Valutazione del cambiamento nella terapia a breve termine per la depressione

Gli studi sui risultati hanno dimostrato che diverse forme di psicoterapia sono efficaci per la depressione, ma rimangono domande su come, perché e quando questi trattamenti funzionano. Lo studio proposto risponde alla richiesta di progetti di ricerca innovativi che consentano una raccolta di dati più intensiva e individualizzata in grado di affrontare domande complesse sulla natura dinamica del cambiamento correlato al trattamento. In questa applicazione R21, proponiamo uno studio proof-of-concept utilizzando un'applicazione innovativa della metodologia di campionamento dell'esperienza (ESM) che combina i vantaggi idiografici della ricerca su un singolo soggetto con i vantaggi statistici associati a campioni più grandi e analisi multilivello. L'ESM implica il campionamento degli aspetti del comportamento che si verificano nell'ambiente quotidiano del partecipante, migliorando così la validità ecologica e riducendo i pregiudizi retrospettivi. Trentaquattro adulti con disturbo depressivo maggiore primario saranno assegnati in modo casuale a 16 settimane di terapia del sistema autonomo (SST), una nuova psicoterapia a breve termine, supportata empiricamente per la depressione che mira ai deficit nella motivazione degli incentivi e nel perseguimento degli obiettivi, o trattamento come al solito (TAU). I partecipanti completeranno una batteria di differenze individuali e misure diagnostiche al pretrattamento. Verrà raccolta una settimana di ESM intensivo sia prima che dopo il trattamento, durante la quale i partecipanti riceveranno segnali in momenti casuali durante ogni giorno per rispondere a domande sul funzionamento attuale in diversi domini (ad esempio, affetto, cognizione e perseguimento dell'obiettivo) consegnato tramite un sistema di risposta vocale interattiva (IVR) basato sul telefono. Durante le 16 settimane di trattamento, i partecipanti completeranno valutazioni IVR simili in due giorni selezionati casualmente alla settimana. Lo studio proposto verificherà tre ipotesi principali. (1) I pazienti in SST mostreranno un aumento maggiore del coinvolgimento con gli obiettivi e le attività di promozione, nonché un aumento maggiore delle esperienze quotidiane di affetto positivo correlate agli obiettivi nel corso del trattamento rispetto ai pazienti in TAU. (2) I pazienti in SST mostreranno una maggiore diminuzione dell'impegno con gli obiettivi e le attività di prevenzione, nonché una maggiore diminuzione delle esperienze quotidiane di affetti negativi correlati agli obiettivi nel corso del trattamento rispetto ai pazienti in TAU. (3) All'interno della condizione SST, una storia di fallimento nel perseguire o raggiungere obiettivi di promozione e differenze individuali nell'orientamento normativo cronico (cioè, la forza dell'orientamento verso obiettivi di promozione e prevenzione) modererà gli effetti della SST sui cambiamenti nei sintomi depressivi e sulla esperienze quotidiane di coinvolgimento negli obiettivi di promozione. La ricerca proposta avrà un impatto significativo su un importante problema di salute pubblica e amplierà la nostra conoscenza di come funziona la psicoterapia per la depressione. I dati che si otterranno da questo studio forniranno un solido quadro empirico e teorico per una ricerca programmatica su larga scala sulla natura dei processi di cambiamento indotti dal trattamento nei pazienti con depressione.