Ultraschalluntersuchung des Abdomens bei Patienten nach einem Kaiserschnitt

Blutungen sind die zweithäufigste Ursache für Müttersterblichkeit in den Vereinigten Staaten. Frauen haben nach einem Kaiserschnitt ein erhöhtes Blutungsrisiko. In 80 % der Fälle ist eine Uterusatonie die Ursache, bei der postoperativen Patientin muss aber auch an eine intraabdominale Blutung gedacht werden, die eine Rückkehr in den Operationssaal erfordert. Das Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) wurde in der Notaufnahme zur Beurteilung intraabdominaler Blutungen nach einem Trauma eingesetzt. Die FAST-Bewertung wurde in der postoperativen Phase nicht zur Beurteilung intraabdominaler Blutungen untersucht. Ultraschall ist eine schnelle und leicht verfügbare Methode für diese Art der Beurteilung, und Geburtshelfer sind bereits mit der Technologie vertraut. Man muss jedoch vorsichtig sein, da bei postoperativen Patienten häufig eine gewisse Menge an freier Flüssigkeit im CT auftritt. Bevor wir klinische Entscheidungen auf der Grundlage eines FAST-Scans treffen, bestimmen wir zunächst, wie viel Flüssigkeit bei einem Patienten nach einer Kaiserschnitt-Entbindung normal ist. Wir gehen davon aus, dass eine bestimmte Menge an Flüssigkeit im Bauch, die durch Ultraschall sichtbar gemacht wird, nach einer Kaiserschnitt-Entbindung normal sein kann und dass Ultraschall zu einer wertvollen Methode zur Beurteilung intraabdominaler Blutungen bei Patienten nach einem Kaiserschnitt werden kann, der Menge an normaler Flüssigkeit muss ermittelt werden. Um jedoch zu interpretieren, was eine „angemessene“ Flüssigkeitsmenge wäre, benötigen wir auch eine Beurteilung des Hämoglobinspiegels des Patienten. Daher würden wir zusätzlich planen, eine schnelle, nicht-invasive Hämoglobinmessung für den Einsatz bei geburtshilflichen Patienten nach einem Kaiserschnitt zu validieren. Das Pronto7-Gerät misst die Absorption mehrerer Lichtwellenlängen durch das Blut, um Hämoglobin zu bestimmen. Das Gerät vermeidet eine Blutentnahme und die damit verbundenen Schmerzen. Es liefert auch sofortige Ergebnisse. Wir gehen davon aus, dass wir einen Zusammenhang zwischen der Flüssigkeitsmenge, die bei der Ultraschalluntersuchung nach einer Kaiserschnittentbindung festgestellt wird, und unerwünschten Folgen wie einem stärker als erwarteten Abfall des Hämoglobins, der Notwendigkeit einer Transfusion und der Notwendigkeit einer Rückführung in den Operationssaal feststellen werden. Wir gehen auch davon aus, dass die Verwendung nicht-invasiver Hämoglobinmessungen eine schnelle und schmerzlose Beurteilung des postoperativen Hämoglobins ermöglichen kann. Dies könnte es uns ermöglichen, Patienten zu identifizieren, die eine frühere postoperative Überwachung mit einem herkömmlichen Blutbild verdienen. Es ermöglicht uns möglicherweise auch, Frauen zu identifizieren, die am ersten postoperativen Tag kein invasives Blutbild benötigen, was in Zukunft zu geringeren Blutabnahmen und Kosten führen kann.