Chronotrope Inkompetenz bei Patienten mit HFpEF
Determinanten der chronotropen Inkompetenz bei Patienten mit Herzinsuffizienz und erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Etwa die Hälfte aller älteren Patienten mit der Diagnose einer dekompensierten Herzinsuffizienz haben eine scheinbar normale systolische Funktion, eine sogenannte „Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion“ oder HFpEF. Bis heute wurde keine wirksame Therapie für HFpEF gefunden, teilweise weil wichtige pathophysiologische Signalwege nicht erkannt wurden.
Obwohl HFpEF eine komplexe Krankheit mit mehreren pathophysiologischen Wegen ist, die zum Phänotyp der Herzinsuffizienz führen, umfassen praktisch alle vorgeschlagenen Mechanismen eine gewisse Beeinträchtigung der diastolischen Funktion – die Unfähigkeit des Herzens, sich bei einem ausreichend niedrigen Druck angemessen zu füllen, um eine Stauung zu vermeiden, die während körperlicher Aktivität oder Übung, verhindern Sie einen Anstieg der Herzfrequenz. Eine Reihe von Studien haben behauptet, dass die Unfähigkeit, die Herzfrequenz zu erhöhen (chronotrope Inkompetenz), für die verminderte körperliche Leistungsfähigkeit verantwortlich ist.
Alternativ stellen die Forscher die Hypothese auf, dass das steife, sich langsam entspannende Herz von Patienten mit HFpEF einen deutlichen Anstieg des pulmonalen Kapillardrucks während des Trainings verursacht, was zu vorzeitiger Ermüdung vor dem Erreichen der maximalen Herzfrequenz führt und somit eine offensichtliche „chronotrope Inkompetenz“ verursacht.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Texas
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Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75231
- The Institute for Exercise and Environmental Medicine
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Gesunde Kontrollen
Einschlusskriterien:
- Alter > 60 Jahre
- Body-Mass-Index < 30
- Fehlen von komorbiden Zuständen, einschließlich Bluthochdruck, Diabetes, Herzinsuffizienz, Asthma, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, koronarer Herzkrankheit, nachgewiesen durch Angina oder früherer Myokardinfarkt, oder zerebrovaskulärer Erkrankung, nachgewiesen durch frühere transiente ischämische Attacke oder Schlaganfall
Ausschlusskriterien:
- Alter unter 60
- Body-Mass-Index > 30
- Vorhandensein von komorbiden Zuständen, einschließlich Bluthochdruck, Diabetes, Herzinsuffizienz, Asthma, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, koronarer Herzkrankheit, nachgewiesen durch Angina oder früherer Myokardinfarkt, oder zerebrovaskulärer Erkrankung, nachgewiesen durch frühere transitorische ischämische Attacke oder Schlaganfall
- Patienten mit chronischen orthopädischen Verletzungen, die sie möglicherweise nicht an einem Belastungstest teilnehmen lassen, werden ebenfalls ausgeschlossen
- Probanden, die kein Englisch sprechen, werden aufgrund der komplexen experimentellen Studien und der Notwendigkeit einer präzisen Kommunikation zwischen den Freiwilligen und dem Forschungspersonal zur Gewährleistung der Sicherheit nicht rekrutiert.
HFpEF-Fächer
Einschlusskriterien:
- Die Patienten sind > 60 Jahre alt, männlich oder weiblich, alle Rassen.
- Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz
- Auswurffraktion > 0,50
- objektiver Hinweis auf eine diastolische Dysfunktion.
- Alle Patienten müssen sich zum Zeitpunkt der Studie im Sinusrhythmus ohne Linksschenkelblock befinden
Ausschlusskriterien:
- zugrundeliegender Herzklappen- oder angeborener Herzfehler
- restriktive oder infiltrative Kardiomyopathie
- akute Myokarditis
- dekompensierte Herzinsuffizienz der Klasse IV der New York Heart Association (NYHA) oder Herzinsuffizienz, die durch eine medizinische Therapie nicht stabilisiert werden kann
- andere Bedingung, die die Fähigkeit des Patienten einschränken würde, das Protokoll abzuschließen
- manifeste ischämische Herzkrankheit
- Coumadin/Warfarin-Therapie
- Patienten mit chronischen orthopädischen Verletzungen, die sie möglicherweise nicht an einem Belastungstest teilnehmen lassen, werden ebenfalls ausgeschlossen
- Probanden, die kein Englisch sprechen, werden aufgrund der komplexen experimentellen Studien und der Notwendigkeit einer präzisen Kommunikation zwischen den Freiwilligen und dem Forschungspersonal zur Gewährleistung der Sicherheit nicht rekrutiert.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Gesunde Senioren
Fünfzehn gesunde ältere Freiwillige > 60 Jahre. Die Probanden sind gesund und haben keine chronischen medizinischen Probleme und keine Herzmedikamente außer Statinen. Alle Kontrollpersonen haben einen Body-Mass-Index (BMI) < 30, mit Trainingsgeschichten von weniger als 3 Tagen Aerobic-Übungen pro Woche. Intervention: Statischer Handgriff und autonome Blockade (Dexmedetomidin, Glycopyrrolat, Isoproterenol) |
Die Probanden führen einen statischen Handgriff bei 40 % der maximalen freiwilligen Kontraktion bis zur Ermüdung aus.
Den Probanden wird Dexmedetomidin verabreicht, um den sympathischen Abfluss zu unterdrücken, um die sympathische Kontrolle über die Ruheherzfrequenz zu minimieren.
Den Probanden wird dann Glycopyrrolat verabreicht, um den parasympathischen Tonus zu unterdrücken, um die parasympathische Kontrolle über die Ruheherzfrequenz zu minimieren.
Nach Erreichen der autonomen Blockade wird die Empfindlichkeit des kardialen Betarezeptors durch abgestufte Infusionen von Isoproterenol bewertet, bis die Herzfrequenz 30 Schläge über den Ausgangswert ansteigt.
Andere Namen:
Den Probanden wird Dexmedetomidin verabreicht, um den sympathischen Abfluss zu unterdrücken, um die sympathische Kontrolle über die Ruheherzfrequenz zu minimieren.
Den Probanden wird dann Glycopyrrolat verabreicht, um den parasympathischen Tonus zu unterdrücken, um die parasympathische Kontrolle über die Ruheherzfrequenz zu minimieren.
Nach Erreichen der autonomen Blockade wird die Empfindlichkeit des kardialen Betarezeptors durch abgestufte Infusionen von Isoproterenol bewertet, bis die Herzfrequenz 30 Schläge über den Ausgangswert ansteigt.
Andere Namen:
Den Probanden wird Dexmedetomidin verabreicht, um den sympathischen Abfluss zu unterdrücken, um die sympathische Kontrolle über die Ruheherzfrequenz zu minimieren.
Den Probanden wird dann Glycopyrrolat verabreicht, um den parasympathischen Tonus zu unterdrücken, um die parasympathische Kontrolle über die Ruheherzfrequenz zu minimieren.
Nach Erreichen der autonomen Blockade wird die Empfindlichkeit des kardialen Betarezeptors durch abgestufte Infusionen von Isoproterenol bewertet, bis die Herzfrequenz 30 Schläge über den Ausgangswert ansteigt.
Andere Namen:
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Experimental: HFpEF
Patienten mit HFpEF legen Daten von ihrem Kardiologen oder Hausarzt vor, die Folgendes bestätigen: a) Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz; b) eine Ejektionsfraktion > 0,50; und c) objektiver Nachweis einer diastolischen Dysfunktion. Intervention: Statischer Handgriff und autonome Blockade (Dexmedetomidin, Glycopyrrolat, Isoproterenol) |
Die Probanden führen einen statischen Handgriff bei 40 % der maximalen freiwilligen Kontraktion bis zur Ermüdung aus.
Den Probanden wird Dexmedetomidin verabreicht, um den sympathischen Abfluss zu unterdrücken, um die sympathische Kontrolle über die Ruheherzfrequenz zu minimieren.
Den Probanden wird dann Glycopyrrolat verabreicht, um den parasympathischen Tonus zu unterdrücken, um die parasympathische Kontrolle über die Ruheherzfrequenz zu minimieren.
Nach Erreichen der autonomen Blockade wird die Empfindlichkeit des kardialen Betarezeptors durch abgestufte Infusionen von Isoproterenol bewertet, bis die Herzfrequenz 30 Schläge über den Ausgangswert ansteigt.
Andere Namen:
Den Probanden wird Dexmedetomidin verabreicht, um den sympathischen Abfluss zu unterdrücken, um die sympathische Kontrolle über die Ruheherzfrequenz zu minimieren.
Den Probanden wird dann Glycopyrrolat verabreicht, um den parasympathischen Tonus zu unterdrücken, um die parasympathische Kontrolle über die Ruheherzfrequenz zu minimieren.
Nach Erreichen der autonomen Blockade wird die Empfindlichkeit des kardialen Betarezeptors durch abgestufte Infusionen von Isoproterenol bewertet, bis die Herzfrequenz 30 Schläge über den Ausgangswert ansteigt.
Andere Namen:
Den Probanden wird Dexmedetomidin verabreicht, um den sympathischen Abfluss zu unterdrücken, um die sympathische Kontrolle über die Ruheherzfrequenz zu minimieren.
Den Probanden wird dann Glycopyrrolat verabreicht, um den parasympathischen Tonus zu unterdrücken, um die parasympathische Kontrolle über die Ruheherzfrequenz zu minimieren.
Nach Erreichen der autonomen Blockade wird die Empfindlichkeit des kardialen Betarezeptors durch abgestufte Infusionen von Isoproterenol bewertet, bis die Herzfrequenz 30 Schläge über den Ausgangswert ansteigt.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Gesunde Jugend
Fünfzehn Freiwillige <45 Jahre werden eingeschrieben. Die Probanden sind gesund, haben keine chronischen medizinischen Probleme und keine Herzmedikamente außer Statinen und haben einen BMI <30. Intervention: Autonome Blockade (Dexmedetomidin, Glycopyrrolat, Isoproterenol) |
Den Probanden wird Dexmedetomidin verabreicht, um den sympathischen Abfluss zu unterdrücken, um die sympathische Kontrolle über die Ruheherzfrequenz zu minimieren.
Den Probanden wird dann Glycopyrrolat verabreicht, um den parasympathischen Tonus zu unterdrücken, um die parasympathische Kontrolle über die Ruheherzfrequenz zu minimieren.
Nach Erreichen der autonomen Blockade wird die Empfindlichkeit des kardialen Betarezeptors durch abgestufte Infusionen von Isoproterenol bewertet, bis die Herzfrequenz 30 Schläge über den Ausgangswert ansteigt.
Andere Namen:
Den Probanden wird Dexmedetomidin verabreicht, um den sympathischen Abfluss zu unterdrücken, um die sympathische Kontrolle über die Ruheherzfrequenz zu minimieren.
Den Probanden wird dann Glycopyrrolat verabreicht, um den parasympathischen Tonus zu unterdrücken, um die parasympathische Kontrolle über die Ruheherzfrequenz zu minimieren.
Nach Erreichen der autonomen Blockade wird die Empfindlichkeit des kardialen Betarezeptors durch abgestufte Infusionen von Isoproterenol bewertet, bis die Herzfrequenz 30 Schläge über den Ausgangswert ansteigt.
Andere Namen:
Den Probanden wird Dexmedetomidin verabreicht, um den sympathischen Abfluss zu unterdrücken, um die sympathische Kontrolle über die Ruheherzfrequenz zu minimieren.
Den Probanden wird dann Glycopyrrolat verabreicht, um den parasympathischen Tonus zu unterdrücken, um die parasympathische Kontrolle über die Ruheherzfrequenz zu minimieren.
Nach Erreichen der autonomen Blockade wird die Empfindlichkeit des kardialen Betarezeptors durch abgestufte Infusionen von Isoproterenol bewertet, bis die Herzfrequenz 30 Schläge über den Ausgangswert ansteigt.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Herz-Beta-Rezeptor-Empfindlichkeit
Zeitfenster: 1 Tag; Das primäre Ergebnis war für jedes Subjekt innerhalb von 1 Tag abgeschlossen
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Die Empfindlichkeit der kardialen Beta-Rezeptoren wird gemessen, indem die Steigung der Herzfrequenz gegenüber dem Isoproterenol-Serumspiegel berechnet wird.
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1 Tag; Das primäre Ergebnis war für jedes Subjekt innerhalb von 1 Tag abgeschlossen
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Zentrale Befehlsregulierung der Herzfrequenz
Zeitfenster: 1 Tag; Das primäre Ergebnis war für jedes Subjekt innerhalb von 1 Tag abgeschlossen
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Die Reaktion der Herzfrequenz auf einen statischen Handgriff, unmittelbar gefolgt von einer suprasystolischen Armokklusion und -freigabe, bestimmt die Angemessenheit der zentralen Befehlskontrolle über die Reaktion der Herzfrequenz während des Trainings.
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1 Tag; Das primäre Ergebnis war für jedes Subjekt innerhalb von 1 Tag abgeschlossen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Herzkrankheiten
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Herzfehler
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Adrenerge Wirkstoffe
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Autonome Agenten
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Muskarinische Antagonisten
- Cholinerge Antagonisten
- Cholinerge Wirkstoffe
- Analgetika
- Agenten des sensorischen Systems
- Analgetika, nicht narkotisch
- Schutzmittel
- Adrenerge Alpha-2-Rezeptor-Agonisten
- Adrenerge Alpha-Agonisten
- Adrenerge Agonisten
- Kardiotonische Mittel
- Hypnotika und Beruhigungsmittel
- Adjuvantien, Anästhesie
- Bronchodilatatoren
- Anti-Asthmatiker
- Atemwegsmittel
- Adrenerge Beta-Agonisten
- Sympathomimetika
- Dexmedetomidin
- Glycopyrrolat
- Isoproterenol
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- STU 092012-010
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