verzerrungen verringert werden. Vierunddreißig Erwachsene mit primärer schwerer depressiver Störung werden nach dem Zufallsprinzip 16 Wochen lang entweder einer Selbstsystemtherapie (SST), einer neuen empirisch unterstützten Kurzzeitpsychotherapie gegen Depressionen, die auf Defizite in der Anreizmotivation und der Zielverfolgung abzielt, oder einer Behandlung wie gewohnt zugeteilt (TAU). Die Teilnehmer absolvieren vor der Behandlung eine Reihe individueller Unterschiede und diagnostischer Maßnahmen. Sowohl vor als auch nach der Behandlung wird eine Woche intensiver ESM gesammelt, in der die Teilnehmer jeden Tag zu zufälligen Zeiten aufgefordert werden, Fragen zur aktuellen Funktionsweise in verschiedenen Bereichen (z. B. Affekt, Kognition und Zielverfolgung) zu beantworten über ein telefonbasiertes interaktives Sprachantwortsystem (IVR). Während der 16-wöchigen Behandlung werden die Teilnehmer an zwei zufällig ausgewählten Tagen pro Woche ähnliche IVR-Bewertungen absolvieren. Die vorgeschlagene Studie wird drei Haupthypothesen testen. (1) Patienten in SST zeigen im Verlauf der Behandlung im Vergleich zu Patienten in TAU eine stärkere Zunahme des Engagements für Werbeziele und -aktivitäten sowie eine stärkere Zunahme zielbezogener täglicher Erfahrungen mit positiven Auswirkungen. (2) Patienten in SST werden im Vergleich zu Patienten in TAU eine stärkere Abnahme des Engagements für Präventionsziele und -aktivitäten sowie eine stärkere Abnahme zielbezogener täglicher Erfahrungen mit negativen Auswirkungen im Verlauf der Behandlung aufweisen. (3) Im Rahmen der SST-Erkrankung werden die Auswirkungen von SST auf Veränderungen der depressiven Symptome usw. durch eine Vorgeschichte des Scheiterns bei der Verfolgung oder Erreichung von Beförderungszielen und individuelle Unterschiede in der chronischen Regulierungsorientierung (d. h. Stärke der Ausrichtung auf Beförderungs- und Präventionsziele) gemildert tägliche Erfahrungen mit der Förderung von Zielen. Die vorgeschlagene Forschung wird erhebliche Auswirkungen auf ein wichtiges Problem der öffentlichen Gesundheit haben und unser Wissen darüber erweitern, wie Psychotherapie bei Depressionen funktioniert. Die aus dieser Studie gewonnenen Daten werden einen soliden empirischen und theoretischen Rahmen für eine umfassendere programmatische Forschung zur Natur behandlungsinduzierter Veränderungsprozesse bei Patienten mit Depressionen liefern.