Bedeutung der Patientenauswahl für die Behandlung von infizierten Knie-Totalendoprothesen

Die Infektion einer Knie-Totalendoprothese zwingt oft zu wechselnden Implantaten. Der Wechsel in zwei Schritten gilt derzeit als Goldstandard. Die Umstellung in einem Schritt ist eine viel diskutierte Haltung: Für einige Fachleute streng kontraindiziert, andere erklären sich damit einverstanden, diese für günstige Verdachtsfälle auszuwählen. In der Literatur wurden mehrere Kriterien vorgeschlagen: Alter, Zustand, Dauer der Infektion, bekanntes verantwortliches Bakterium, nicht virulent und empfindlich gegenüber Antibiotika, keine Fistel, keine signifikante Knochenzerstörung. Diese Kriterien sind jedoch schlecht validiert und stehen eher über der Erfahrung von Operationsteams als über hochrangigen wissenschaftlichen Studien. Einige Autoren haben vorgeschlagen, Veränderungen systematisch in einem Schritt zu erreichen. Die Ergebnisse dieser Kohorten zur Heilung der Infektion scheinen sich nicht sehr von den Veränderungen in zwei Schritten zu unterscheiden. Meistens handelt es sich jedoch um Einzelzentrumsserien, unkontrolliert, mit kleinen Zahlen.