Parasternale Blockade und TENS für die Herzchirurgie

Bei Patienten, die nach einer Herzoperation unter Schmerzen leiden, kann es aufgrund einer medianen Sternotomie auch zu einer verlängerten Immobilisierung, unzureichenden Atemfunktionen und der Unfähigkeit zu husten kommen. Invasive und nichtinvasive Interventionen wie Epiduralanalgesie, lokale regionale Blockade und die Verwendung von intravenösen (IV) Opioiden werden zur postoperativen Schmerzbehandlung eingesetzt. Die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) ist eine nicht-invasive Technik, die zur postoperativen Schmerzbehandlung wirksam ist. Es hat sich gezeigt, dass es bei Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen, eine wirksame Analgesie bewirkt und den postoperativen Opioidbedarf reduziert, und es hat keine Nebenwirkungen. Es hat sich gezeigt, dass eine parasternale Lokalanästhesie-Infiltration um das Sternum herum nützlich ist, um eine frühe postoperative Analgesie bereitzustellen, den Opioidbedarf zu reduzieren und daher einen potenziell positiven Effekt auf die Genesung zu erzielen. Die vorliegende prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie umfasste 120 Patienten im Alter von 18 bis 65 Jahren, bei denen eine elektive Klappenreparatur oder eine Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) mit kardiopulmonalem Bypass geplant war. Eine Zufallszahlentabelle wurde verwendet, um Patienten nach dem Zufallsprinzip einer von drei Behandlungsgruppen zuzuordnen, um postoperative Schmerzen während der ersten 24 Stunden nach medianer Sternotomie zu lindern: Parasternalblock-Gruppe (parasternaler Block kombiniert mit Levobupivacain-Infiltration und PCA (patientenkontrollierte Analgesie)); TENS-Gruppe (TENS und PCA); oder die Kontrollgruppe (nur PCA).