Sauerstoffsupplementierung und Beatmungshyperinflation bei der endotrachealen Absaugung (OSVHES) (OSVHES)
Auswirkungen einer niedrigen Sauerstoffzufuhr und einer Hyperinflation des Beatmungsgeräts bei der endotrachealen Absaugung von mechanisch beatmeten Patienten
Dies ist eine doppelte Crossover-Studie, bei der alle Patienten zufällig einer von zwei Behandlungssequenzen im Zusammenhang mit endotrachealer Aspiration zugeteilt werden. Die erste Behandlung (A) verwendet zwei Absaugmethoden für jeden Patienten: eine mit Hyperoxygenierung mit Verabreichung von 100 % Sauerstoff 1 Minute vor und nach Absaugen (Intervention I) und die andere Hyperoxygenierung mit Sauerstoffzufuhr auf 20 % über dem Grundangebot (Intervention II) auf die gleiche Weise. Die zweite Behandlung (B) verwendet eine Technik der Hyperinflation mit dem mechanischen Beatmungsgerät (PEEP-ZEEP) in Verbindung mit Hyperoxygenierung. Intervention I verwendet PEEP-ZEEP, das 20 % über der basalen Sauerstoffversorgung bietet, und Intervention II verwendet PEEP-ZEEP mit basaler Sauerstoffversorgung auf die gleiche Weise.
Alle Probanden wurden unter Verwendung von versiegelten Umschlägen am Tag 1 nach dem Zufallsprinzip einer Behandlungssequenz A oder B zugeteilt. Die Patienten erhielten zwei Behandlungen im Abstand von mindestens vier Stunden. Die erste Behandlung findet morgens statt und die zweite Behandlung findet nachmittags statt. An Tag 2 wurde die Reihenfolge der Behandlungen unter Verwendung der gleichen Patientenpositionssequenz umgekehrt. Die Interventionen I und II werden in einem Abstand von mindestens 4 Stunden durchgeführt, um Verschleppungseffekte zu minimieren.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die endotracheale Absaugung darf nur nach genauer Indikation erfolgen, da sie mit unerwünschten Wirkungen auf die hämodynamischen Parameter, Beatmung, Oxygenierung und Atemmechanik verbunden ist.
Die Hyperoxygenierung ist eine der Methoden zur Verhinderung von Hypoxämie, die durch Trachealabsaugungsverfahren induziert wird, und wurde wegen ihrer Effizienz vorgeschlagen. Eine andere Methode ist die Hyperinflation mit dem Beatmungsgerät. Die Hyperinflation des Beatmungsgeräts verbessert die Sauerstoffversorgung, mobilisiert den Bronchialsekretüberschuss und dehnt die kollabierten Bereiche der Lunge wieder aus.
Der PEEP-ZEEP ist eine Beatmungs-Hyperinflationstechnik, die als Lungeninflation durch eine positive Druckverstärkung am Ende der Exspiration (PEEP) beschrieben wird, gefolgt von einer schnellen Lungenentleerung mit einer abrupten Reduzierung des PEEP auf ZEEP (0 Zentimeter Wassersäule (cmH2O )).
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
São Paulo
-
Batatais, São Paulo, Brasilien, 14300-000
- The ICU of Hospital Santa Casa de Misericordia of Batatais
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Mechanische Beatmung für mehr als 12 Stunden
- Hämodynamische Stabilität
- Vorhandensein von Indikationskriterien für das endotracheale Aspirationsverfahren
Ausschlusskriterien:
- Hohe Dosen von vasopressorischen Aminen und/oder schwere Arrhythmien
- Hämoglobin < 7 g/dl
- FiO2 ≥ 0,6
- PEEP ≥ 10 cmH2O
- Bedingungen: Rippenfrakturen, Thoraxdrainage, schwerer Bronchospasmus, nicht drainierter Pneumothorax und Tracheotomie
- Kontraindikationen der Hyperinflation des Beatmungsgeräts (PEEP-ZEEP): Hirndruck > 10 mmHg, Blutungsstörungen, akzentuierter gastroösophagealer Reflux und bullöse Lungenerkrankung.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Sonstiges: Hyperoxygenierung - 100 % FiO2
Bei der Hyperoxygenierung wurde ein Anteil von 100 % des eingeatmeten Sauerstoffs (FIO2) zugeführt.
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Endotracheales Absaugen in Verbindung mit Hyperoxygenierung umfasste die Zufuhr von 20 % Sauerstoff über FiO2 basal.
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Sonstiges: Hyperoxygenierung - 20 % FiO2
Hyperoxygenierung umfasste die Zufuhr von 20 % Sauerstoff über dem Basal-FiO2.
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Endotracheales Absaugen in Verbindung mit Hyperoxygenierung beinhaltete die Zufuhr von 100 % Sauerstoff.
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Sonstiges: Hyperinflation – Basal-FiO2
Hyperinflation des Beatmungsgeräts, wobei der dem Patienten bereits angebotene Sauerstoff beibehalten wird.
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Mit endotrachealer Absaugung verbundene Hyperinflation des Beatmungsgeräts (PEEP-ZEEP-Manöver) und Hyperoxygenierung beinhalteten die Zufuhr von 20 % Sauerstoff.
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Sonstiges: Hyperinflation - 20 % FiO2
Hyperinflation und Hyperoxygenierung des Beatmungsgeräts beinhalteten die Zufuhr von 20 % Sauerstoff.
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Endotracheales Absaugen in Verbindung mit Hyperoxygenierung umfasste die Zufuhr von 20 % Sauerstoff über FiO2 basal.
Die endotracheale Absaugung war mit einer Hyperinflation des Beatmungsgeräts (PEEP-ZEEP-Manöver) verbunden und beinhaltete keine Hyperoxygenierung, wobei der dem Patienten bereits angebotene Sauerstoff beibehalten wurde.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Sauerstoff (SpO2) und Belüftung (ETCO2) Maßnahmen
Zeitfenster: Die endotracheale Absaugung wird gemäß jedem Protokoll durchgeführt. Sauerstoff- (SpO2) und Beatmungs- (ETCO2) Maßnahmen werden vor und nach der Sauerstoffzufuhr für 1 Minute, 60 Sekunden nach jeder Absaugung, unmittelbar danach und 30 Minuten nach Ende durchgeführt.
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Die Sauerstoffversorgung wird anhand der peripheren Sauerstoffsättigung (SpO2) bewertet, die mit einem Atmungsmonitor (DX-2021™ oder DX-2023™-Dixtal™) gemessen wird.
Die Auswirkung auf die Oxygenierung war die Erkennung von Hypoxämie mit SpO2-Werten unter 90 %.
Die Beatmung wird durch endtidales Kohlendioxid bewertet, das mit einem Kohlendioxidsensor (CAPNOSTAT CO2-Sensor, Novametrix Medical Systems Inc.) gemessen wird, der in den mechanischen Beatmungskreislauf Dixtal 3012™ – Dixtal™ eingesetzt ist.
Die Auswirkung auf die Beatmung war das Erkennen einer Hypoventilation mit Werten über 50 mmHg.
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Die endotracheale Absaugung wird gemäß jedem Protokoll durchgeführt. Sauerstoff- (SpO2) und Beatmungs- (ETCO2) Maßnahmen werden vor und nach der Sauerstoffzufuhr für 1 Minute, 60 Sekunden nach jeder Absaugung, unmittelbar danach und 30 Minuten nach Ende durchgeführt.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Atemmechanische Maßnahmen
Zeitfenster: Die endotracheale Absaugung wird gemäß jedem Protokoll durchgeführt. Baseline Atemmechanische Maßnahmen werden vor dem Absaugen, unmittelbar danach und 30 Minuten nach Ende durchgeführt.
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Die Atmungsmechanik wurde mit dem mechanischen Beatmungsgerät Dixtal 3012™-Dixtal™ gemessen.
Seine Auswirkung wird durch die Änderungen der Parameter der Normalität der Variablen bewertet: Auto-PEEP, dynamische Compliance (Cd), statische Compliance (Cst), Atemwegswiderstand (rva), Atemwegsverschlussdruck (P0.1), langsame Vitalkapazität ( SVC) und maximaler Inspirationsdruck (MIP).
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Die endotracheale Absaugung wird gemäß jedem Protokoll durchgeführt. Baseline Atemmechanische Maßnahmen werden vor dem Absaugen, unmittelbar danach und 30 Minuten nach Ende durchgeführt.
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Volumetrische Kapnographie-Maßnahmen
Zeitfenster: Die endotracheale Absaugung wird gemäß jedem Protokoll durchgeführt. Baseline Volumetrische Kapnographiemessungen werden vor dem Absaugen, unmittelbar danach und 30 Minuten nach dem Ende durchgeführt.
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Die volumetrische Kapnographie wurde mit einem Kohlendioxidsensor (CAPNOSTAT CO2™ Sensor, Novametrix Medical Systems Inc.) bewertet, der mit dem mechanischen Beatmungsgerät Dixtal 3012™-Dixtal™ gemessen wurde.
Seine Auswirkung wird durch die Änderungen der Parameter der Normalität der Variablen bewertet: ETCO2, Verhältnis von anatomischem Totraum/Tidalvolumen (Vd/VT), alveolärer Totraum (Vd), alveoläre Ventilation (Va), maximale tidale Elimination von Kohlendioxid ( VtCO2), Kohlendioxidproduktion (VCO2) und Partialdruck des ausgeatmeten (PeCO2).
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Die endotracheale Absaugung wird gemäß jedem Protokoll durchgeführt. Baseline Volumetrische Kapnographiemessungen werden vor dem Absaugen, unmittelbar danach und 30 Minuten nach dem Ende durchgeführt.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jacqueline RF Vianna, Master, Ufscar
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Rogge JA, Bunde L, Baun MM. Effectiveness of oxygen concentrations of less than 100% before and after endotracheal suction in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Heart Lung. 1989 Jan;18(1):64-71.
- Berney S, Denehy L. A comparison of the effects of manual and ventilator hyperinflation on static lung compliance and sputum production in intubated and ventilated intensive care patients. Physiother Res Int. 2002;7(2):100-8. doi: 10.1002/pri.246.
- Herbst-Rodrigues MV, Carvalho VO, Auler JO Jr, Feltrim MI. PEEP-ZEEP technique: cardiorespiratory repercussions in mechanically ventilated patients submitted to a coronary artery bypass graft surgery. J Cardiothorac Surg. 2011 Sep 13;6:108. doi: 10.1186/1749-8090-6-108.
- de Freitas Vianna JR, Pires Di Lorenzo VA, Lourenço da S Simões MM, Guerra JL, Jamami M. Effects of Zero PEEP and < 1.0 FIO2 on SpO2 and PETCO2 During Open Endotracheal Suctioning. Respir Care. 2020 Dec;65(12):1805-1814. doi: 10.4187/respcare.07435. Epub 2020 Jul 7.
- Vianna JR, Pires Di Lorenzo VA, Simoes MM, Jamami M. Comparing the Effects of Two Different Levels of Hyperoxygenation on Gas Exchange During Open Endotracheal Suctioning: A Randomized Crossover Study. Respir Care. 2017 Jan;62(1):92-101. doi: 10.4187/respcare.04665. Epub 2016 Nov 15.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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