Bewertung der Prognose eines anhaltenden Linksschenkelblocks (LBBB) nach Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) durch einen elektrophysiologischen und risikoangepassten Algorithmus zur Fernüberwachung (LBBB-TAVI)
Der Ersatz der Aortenklappe durch perkutanen Zugang (genannt TAVI) ist eine Therapie, die in der Behandlung der Aortenstenose boomt. Es handelt sich um Patienten mit hohem OP-Risiko und Komorbidität, für die ein klassisches Vorgehen über einen chirurgischen Klappenersatz nicht sinnvoll erscheint. Über die Machbarkeit hinaus ist die Implantation eines TAVI weniger invasiv und verbessert die Morbi-Mortalität des Patienten. Das Auftreten eines Linksschenkelblocks (LBBB) ist eine der häufigsten Komplikationen dieses Verfahrens und stellt ein erhebliches Risiko für hochgradige atrioventrikuläre (AV) Leitungsstörungen dar, die in 5 von 15 % der Fälle in 1 eine permanente Stimulation erfordern Jahr.
De novo LBBB ist mit einer wichtigeren Morbi-Mortalität in Post-TAVI-Situationen verbunden. Es gibt jedoch keine prädiktiven Elemente dieser Leitungsstörungen. Außerdem sind die Inzidenz und der Zeitpunkt des Auftretens dieser AV-Störungen nicht bekannt. Es erscheint sinnvoll, eine neue Stratifizierung basierend auf EKG- und endokavitären Daten vorzuschlagen. Die Überwachung der Leitungsstörungen wird durch Fernüberwachung ermöglicht, dank der Implantation eines Herzschrittmachers oder eines implantierbaren Holters, der es ermöglicht, die Häufigkeit und den Zeitpunkt des Auftretens von hochgradigen AV-Überleitungsstörungen zu bestimmen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das Ziel dieses Protokolls ist es, das Auftreten der hochgradigen AV-Überleitungsstörungen nach 12 Monaten durch Überwachung von Patienten mit einem de novo LBBB nach TAVI anhand eines an das Risiko angepassten Algorithmus und basierend auf einer frühen elektrophysiologischen Bewertung zu untersuchen.
Die Rekrutierung der Patienten erfolgt in jeder kardiologischen Abteilung. Das Projekt wird der Ethikkommission vorgelegt.
Die Patienten werden vom Prüfarzt über diese Studie informiert. Nach einer Bedenkzeit und einer Beantwortung der möglichen Fragen wird der Patient einbezogen. Die Einverständniserklärung wird unterschrieben.
Jeder Patient, der mit einem De-novo-LBBB behandelt wird, der länger als 24 Stunden nach dem TAVI-Eingriff beobachtet wird, profitiert von einer endokavitären elektrophysiologischen Untersuchung . Entsprechend der meditativen Überleitungsverzögerung wird bei verzögerungsverlängerter HV (> 70 ms) oder bei infrahissischer Blockade ein Schrittmacher implantiert, im gegenteiligen Fall erfolgt die Implantation eines Holter mit Fernüberwachung.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Clermont-Ferrand, Frankreich, 63003
- Rekrutierung
- CHU clermont-ferrand
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Hauptermittler:
- Romain ESCHALIER
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten über 18 Jahre
- Patient mit implantierter perkutaner biologischer Aortenklappe gemäß den Empfehlungen der European Society of Cardiology gemäß den Leitlinien der ESC 2012
- Lebenserwartung oberes 1-jähriges Kind
- Sinusrhythmus
- Patient mit einem anhaltenden De-novo-LBBB nach TAVI, das über 24 Stunden nach dem TAVI-Eingriff beobachtet wurde.
Ausschlusskriterien:
- Patient mit Herzschrittmacher vor TAVI
- Patient mit LBBB vor dem Eingriff
- Schwangerschaft
- Permanentes Vorhofflimmern
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Sonstiges: Schrittmacher
Jeder Patient, der mit einem De-novo-LBBB behandelt wird, der länger als 24 Stunden nach dem TAVI-Eingriff beobachtet wird, profitiert von einer endokavitären elektrophysiologischen Untersuchung .
Entsprechend der meditativen Überleitungsverzögerung halten wir bei verzögerungsverlängerter HV (> 70 ms) oder bei infrahissischer Blockade die Einrichtung eines Herzschrittmachers fest, im gegenteiligen Fall erfolgt die Implantation eines Holters mit Fernüberwachung
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Sonstiges: Holter implantierbar
Jeder Patient, der mit einem De-novo-LBBB behandelt wird, der länger als 24 Stunden nach dem TAVI-Eingriff beobachtet wird, profitiert von einer endokavitären elektrophysiologischen Untersuchung .
Entsprechend der meditativen Überleitungsverzögerung halten wir bei verzögerungsverlängerter HV (> 70 ms) oder bei infrahissischer Blockade die Einrichtung eines Herzschrittmachers fest, im gegenteiligen Fall erfolgt die Implantation eines Holters mit Fernüberwachung
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Es sollte das Auftreten (Frequenz und Frist nach TAVI) von hochgradigen AV-Überleitungsstörungen (kompletter AV-Block und AV-Block II Mobitz 2) bei Patienten mit durch TAVI induziertem de novo LBBB beurteilt werden.
Zeitfenster: mit 12 Monaten
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mit 12 Monaten
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Es sollte das Auftreten (Häufigkeit und Zeit nach TAVI) von hochgradigen AV-Überleitungsstörungen (kompletter AV-Block und AV-Block II Mobitz 2) bei Patienten mit durch TAVI induziertem de novo LBBB beurteilt werden
Zeitfenster: mit 3 Monaten und mit 6 Monaten
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mit 3 Monaten und mit 6 Monaten
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Bestimmung prädiktiver Faktoren für hochgradige AV-Leitstörungen bei Patienten mit durch TAVI induziertem de novo LBBB
Zeitfenster: nach 3 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten
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nach 3 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten
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Bewertung der Auswirkungen von durch TAVI induziertem de novo LBBB auf Mortalität (kardiovaskulär, Herzinsuffizienz, alle Ursachen) und Krankenhauseinweisungen (kardiovaskulär, Herzinsuffizienz, alle Ursachen)
Zeitfenster: nach 3 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten
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nach 3 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten
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Bewertung der Sicherheit (Nebenwirkungen) des vorgeschlagenen Managements (endokardiale elektrophysiologische Studie, permanente Schrittmacherimplantation) bei solchen Patienten
Zeitfenster: nach 3 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten
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nach 3 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Romain ESCHALIER, University Hospital, Clermont-Ferrand
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- CHU-0239
- 2015-A00271-48 (Registrierungskennung: 2015-A00271-48)
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