Importancia de la selección de pacientes para el tratamiento de prótesis total de rodilla infectada

La infección de un reemplazo total de rodilla a menudo impone el cambio de implantes. El cambio en dos pasos se considera actualmente el estándar de oro. El cambio en un solo paso es una actitud muy debatida: estrictamente contraindicada para algunos profesionales, pero otros convienen en reservarlas para los casos sospechosos favorables seleccionados. En la literatura se han propuesto varios criterios: edad, estado, duración de la infección, bacteria responsable conocida, no virulento y sensible a los antibióticos, sin fístula, sin destrucción ósea significativa. Pero estos criterios están poco validados y se basan en una experiencia de equipos quirúrgicos más que en estudios científicos de alto nivel. Algunos autores han propuesto lograr el cambio en un solo paso de forma sistemática. Los resultados de estas cohortes sobre la curación de la infección no parecen muy diferentes a los cambios en dos pasos. Pero la mayoría de las veces se trata de series de un solo centro, no controladas, con números pequeños.