Achtsame Optimierung der Sterbebegleitung (MODEL Care)
Achtsame Optimierung der Bereitstellung von Sterbebegleitung (MODEL Care): Machbarkeit einer synergistischen Intervention für Patienten, pflegende Angehörige und Leistungserbringer
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Onkologen:
- Seien Sie ein auf medizinische Onkologie spezialisierter Arzt
- Betreuung onkologischer Patienten im angeschlossenen Krebszentrum
- Verfügen Sie über ein Patientenpanel, das die Aufnahme von ≥6 geeigneten Patienten in die Studie ermöglicht
- Seien Sie bereit, am angegebenen Ort, Datum und zur angegebenen Uhrzeit am 5-Sitzungen-MODELL-Pflegeprogramm für Anbieter teilzunehmen
Patienten:
- Erwachsene ≥ 18 Jahre
- Betreuung durch einen an der Studie teilnehmenden medizinischen Onkologen
- Diagnose einer unheilbaren und fortgeschrittenen soliden bösartigen Erkrankung (spätes Stadium III [B oder C] oder Stadium IV)
- Lassen Sie sich von einem Onkologen betreuen, der nicht überrascht wäre, wenn der Patient in den nächsten 12 Monaten sterben würde
- Bereit und in der Lage, für 6 wöchentliche 2-stündige Sitzungen zum Unterrichtsort zu reisen
- Bitten Sie ein Familienmitglied oder einen Freund um die Teilnahme an der MODEL Care-Studie
- Kann und willens sein, eine Einverständniserklärung abzugeben
- Sie haben kein POST-Formular (Physician Orders for Scope of Treatment) ausgefüllt
Familienbetreuer:
- Erwachsene ≥18 Jahre
- Von einem krebskranken Familienmitglied oder Freund ausgewählt, um gemeinsam an der MODEL Care-Studie teilzunehmen
- Bereit und in der Lage, für 6 wöchentliche 2-stündige Sitzungen zum Unterrichtsort zu reisen
- Kann und willens sein, zuzustimmen.
Ausschlusskriterien:
Onkologen:
- Ich plane, in den nächsten drei Monaten die derzeitige Praxis zu verlassen, um eine andere Anstellung zu finden.
Patienten:
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von >2 oder Karnofsky-Leistungsstatus <60 (was darauf hindeutet, dass der Patient nur begrenzt in der Lage ist, sich selbst zu versorgen, mehr als 50 % der Wachstunden an Bett oder Stuhl gebunden ist oder erhebliche Hilfe und häufige medizinische Behandlung benötigt Pflege) nach Einschätzung des behandelnden Onkologen
- Wird derzeit im Hospiz betreut.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: MODEL Pflege
Die achtsame Optimierung der Bereitstellung von Sterbebegleitung (MODEL Care) ist eine auf Achtsamkeitsmeditation basierende Intervention, die eine rechtzeitige Vorausplanung der Pflege (ACP) und Gespräche am Lebensende einfacher ermöglicht.
Den Teilnehmern werden verschiedene Achtsamkeitspraktiken beigebracht (z. B. Atembewusstsein, Sitzmeditation, achtsame Bewegung durch sanftes Yoga und achtsame Kommunikation), die zur Verbesserung der Bewältigung des Lebensendes eingesetzt werden können.
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Die Intervention „Mindfully Optimizing Delivery of End-of-Life Care“ (MODEL Care) ist zweigleisig und interaktiv mit: (1) einer Gruppe von Patienten und pflegenden Angehörigen und (2) einer Gruppe von Onkologieanbietern.
Patienten und pflegende Angehörige treffen sich als Gruppe zu 6 wöchentlichen Sitzungen zu je 2 Stunden, was einer Unterrichtszeit von insgesamt 12 Stunden entspricht.
Onkologieanbieter werden 5 Unterrichtsstunden mit einer Gesamtunterrichtszeit von 16 Stunden abhalten.
Ein Kurs wird gemeinsam mit Patienten, pflegenden Angehörigen und Anbietern abgehalten, um neu erlernte Fähigkeiten zu üben.
Der Lehrplan basiert im Allgemeinen auf Achtsamkeitsübungen, Gruppendiskussionen und didaktischem Unterricht, wobei der Schwerpunkt auf der Verkörperung zwischenmenschlicher Achtsamkeit im Dialog im täglichen Leben liegt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Machbarkeit: Rekrutierungsraten zu Studienbeginn
Zeitfenster: Die Rekrutierungsraten werden zu Studienbeginn geschätzt.
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Die Anzahl der anspruchsberechtigten Personen wird durch die Anzahl der angesprochenen Personen geteilt.
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Die Rekrutierungsraten werden zu Studienbeginn geschätzt.
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Machbarkeit: Einschreibungsraten zu Studienbeginn
Zeitfenster: Die Einschreibungsquoten werden zu Studienbeginn berechnet.
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Die Anzahl der eingeschriebenen Personen wird durch die Anzahl der berechtigten Personen geteilt.
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Die Einschreibungsquoten werden zu Studienbeginn berechnet.
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Machbarkeit: Anwesenheit nach der Intervention (6 Wochen)
Zeitfenster: Die Teilnahme wird am Ende der Intervention (6 Wochen) berechnet.
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Die durchschnittliche Anzahl der Sitzungen, an denen jeder Teilnehmertyp (d. h. Patienten, pflegende Angehörige, Anbieter) teilnimmt, wird berechnet und mit der Gesamtzahl der bereitgestellten MODEL-Pflegesitzungen verglichen (d. h. 6 für Patienten/betreuende Angehörige und 5 für Anbieter).
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Die Teilnahme wird am Ende der Intervention (6 Wochen) berechnet.
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Machbarkeit: Retentionsraten nach der Intervention (6 Wochen)
Zeitfenster: Die Retentionsraten werden am Ende der Intervention (6 Wochen) berechnet.
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Der Anteil der Gesamtzahl der eingeschriebenen Teilnehmer, die die Beurteilungen nach der Intervention (nach 6 Wochen) abgeschlossen haben, wird berechnet, indem die Anzahl der nach der Intervention (6 Wochen) beurteilten Personen durch die Anzahl der Teilnehmer dividiert wird, die zu Studienbeginn eingeschrieben/bewertet waren.
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Die Retentionsraten werden am Ende der Intervention (6 Wochen) berechnet.
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Akzeptanz: Zufriedenheit mit der Intervention nach der Intervention (6 Wochen)
Zeitfenster: Die Zufriedenheit der Teilnehmer mit der Intervention wird am Ende der Intervention (6 Wochen) bewertet.
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Es wird ein vom Forscher erstelltes Maß für die Interventionszufriedenheit verabreicht.
Diese Messung umfasst Elemente zur Bewertung der Gesamtzufriedenheit der Teilnehmer, der Zufriedenheit mit verschiedenen Komponenten der Intervention, der Wahrscheinlichkeit, den Kurs anderen zu empfehlen, und der Absicht, die MODEL Care-Fähigkeiten weiterhin zu nutzen.
Der mittlere Wert auf der Zufriedenheitsskala wird für jede Gruppe (Patienten, pflegende Angehörige und Anbieter) nach der Intervention (6 Wochen) berechnet.
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Die Zufriedenheit der Teilnehmer mit der Intervention wird am Ende der Intervention (6 Wochen) bewertet.
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Machbarkeit: Retentionsraten bei 1-monatigem Follow-up (10 Wochen)
Zeitfenster: Die Retentionsraten werden nach einem Monat Follow-up (10 Wochen) berechnet.
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Der Anteil der Gesamtzahl der eingeschriebenen Teilnehmer, die die Nachuntersuchungen nach einem Monat (nach 10 Wochen) abgeschlossen haben, wird berechnet, indem die Anzahl der Personen, die nach der Nachuntersuchung nach einem Monat (nach 10 Wochen) beurteilt wurden, durch die Anzahl der Personen dividiert wird Teilnehmer, die zu Studienbeginn eingeschrieben/bewertet wurden.
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Die Retentionsraten werden nach einem Monat Follow-up (10 Wochen) berechnet.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung der vermeidenden Bewältigung nach der Intervention (6 Wochen) gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Die vermeidende Bewältigung wird zu Studienbeginn und nach der Intervention (6 Wochen) für alle drei Gruppen (Patienten, pflegende Angehörige und Gesundheitsdienstleister) gemessen.
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Um die vermeidbare Bewältigung zu messen, werden Patienten und pflegenden Angehörigen die Skalen „Brief COPE“ und „Mini-Mental Adjustment to Cancer“ (Mini-MAC) verabreicht.
Um die Vermeidung bei teilnehmenden Gesundheitsdienstleistern zu bewerten, werden Elemente verwendet, die aus einer Studie zur Bewertung der Auswirkungen von Kommunikationstrainings am Lebensende übernommen wurden, und 4 Subskalen aus dem Young-Rygh-Vermeidungsinventar.
Die Auswirkungen von MODEL Care auf die Vermeidung von Bewältigungsstrategien werden durch Berechnung der Veränderung der Scores für Vermeidungsstrategien vom Ausgangswert bis nach der Intervention (6 Wochen) für jede Teilnehmergruppe anhand ihrer jeweiligen Maßnahmen ermittelt.
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Die vermeidende Bewältigung wird zu Studienbeginn und nach der Intervention (6 Wochen) für alle drei Gruppen (Patienten, pflegende Angehörige und Gesundheitsdienstleister) gemessen.
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Veränderung der vermeidenden Bewältigung gegenüber dem Ausgangswert nach einem Monat Follow-up (10 Wochen)
Zeitfenster: Die vermeidende Bewältigung wird zu Studienbeginn und bei der Nachuntersuchung nach einem Monat (10 Wochen) für alle drei Gruppen (Patienten, pflegende Angehörige und Gesundheitsdienstleister) gemessen.
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Um die vermeidbare Bewältigung zu messen, werden Patienten und pflegenden Angehörigen die Skalen „Brief COPE“ und „Mini-Mental Adjustment to Cancer“ (Mini-MAC) verabreicht.
Um die Vermeidung bei teilnehmenden Gesundheitsdienstleistern zu bewerten, werden Elemente verwendet, die aus einer Studie zur Bewertung der Auswirkungen von Kommunikationstrainings am Lebensende und 4 Subskalen aus dem Young-Rygh-Vermeidungsinventar übernommen wurden.
Die Auswirkungen von MODEL Care auf die Vermeidung von Bewältigungsstrategien werden durch die Berechnung der Veränderung der Scores für Vermeidungsstrategien vom Ausgangswert bis zum 1-Monats-Follow-up für jede Teilnehmergruppe anhand ihrer jeweiligen Maßnahmen ermittelt.
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Die vermeidende Bewältigung wird zu Studienbeginn und bei der Nachuntersuchung nach einem Monat (10 Wochen) für alle drei Gruppen (Patienten, pflegende Angehörige und Gesundheitsdienstleister) gemessen.
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Veränderung der Lebensqualität nach der Intervention (6 Wochen) gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Die Lebensqualität wird zu Studienbeginn und nach der Intervention (6 Wochen) für alle drei Gruppen (Patienten, pflegende Angehörige und Gesundheitsdienstleister) gemessen.
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Die Lebensqualität der Patienten wird mit dem McGill Quality of Life Inventory gemessen.
Die Lebensqualität von pflegenden Angehörigen wird anhand des Caregiver Quality of Life Index-Cancer beurteilt.
Die Lebensqualität von Gesundheitsdienstleistern wird anhand der Messung der beruflichen Lebensqualität und der Skala „Lebenszufriedenheit“ bewertet.
Die Auswirkungen von MODEL Care auf die Lebensqualität werden durch Berechnung der Veränderung der Lebensqualitätswerte vom Ausgangswert bis nach der Intervention (6 Wochen) für jede Teilnehmergruppe ermittelt.
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Die Lebensqualität wird zu Studienbeginn und nach der Intervention (6 Wochen) für alle drei Gruppen (Patienten, pflegende Angehörige und Gesundheitsdienstleister) gemessen.
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Veränderung der Lebensqualität gegenüber dem Ausgangswert nach einem Monat Follow-up (10 Wochen)
Zeitfenster: Die Lebensqualität wird zu Studienbeginn und bei der Nachuntersuchung nach einem Monat (10 Wochen) für alle drei Gruppen (Patienten, pflegende Angehörige und Gesundheitsdienstleister) gemessen.
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Die Lebensqualität der Patienten wird mit dem McGill Quality of Life Inventory gemessen.
Die Lebensqualität von pflegenden Angehörigen wird anhand des Caregiver Quality of Life Index-Cancer beurteilt.
Die Lebensqualität von Gesundheitsdienstleistern wird anhand der Messung der beruflichen Lebensqualität und der Skala „Lebenszufriedenheit“ bewertet.
Die Auswirkungen von MODEL Care auf die Lebensqualität werden durch Berechnung der Veränderung der Lebensqualitätswerte vom Ausgangswert bis zum 1-monatigen Follow-up für jede Teilnehmergruppe ermittelt.
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Die Lebensqualität wird zu Studienbeginn und bei der Nachuntersuchung nach einem Monat (10 Wochen) für alle drei Gruppen (Patienten, pflegende Angehörige und Gesundheitsdienstleister) gemessen.
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Veränderung der Depression gegenüber dem Ausgangswert nach der Intervention (6 Wochen)
Zeitfenster: Die Depression wird zu Studienbeginn und nach der Intervention (6 Wochen) für alle drei Gruppen (Patienten, pflegende Angehörige und Gesundheitsdienstleister) gemessen.
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Die Depression wird für alle drei Gruppen anhand der 8-Punkte-Depressionsskala des Patientengesundheitsfragebogens (PHQ-8) beurteilt.
Die Auswirkungen von MODEL Care auf Depressionen werden durch Berechnung der Veränderung der PHQ-8-Werte vom Ausgangswert bis nach der Intervention (6 Wochen) für jede Teilnehmergruppe ermittelt.
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Die Depression wird zu Studienbeginn und nach der Intervention (6 Wochen) für alle drei Gruppen (Patienten, pflegende Angehörige und Gesundheitsdienstleister) gemessen.
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Veränderung der Depression gegenüber dem Ausgangswert nach einem Monat Follow-up (10 Wochen)
Zeitfenster: Die Depression wird zu Studienbeginn und bei der Nachuntersuchung nach einem Monat (10 Wochen) für alle drei Gruppen (Patienten, pflegende Angehörige und Gesundheitsdienstleister) gemessen.
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Die Depression wird für alle drei Gruppen anhand der 8-Punkte-Depressionsskala des Patientengesundheitsfragebogens (PHQ-8) beurteilt.
Die Auswirkungen von MODEL Care auf Depressionen werden durch Berechnung der Veränderung der PHQ-8-Werte vom Ausgangswert bis zum 1-monatigen Follow-up für jede Teilnehmergruppe ermittelt.
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Die Depression wird zu Studienbeginn und bei der Nachuntersuchung nach einem Monat (10 Wochen) für alle drei Gruppen (Patienten, pflegende Angehörige und Gesundheitsdienstleister) gemessen.
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Veränderung der Angst gegenüber dem Ausgangswert nach der Intervention (6 Wochen)
Zeitfenster: Die Angst wird zu Studienbeginn und nach der Intervention (6 Wochen) für alle drei Gruppen (Patienten, pflegende Angehörige und Gesundheitsdienstleister) gemessen.
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Die Angst wird für alle drei Gruppen anhand der Skala für generalisierte Angststörungen (GAD-7) bewertet.
Die Auswirkungen von MODEL Care auf Angstzustände werden durch Berechnung der Veränderung der GAD-7-Werte vom Ausgangswert bis nach der Intervention (6 Wochen) für jede Teilnehmergruppe ermittelt.
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Die Angst wird zu Studienbeginn und nach der Intervention (6 Wochen) für alle drei Gruppen (Patienten, pflegende Angehörige und Gesundheitsdienstleister) gemessen.
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Veränderung der Angst gegenüber dem Ausgangswert nach einem Monat Follow-up (10 Wochen)
Zeitfenster: Die Angst wird zu Studienbeginn und bei der Nachuntersuchung nach einem Monat (10 Wochen) für alle drei Gruppen (Patienten, pflegende Angehörige und Gesundheitsdienstleister) gemessen.
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Die Angst wird für alle drei Gruppen anhand der Skala für generalisierte Angststörungen (GAD-7) bewertet.
Die Auswirkungen von MODEL Care auf Angstzustände werden durch Berechnung der Veränderung der GAD-7-Werte vom Ausgangswert bis zum 1-monatigen Follow-up für jede Teilnehmergruppe ermittelt.
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Die Angst wird zu Studienbeginn und bei der Nachuntersuchung nach einem Monat (10 Wochen) für alle drei Gruppen (Patienten, pflegende Angehörige und Gesundheitsdienstleister) gemessen.
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Änderung der Bereitschaft zur vorausschauenden Pflegeplanung nach dem Eingriff (6 Wochen) gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Die Bereitschaft zur vorausschauenden Pflegeplanung wird nur bei Patienten zu Studienbeginn und nach der Intervention (6 Wochen) gemessen.
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Bewertet wird die Bereitschaft der Patienten, drei vorausschauende Pflegeplanungsverhaltensweisen umzusetzen (d. h. das Formular „Anordnung des Arztes zum Umfang der Behandlung“, „Besprechung der „Pflegeziele“ mit ihrem Onkologen und „Besprechung der „Pflegeziele“ mit ihrer Familie“).
Die Antworten auf diese drei Punkte geben Aufschluss über den Bereitschaftszustand des Patienten (von der Vorkontemplation bis zur Aufrechterhaltung) für jedes Verhalten.
Die Auswirkungen von MODEL Care auf die vorausschauende Pflegeplanung werden bestimmt, indem die Änderung der Bereitschaftsstadiumskategorie für jedes Verhalten von der Grundlinie bis nach der Intervention (6 Wochen) für Patienten berechnet wird.
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Die Bereitschaft zur vorausschauenden Pflegeplanung wird nur bei Patienten zu Studienbeginn und nach der Intervention (6 Wochen) gemessen.
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Veränderung gegenüber dem Ausgangswert in der Bereitschaft für eine vorausschauende Pflegeplanung bei der einmonatigen Nachuntersuchung (10 Wochen)
Zeitfenster: Die Bereitschaft zur vorausschauenden Pflegeplanung wird nur bei Patienten zu Studienbeginn und bei der einmonatigen Nachuntersuchung (10 Wochen) gemessen.
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Bewertet wird die Bereitschaft der Patienten, drei vorausschauende Pflegeplanungsverhaltensweisen umzusetzen (d. h. das Formular „Anordnung des Arztes zum Umfang der Behandlung“, „Besprechung der „Pflegeziele“ mit ihrem Onkologen und „Besprechung der „Pflegeziele“ mit ihrer Familie“).
Die Antworten auf diese drei Punkte geben Aufschluss über den Bereitschaftszustand des Patienten (von der Vorkontemplation bis zur Aufrechterhaltung) für jedes Verhalten.
Die Auswirkungen von MODEL Care auf die vorausschauende Pflegeplanung werden bestimmt, indem die Änderung der Bereitschaftsstadiumskategorie für jedes Verhalten von der Grundlinie bis zur einmonatigen Nachuntersuchung für Patienten berechnet wird.
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Die Bereitschaft zur vorausschauenden Pflegeplanung wird nur bei Patienten zu Studienbeginn und bei der einmonatigen Nachuntersuchung (10 Wochen) gemessen.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Shelley A. Johns, PsyD, Indiana University School of Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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