Der multidisziplinäre, multimodale, aber minimalistische Ansatz zum transfemoralen Transkatheter-Aortenklappenersatz (3MTAVR)
Der multidisziplinäre, multimodale, aber minimalistische klinische Weg aus Vancouver erleichtert die sichere Entlassung am nächsten Tag nach Hause in Zentren für transfemoralen Transkatheter-Aortenklappenersatz mit geringem, mittlerem und hohem Volumen: Die 3M-TAVR-Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Kanada, V6Z1Y6
- St Paul's Hospital
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Patienten mit schwerer symptomatischer Aortenstenose, die sich einer elektiven transfemoralen TAVI mit einer ballonexpandierbaren Transkatheter-Herzklappe unterziehen
- Wird vom multidisziplinären Herzteam mit erhöhtem Operationsrisiko in Betracht gezogen.
- Informierte schriftliche Zustimmung
Ausschlusskriterien:
- Nicht-kardiovaskuläre Komorbidität, die die Lebenserwartung auf < 3 Jahre reduziert
- Jeder Faktor, der eine 1-Jahres-Follow-up ausschließt
- Unzureichende CT-Bildaufnahme zur Durchführung einer flächenbasierten ringförmigen CT-Größenbestimmung, zum Ausschluss unerwünschter Wurzelmerkmale und zur Bestimmung eines koaxialen Ventileinsatzwinkels (CT ist für Ventil-in-Ventil-Verfahren nicht erforderlich)
- Voraussichtliche Unfähigkeit, einen unkomplizierten perkutanen Gefäßzugang und -verschluss durchzuführen
- Iliofemoraler Durchmesser < 6 mm für SAPIEN XT oder < 5,5 mm für SAPIEN 3 (gemessen an oder über dem mittleren Femurkopf)
- Stationär (sofern nicht klinisch stabil, Mobilisierung zu Studienbeginn und aus logistischen Gründen hauptsächlich im Krankenhaus.
- Erhebliche Kommunikationsbarrieren, die die Fähigkeit beeinträchtigen, periprozedurale und Entlassungsanweisungen zu befolgen
- MMSE < 24/30 (außer Sprachbarriere oder begrenzte formale Bildung), 5-Meter-Gang > 7 Sekunden (außer chronische Mobilitätseinschränkung, die die Fähigkeit zur Ausführung von ADL nicht beeinträchtigt) und ADL < 6/6
- Unzureichende soziale Unterstützung, um die Entlassung am nächsten Tag zu erleichtern
- Atemweg ungünstig für Notintubation
- Unfähigkeit, ohne bewusste Sedierung oder Vollnarkose auf dem Rücken zu liegen
- Keine ballonexpandierbare Transkatheter-Herzklappe erhalten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Vancouver 3M Klinischer Pfad
Der Vancouver 3M Clinical Pathway verwendet objektive anatomische und funktionelle Screening-Kriterien sowie strenge periprozedurale Richtlinien, um festzustellen, ob eine Entlassung am nächsten Tag nach Hause angemessen ist.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Die Summe aus Gesamtmortalität oder Schlaganfall
Zeitfenster: 30 Tage nach dem Eingriff
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30 Tage nach dem Eingriff
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Der Anteil der Patienten, die sich einer elektiven transfemoralen TAVR unter Verwendung des Vancouver 3M Clinical Pathway unterziehen und am nächsten Tag entlassen werden
Zeitfenster: Nächster Tag
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Nächster Tag
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Gesamtmortalität
Zeitfenster: 30 Tage nach dem Eingriff
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30 Tage nach dem Eingriff
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Schlaganfall
Zeitfenster: 30 Tage nach dem Eingriff
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30 Tage nach dem Eingriff
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30-tägige schwere vaskuläre Komplikationen
Zeitfenster: 30 Tage nach dem Eingriff
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30 Tage nach dem Eingriff
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30-tägige schwere/lebensbedrohliche Blutung
Zeitfenster: 30 Tage nach dem Eingriff
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30 Tage nach dem Eingriff
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Jede Wiederaufnahme ins Krankenhaus innerhalb von 30 Tagen
Zeitfenster: 30 Tage nach dem Eingriff
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30 Tage nach dem Eingriff
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> leichte paravalvuläre Regurgitation
Zeitfenster: Nachbehandlung/Entlassung
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Nachbehandlung/Entlassung
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Neuer permanenter Herzschrittmacher
Zeitfenster: 30 Tage nach dem Eingriff
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30 Tage nach dem Eingriff
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Umstellung auf Vollnarkose/Intubation
Zeitfenster: Peri-Verfahren
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Peri-Verfahren
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Herzinfarkt
Zeitfenster: Peri-Verfahren
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Peri-Verfahren
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Verfahren bei klappenbedingter Dysfunktion wiederholen
Zeitfenster: 30 Tage nach dem Eingriff
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30 Tage nach dem Eingriff
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Akutes Nierenversagen Stadium 3 (Dialysepflicht)
Zeitfenster: 30 Tage nach dem Eingriff
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30 Tage nach dem Eingriff
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Patientenzentrierte Ergebnisse einschließlich gesundheitsbezogener Lebensqualität, gemessen mit KCCQ und SF-12 zu Studienbeginn, 2 Wochen, 30 Tagen und 1 Jahr
Zeitfenster: Baseline und 2 Wochen, 30 Tage und 1 Jahr nach dem Eingriff
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Baseline und 2 Wochen, 30 Tage und 1 Jahr nach dem Eingriff
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Ökonomische Bewertung einschließlich Nutzung von Gesundheitsressourcen und Kosteneffizienz
Zeitfenster: Peri- und Postverfahren
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Peri- und Postverfahren
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Tod oder Schlaganfall nach einem Jahr
Zeitfenster: 1 Jahr nach dem Eingriff
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1 Jahr nach dem Eingriff
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
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