Die Wirkung von Shigyakusan bei IBS und MUPS, diagnostiziert durch abdominale N-Linien-Schmerz

Hintergrund & Ziele

Als gemeinsame Ursache von IBS und MUPS gilt allgemein psychischer Stress.

Der verstorbene Prof. Masaharu Katsumi von der Wakayama Medical University fand vor siebenundvierzig Jahren zwei Ausschreibungspunkte „K1“ und „K2“ für IBS. Der Autor fand einen weiteren Tenderpoint „K3“. K1 ist ein Viertel der Entfernung von der Mitte des Nabels bis zur rechten Spina iliaca anterior superior. K2 ist ein Viertel der Entfernung von der Mitte des Nabels bis zur Oberseite der Schambeinfuge. K3 ist das Zentrum der Linie vom Xiphoid-Prozess zum Nabel. Es gibt drei relevante Linien; die Linie K1-K3, die Linie K2-K3 und die Linie gleicher Länge wie die Linie K1-K3, die von K2 ausgeht und parallel zur Linie K1-K3 verläuft. Der Autor nannte diese Linien gemeinsam "N-Linie".

Der Autor überlegt wie folgt. K1 ist der Konzentrationspunkt der Nerven, die aus dem rechten Dickdarm kommen, während K2 der Konzentrationspunkt der Nerven ist, die aus dem linken Dickdarm kommen, d. h. Plexus mesentericus inferior. K3 entspricht dem Ganglion mesenterica superior. Die Linie K1-K3 entspricht der Wurzel des Mesenteriums. Die K2-K3-Linie entspricht dem abdominalen Aortenplexus. Die Linie, die von K2 ausgeht und parallel zur Linie K1-K3 verläuft, ist die Linie, die eine Reihe von Nerven durchquert, die aus Jejunum oder Ileum stammen, nebeneinander in die Wurzel des Mesenteriums eintreten und zum Ganglion mesenterica superior verlaufen.

IBS wird jetzt durch die diagnostischen Kriterien diagnostiziert, die durch Symptome gebildet werden. Der Autor ist jedoch der Meinung, dass das medizinische Zeichen der Empfindlichkeit der N-Linie eine zuverlässige Diagnose darstellt.

Es gab keine vom Autor untersuchte Studie, in der die Wirkungen von Shigyakusan und anderen Arzneimitteln verglichen wurden. Der Autor bestätigte die Existenz eines milden Reizdarmsyndroms, das durch N-Linien-Druckschmerz diagnostiziert wurde, mit Hilfe von Rome III, für dessen Patienten weitgehend verschiedene teure Untersuchungen und viele Stunden aufgewendet werden. MUPS zeigte eine Empfindlichkeit der N-Linie, obwohl die Patienten über keine Bauchsymptome klagen.

Methode

Der Autor übte langsam durch tiefes Herzklopfen Druck auf die N-Linie aus, um die Empfindlichkeit der Region zu überprüfen, und verglich die N-Linie mit der Empfindlichkeit der anderen Teile des Abdomens. Er beurteilte die Empfindlichkeit der abdominalen N-Linie als positiv oder negativ.

Shigyakusan, ein Kampo-Arzneimittel, wurde in dieser Studie jedem der N-Linie-positiven Patienten mit IBS, die von Rome III diagnostiziert wurden, von keinem IBS von Rome III und von MUPS, die keine abdominalen IBS-Symptome hatten, verabreicht. Der Autor schrieb 110 ambulante Patienten ein, die von März 2013 bis Februar 2015 zwei Jahre lang von Shigyakusan in der Corporate Nakatani Clinic behandelt wurden.

Der Autor ist der Meinung, dass eine Doppelblindstudie der beste Weg ist, Shigyakusan einem Placebo zu verschreiben, um einen klaren Endpunkt zu entdecken, obwohl es sehr schwierig ist, eine psychiatrische Störung wie IBS zu erkennen. Diesmal bewertete der Autor jedoch die Selbstdeklaration der Symptomänderung. Die Veränderung des Symptoms wurde durch Selbstdeklaration mit einem Pfeil dargestellt. Ein Eingabeformat wurde angenommen, indem den Patienten Tabelle 1 gezeigt wurde. Beispielsweise zeigt ③→① die Änderung der Symptome von ③ deutlich schlecht zu ① fast keine Symptome in Tabelle 1. Der Autor verwendete Shigyakusan unabhängig von Durchfall oder Verstopfung.

Studie von Shigyakusan, das für IBS verwendet wird:

Der Autor versuchte, frühere Medikamente mit Shigyakusan zu vergleichen. 7,5 g Shigyakusan von Tsumura (Tsumura & Co) pro Tag wurden jedem von 30 Fällen von IBS verabreicht, bei denen Trimebutinmaleat, Polycarbophil-Calcium und Oxapiumiodid beschrieben worden waren, und wurden jedem von 18 Fällen von neuen Patienten von IBS und 21 verabreicht Fälle bestehender Patienten, die zuerst als IBS behandelt wurden. (Tabelle 2) Diese Patienten wurden als IBS durch Rom III und abdominale Druckschmerzhaftigkeit der N-Linie diagnostiziert, was unter „Bezüglich abdominaler Druckschmerzhaftigkeit der N-Linie" (Tabelle 6) weiter unten erwähnt wird.

Studie über Shigyakusan, das bei mildem Reizdarmsyndrom verwendet wird

Die Patienten ohne IBS nach Rom III und mit positiver abdominaler N-Linien-Druckschmerzhaftigkeit wurden aus dem unten unter „Hinsichtlich abdominaler Druckschmerzhaftigkeit der N-Linie“ genannten Grund (Tabelle 6) als leichtes IBS diagnostiziert.

Shigyakusan wurde für jeden der Patienten mit IBS verwendet, die leichte bis schwere gastrointestinale Symptome ohne oder mit nur wenigen anderen körperlichen Beschwerden oder psychosozialen Merkmalen haben[26] :

Jedem von 14 Fällen von leichtem Reizdarmsyndrom wurden 7,5 g Shigyakusan von Tsumura pro Tag verabreicht (Tabelle 3).

Untersuchung von Shigyakusan, das für MUPS verwendet wird:

MUPS sind unerklärliche und unsichere körperliche Symptome von Patienten, die für Ärzte schwierig sind, die medizinischen Ursachen zu finden, obwohl MUPS nicht implizieren, dass keine körperlichen Ursachen vorliegen. MUPS in dieser Studie sind jedoch andere körperliche Symptome als IBS. Als Shigyakusan bei einem Patienten wirksam war, der sowohl unter körperlichen Symptomen von MUPS als auch unter abdominalen Symptomen von IBS litt, übernahm der Autor IBS.

7,5 g Shigyakusan von Tsumura pro Tag wurden jedem von 27 MUPS-Patienten verabreicht, die Zweifel an einer psychiatrischen Morbidität hatten, für die der Autor keine medizinisch-wissenschaftliche Ursache fand (Tabelle 4).

In Bezug auf die N-Linie, wenn die Ursache der Symptome klar war

Die Wahrscheinlichkeit, dass die Patienten als MUPS diagnostiziert werden, wird hoch, wenn die Patienten körperliche Symptome haben und eine Empfindlichkeit der abdominalen N-Linie zeigen. Wenn die Ursache der Symptome ohne unerklärliche oder unerklärliche Symptome durch die Untersuchung klar war, übte der Autor durch tiefes Herzklopfen Druck auf die N-Linie aus, und der Autor zählte die Zustände oder Krankheiten der dreißig Patienten auf, die Symptome verursachten (Tabelle 5).