Frühe vaskuläre Anpassungen während einer hypertensiven Schwangerschaft (EVA)
Personalisierte hämodynamisch geführte blutdrucksenkende Behandlung bei Schwangeren mit leichter bis mittelschwerer Hypertonie: eine randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Eva Mulder, MD
- Telefonnummer: 0031650504243
- E-Mail: eva.mulder@mumc.nl
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Marc Spaanderman, professor
- Telefonnummer: 0031433874774
- E-Mail: marc.spaanderman@mumc.nl
Studienorte
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Maastricht, Niederlande
- Rekrutierung
- Maastricht UMC
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Kontakt:
- Eva Mulder
- E-Mail: eva.mulder@mumc.nl
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten im Alter von 18 Jahren oder älter
- Vor der 37. Schwangerschaftswoche;
- Diagnostiziert mit leichter bis mittelschwerer Schwangerschaftshypertonie
Ausschlusskriterien:
- Frauen mit schwerer Hypertonie: systolischer Blutdruck ≥ 160 mmHg und/oder diastolischer Blutdruck ≥ 110 mmHg.
- Frauen mit chronischem Bluthochdruck, die bereits blutdrucksenkende Medikamente einnehmen. Sofern noch keine blutdrucksenkenden Medikamente eingesetzt werden, sind Frauen mit vorbestehendem Bluthochdruck teilnahmeberechtigt.
- Frauen, bei denen in der aktuellen Schwangerschaft Präeklampsie oder Eklampsie diagnostiziert wurde.
- Frauen, die die Studienskizze nicht nachvollziehen können.
- Frauen, die bereits an dieser Studie teilgenommen haben, können nicht ein zweites Mal aufgenommen werden.
- Frauen, die eine (relative) Kontraindikation für eines der möglicherweise verschriebenen Medikamente haben (z. B. Frauen, die positiv auf antinukleäre Antikörper getestet wurden, was eine Kontraindikation für Methyldopa darstellt).
- Frauen, die beabsichtigen, die Schwangerschaft abzubrechen
- Frauen, die einen Fötus mit einer größeren Anomalie oder Chromosomenanomalie haben
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: randomisiert, Interventionsgruppe
Frauen mit einem hyperdynamischen vasodilatierten Profil, das durch ein Verhältnis von mittlerem arteriellem Druck (MAP)/Herzfrequenz (Hr) von ≤ 1,1 gekennzeichnet ist, wird ein Betablocker verschrieben.
Frauen mit einem hypodynamischen vasokonstriktiven Profil (MAP/Hr-Verhältnis ≥ 1,4) wird Nifedipin verschrieben.
Frauen mit normodynamischem Profil (MAP/Hr-Verhältnis zwischen 1,1 und 1,4) wird Methyldopa verschrieben.
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Andere Namen:
Andere Namen:
Andere Namen:
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Kein Eingriff: randomisiert, Kontrollgruppe
Frauen, die der Randomisierung nach Aufklärung zustimmen und in die Kontrollgruppe randomisiert werden, werden wegen leichter bis mittelschwerer Schwangerschaftshypertonie nicht medikamentös behandelt.
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Kein Eingriff: nicht randomisiert, Kontrollgruppe
Frauen, die nicht randomisiert werden möchten, aber eine informierte Zustimmung zur Nachverfolgung ihrer Daten bis zur Entlassung nach der Entbindung geben.
Sie erhalten eine Standardversorgung, d. h. bei leichter bis mittelschwerer Schwangerschaftshypertonie werden keine Medikamente verschrieben.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zahl der Patientinnen mit schwerer Schwangerschaftshypertonie
Zeitfenster: vom Datum der Randomisierung bis zum Datum dieses Studienereignisses, bewertet bis zu 1 Woche nach der Geburt (maximal 23 Wochen nach Einschluss)
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Systolischer Blutdruck ≥ 160 mmHg und/oder diastolischer Blutdruck ≥ 110 mmHg, gemessen bei jedem Besuch
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vom Datum der Randomisierung bis zum Datum dieses Studienereignisses, bewertet bis zu 1 Woche nach der Geburt (maximal 23 Wochen nach Einschluss)
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Zahl der Patienten mit Präeklampsie
Zeitfenster: vom Datum der Randomisierung bis zum Datum dieses Studienereignisses, bewertet bis zu 1 Woche nach der Geburt (maximal 23 Wochen nach Einschluss)
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Präeklampsie ist definiert als das gleichzeitige Bestehen einer De-novo-Hypertonie nach der 20. Schwangerschaftswoche und einer oder mehrerer der folgenden neu aufgetretenen Erkrankungen:
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vom Datum der Randomisierung bis zum Datum dieses Studienereignisses, bewertet bis zu 1 Woche nach der Geburt (maximal 23 Wochen nach Einschluss)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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das Änderungsmuster des hämodynamischen Profils, gemessen durch das Verhältnis von mittlerem arteriellem Druck und Herzfrequenz.
Zeitfenster: zu Studienbeginn und bei jedem Studienbesuch/Nachsorgemessung (nach 1 Woche, 2 Wochen usw. bis zu 23 Wochen nach Einschluss. Der erwartete Durchschnitt beträgt 8 Wochen
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hämodynamische Profile werden als hyperdynamisches, hypodynamisches, vasokonstriktives oder gemischtes Profil klassifiziert.
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zu Studienbeginn und bei jedem Studienbesuch/Nachsorgemessung (nach 1 Woche, 2 Wochen usw. bis zu 23 Wochen nach Einschluss. Der erwartete Durchschnitt beträgt 8 Wochen
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hämodynamisches Profil durch mittleres arterielles Druck/Herzfrequenz-Verhältnis
Zeitfenster: vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Studienereignisses, bewertet bis zu 1 Woche nach der Geburt (maximal 23 Wochen nach Einschluss)
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hämodynamische Profile werden als hyperdynamisches, hypodynamisches, vasokonstriktives oder gemischtes Profil klassifiziert.
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vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Studienereignisses, bewertet bis zu 1 Woche nach der Geburt (maximal 23 Wochen nach Einschluss)
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Durchmesser Aortenausflusstrakt und linksventrikulärer Ausflusstrakt, gemessen durch transthorakale Echokardiographie
Zeitfenster: ab Studienbeginn und alle 4 Wochen (maximal 6 Mal, da in max. 23 Wochen das Studienende erreicht wird)
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Aus diesen Werten + Herzfrequenz kann das Herzzeitvolumen abgeleitet werden
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ab Studienbeginn und alle 4 Wochen (maximal 6 Mal, da in max. 23 Wochen das Studienende erreicht wird)
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linksventrikuläres Volumen nach Diastole und Systole gemessen durch transthorakale Echokardiographie
Zeitfenster: ab Studienbeginn und alle 4 Wochen (maximal 6 Mal, da in max. 23 Wochen das Studienende erreicht wird)
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Aus diesen Werten kann die Ejektionsfraktion abgeleitet werden
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ab Studienbeginn und alle 4 Wochen (maximal 6 Mal, da in max. 23 Wochen das Studienende erreicht wird)
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Durchmesser Aortenausflusstrakt und linksventrikulärer Ausflusstrakt, gemessen durch transthorakale Echokardiographie
Zeitfenster: vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Studienereignisses, bewertet bis zu 1 Woche nach der Geburt (maximal 23 Wochen nach Einschluss)
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Aus diesen Werten + Herzfrequenz kann das Herzzeitvolumen abgeleitet werden
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vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Studienereignisses, bewertet bis zu 1 Woche nach der Geburt (maximal 23 Wochen nach Einschluss)
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linksventrikuläres Volumen nach Diastole und Systole gemessen durch transthorakale Echokardiographie
Zeitfenster: vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Studienereignisses, bewertet bis zu 1 Woche nach der Geburt (maximal 23 Wochen nach Einschluss)
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Aus diesen Werten kann die Ejektionsfraktion abgeleitet werden
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vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Studienereignisses, bewertet bis zu 1 Woche nach der Geburt (maximal 23 Wochen nach Einschluss)
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kardiale Remodellierung während der Schwangerschaft: Anzahl der Patienten mit konzentrischer linksventrikulärer Remodellierung oder konzentrischer Hypertrophie.
Zeitfenster: ab Studienbeginn und alle 4 Wochen (maximal 6 Mal, da in max. 23 Wochen das Studienende erreicht wird)
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Echokardiographischer konzentrischer linksventrikulärer (LV) Umbau und Hypertrophie.
Konzentrisches Remodeling ist definiert als eine relative Wandstärke (RWT) <=0,43 mit einem linksventrikulären Massenindex (LVMi) von <95 Gramm/m2.
Konzentrische Hypertrophie ist definiert als ein RWT < 0,43 mit einem LVMi von ≥ 95 Gramm/m2.
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ab Studienbeginn und alle 4 Wochen (maximal 6 Mal, da in max. 23 Wochen das Studienende erreicht wird)
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kardiale Remodellierung während der Schwangerschaft: Anzahl der Patienten mit konzentrischer linksventrikulärer Remodellierung oder konzentrischer Hypertrophie.
Zeitfenster: vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Studienereignisses, bewertet bis zu 1 Woche nach der Geburt (maximal 23 Wochen nach Einschluss)
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Echokardiographischer konzentrischer linksventrikulärer (LV) Umbau und Hypertrophie.
Konzentrisches Remodeling ist definiert als eine relative Wandstärke (RWT) <=0,43 mit einem linksventrikulären Massenindex (LVMi) von <95 Gramm/m2.
Konzentrische Hypertrophie ist definiert als ein RWT < 0,43 mit einem LVMi von ≥ 95 Gramm/m2.
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vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Studienereignisses, bewertet bis zu 1 Woche nach der Geburt (maximal 23 Wochen nach Einschluss)
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Gesundheitszustand des Neugeborenen nach Apgar-Score
Zeitfenster: sofort nach Lieferung bewertet
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vom Gynäkologen oder Kinderarzt auf einer Skala von 1 bis 10 bewertet
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sofort nach Lieferung bewertet
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Prävalenz von kleinen für das Gestationsalter Säuglingsalter
Zeitfenster: am Liefertermin bewertet
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Geburtsgewicht und Perzentil kombiniert mit dem Gestationsalter bei der Geburt
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am Liefertermin bewertet
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Verbreitung von Frühgeborenen
Zeitfenster: am Liefertermin bewertet
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Gestationsalter bei der Geburt
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am Liefertermin bewertet
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Anzahl einer Kombination aus unerwünschten Folgen bei Neugeborenen
Zeitfenster: Von der Entbindung an werden die Neugeborenen für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 6 Wochen, nachbeobachtet
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Totgeburt, perinatale Mortalität, Morbidität: chronische Lungenerkrankung, neonatale Sepsis, schwere intraventrikuläre Blutung (IVH) > Grad II, periventrikuläre Leukomalazie > Grad I und nekrotisierende Enterokolitis.
Tage mit Beatmungsunterstützung, Dauer der Aufnahme auf der Neugeborenen-Intensivstation und Gesamttage im Krankenhaus bis zum korrigierten Alter von 3 Monaten.
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Von der Entbindung an werden die Neugeborenen für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 6 Wochen, nachbeobachtet
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Fragebogen zum Wohlbefinden der Mutter,
Zeitfenster: zu Studienbeginn und bei jedem Studienbesuch/Nachsorgemessung (nach 1 Woche, 2 Wochen usw. bis zu 23 Wochen nach Einschluss. Der erwartete Durchschnitt beträgt 8 Wochen
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Gemeldete Nebenwirkungen von Medikamenten und mütterliches Wohlbefinden durch Anzeichen und Symptome während der Schwangerschaft
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zu Studienbeginn und bei jedem Studienbesuch/Nachsorgemessung (nach 1 Woche, 2 Wochen usw. bis zu 23 Wochen nach Einschluss. Der erwartete Durchschnitt beträgt 8 Wochen
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Anzahl der bewerteten mütterlichen Komplikationen
Zeitfenster: Die Teilnehmer einer Studienveranstaltung werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 1 Woche, nachbeobachtet
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Zusammengesetzt aus mütterlichen Komplikationen, einschließlich: Mortalität, Schlaganfall, Eklampsie, Erblindung, unkontrollierter Bluthochdruck, Atemstillstand, geburtsbezogene Variablen, erforderliche Pflegestufe
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Die Teilnehmer einer Studienveranstaltung werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 1 Woche, nachbeobachtet
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Gestationsalter zum Zeitpunkt der Progression zum primären Endpunkt.
Zeitfenster: von Baseline/Einschluss bis zum Erreichen eines Studienereignisses (bis zu 18 Wochen nach Einschluss), mit einem erwarteten Durchschnitt von 4 Wochen.
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von Baseline/Einschluss bis zum Erreichen eines Studienereignisses (bis zu 18 Wochen nach Einschluss), mit einem erwarteten Durchschnitt von 4 Wochen.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Marc Spaanderman, professor, Maastricht University Medical Centre
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Schutte JM, Schuitemaker NW, van Roosmalen J, Steegers EA; Dutch Maternal Mortality Committee. Substandard care in maternal mortality due to hypertensive disease in pregnancy in the Netherlands. BJOG. 2008 May;115(6):732-6. doi: 10.1111/j.1471-0528.2008.01702.x.
- Taler SJ, Textor SC, Augustine JE. Resistant hypertension: comparing hemodynamic management to specialist care. Hypertension. 2002 May;39(5):982-8. doi: 10.1161/01.hyp.0000016176.16042.2f.
- Abalos E, Duley L, Steyn DW. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Feb 6;(2):CD002252. doi: 10.1002/14651858.CD002252.pub3.
- Easterling TR, Benedetti TJ, Schmucker BC, Millard SP. Maternal hemodynamics in normal and preeclamptic pregnancies: a longitudinal study. Obstet Gynecol. 1990 Dec;76(6):1061-9.
- Valensise H, Vasapollo B, Gagliardi G, Novelli GP. Early and late preeclampsia: two different maternal hemodynamic states in the latent phase of the disease. Hypertension. 2008 Nov;52(5):873-80. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.117358. Epub 2008 Sep 29.
- Mulder E, Ghossein-Doha C, Appelman E, van Kuijk S, Smits L, van der Zanden R, van Drongelen J, Spaanderman M. Study protocol for the randomized controlled EVA (early vascular adjustments) trial: tailored treatment of mild hypertension in pregnancy to prevent severe hypertension and preeclampsia. BMC Pregnancy Childbirth. 2020 Dec 12;20(1):775. doi: 10.1186/s12884-020-03475-w.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Schwangerschaftskomplikationen
- Hypertonie
- Eklampsie
- Präeklampsie
- Bluthochdruck, schwangerschaftsbedingt
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Adrenerge Beta-Antagonisten
- Adrenerge Antagonisten
- Adrenerge Wirkstoffe
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antihypertensive Mittel
- Vasodilatator-Wirkstoffe
- Autonome Agenten
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Adrenerge Alpha-2-Rezeptor-Agonisten
- Adrenerge Alpha-Agonisten
- Adrenerge Agonisten
- Membrantransportmodulatoren
- Calciumregulierende Hormone und Wirkstoffe
- Reproduktionskontrollmittel
- Kalziumkanalblocker
- Tokolytische Mittel
- Sympathomimetika
- Sympatholytika
- Adrenerge Alpha-1-Rezeptorantagonisten
- Adrenerge Alpha-Antagonisten
- Nifedipin
- Labetalol
- Methyldopa
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- METC152017
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