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The Impact of Home Delivery of Antiretroviral Therapy on Virological Suppression

2. März 2018 aktualisiert von: Till Barnighausen, Harvard School of Public Health (HSPH)

The Impact of Home Delivery of Antiretroviral Therapy on Virological Suppression: A Non-inferiority Cluster-randomized Controlled Trial in Dar es Salaam, Tanzania

Home delivery of antiretroviral therapy (ART) by community health workers (CHWs) has the potential to reduce key barriers to ART care retention. The aim of this study is to determine whether CHW-led home delivery of ART for patients who are stable on ART combined with facility-based care for those not stable on ART is non-inferior to the standard of care (facility-based care for all ART patients) in achieving and maintaining virological suppression. The primary endpoint of this trial is the proportion of ART patients (regardless of whether they were clinically stable on ART at enrollment) who are in viral failure at the end of the study period. The non-inferiority design applies only to this primary endpoint. The margin of non-inferiority was set at a Risk Ratio (comparing intervention to control) of 1.45. This is a cluster-randomized controlled trial set in Dar es Salaam. The unit of randomization is a healthcare facility with its surrounding neighborhoods (the 'catchment area'). We matched all 48 healthcare facilities offering ART services and having affiliated public-sector CHWs in Dar es Salaam into pairs (stratified by district) based on having a similar number of patients currently on ART. In each pair, one cluster was randomized to the intervention and one to the control arm. The intervention consists of home visits by CHWs to provide counseling and deliver ART to patients who are stable on ART, while the control is the standard of care (facility-based ART care and CHW home visits at least every three months without ART home delivery). In addition, within each study arm, half of the healthcare facilities were randomized to enhanced CHW-led nutrition counseling and half to standard counseling.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Abgeschlossen

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
2172

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Tansania
      • Dar es Salaam, Tansania
        • Management and Development for Health

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Having attended one of the participating healthcare facilities for ART care during the enrolment period
  • Living in a neighborhood that is in the healthcare facility's catchment area

Exclusion Criteria:

  • ART patients who are pregnant at the time of enrollment
  • Inability to provide written informed consent

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Versorgungsforschung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Experimental: ART home delivery + enhanced nutrition counseling
Community health workers visit participants at home (maintaining patients' prior clinic visit frequency) to deliver antiretroviral therapy (ART) and to provide standard plus enhanced nutrition counseling.
Sonstiges: ART home delivery
Community health workers visit participants who are clinically stable on antiretroviral therapy (ART) at home (maintaining patients' prior clinic visit frequency) to deliver ART. Clinically stable on ART was defined as 1) taking ART for at least six months, 2) having had a CD4-cell count >350 cells/μL or a suppressed viral load at six or more months after ART initiation, and 3) the patient's most current CD4-cell count must have been >350 cells/μL or the most current viral load must have shown viral suppression, with the last measurement not taken more than 12 months ago.
Sonstiges: Enhanced nutrition counseling
Community health workers visit participants at home to provide standard counseling (focusing on family planning, prevention of HIV transmission, and ART adherence) plus enhanced nutrition counseling (covering food production and dietary advice). In addition, participants who state that they have access to a plot of land or garden to grow vegetables receive a pack of seeds (amaranth, cowpea, or pumpkin) at enrolment.
Experimental: ART home delivery + no enhanced nutrition counseling
Community health workers visit participants at home (maintaining patients' prior clinic visit frequency) to deliver antiretroviral therapy (ART) and to provide standard counseling.
Sonstiges: ART home delivery
Community health workers visit participants who are clinically stable on antiretroviral therapy (ART) at home (maintaining patients' prior clinic visit frequency) to deliver ART. Clinically stable on ART was defined as 1) taking ART for at least six months, 2) having had a CD4-cell count >350 cells/μL or a suppressed viral load at six or more months after ART initiation, and 3) the patient's most current CD4-cell count must have been >350 cells/μL or the most current viral load must have shown viral suppression, with the last measurement not taken more than 12 months ago.
Experimental: No ART home delivery + enhanced nutrition counseling
Community health workers visit participants at home to provide enhanced nutrition counseling. Participants will not receive ART home delivery.
Sonstiges: Enhanced nutrition counseling
Community health workers visit participants at home to provide standard counseling (focusing on family planning, prevention of HIV transmission, and ART adherence) plus enhanced nutrition counseling (covering food production and dietary advice). In addition, participants who state that they have access to a plot of land or garden to grow vegetables receive a pack of seeds (amaranth, cowpea, or pumpkin) at enrolment.
Kein Eingriff: Standard of care
Participants in this arm receive facility-based ART care and no enhanced nutrition counseling. They receive community health worker visits as per the standard of care in Dar es Salaam.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
The proportion of participants in viral failure, comparing participants that received the intervention (ART home delivery if stable on ART or standard facility-based care if unstable) versus those that received the standard of care.
Zeitfenster: At the end of the study period
At the end of the study period
The mean BMI of participants in clusters assigned to standard counseling by CHWs versus those in clusters assigned to standard plus enhanced nutrition counseling.
Zeitfenster: At the end of the study period
At the end of the study period

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Participants' healthcare expenditures
Zeitfenster: In the last six months
In the last six months
Self-reported ART adherence
Zeitfenster: In the last one month
In the last one month
The proportion of patients with access to a plot of land who grow vegetables or fruits for their own consumption.
Zeitfenster: At the end of the study period
At the end of the study period
Diversity of dietary intake
Zeitfenster: At the end of the study period
At the end of the study period
The proportion of patients who are anemic
Zeitfenster: At the end of the study period
At the end of the study period

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
Harvard School of Public Health (HSPH)

Mitarbeiter

Mitarbeiter

Eine andere Organisation als der Sponsor, die eine klinische Studie unterstützt. Diese Unterstützung kann Aktivitäten im Zusammenhang mit Finanzierung, Design, Implementierung, Datenanalyse oder Berichterstattung umfassen.
Management and Development for Health
International Initiative for Impact Evaluation

Ermittler

Ermittler

Ein Forscher, der an einer klinischen Studie beteiligt ist. Zu den verwandten Begriffen gehören Studienleiter, Unterprüfer am Standort, Studienleiter, Studienleiter und Studienleiter.
  • Hauptermittler: Till Bärnighausen, MD ScD, Harvard School of Public Health (HSPH)
  • Hauptermittler: Pascal Geldsetzer, MBChB MPH, Harvard School of Public Health (HSPH)
  • Hauptermittler: Nzovu Ulenga, MD, Management and Development for Health

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
1. März 2016

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
1. Februar 2018

Studienabschluss (Tatsächlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
1. Februar 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
12. März 2016

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
16. März 2016

Zuerst gepostet (Schätzen)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
17. März 2016

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
6. März 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
2. März 2018

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. März 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • RIDIE-STUDY-ID-562a718b12fa0

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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