Postoperative Wasserbelastung nach transsphenoidaler Hypophysenoperation

Aktuelle Standards sehen das Screening aller postoperativen Patienten mit transsphenoidaler Hypophyse auf Natriumanomalien im POD-Fenster (postoperativer Tag) 7–14 vor. Am Barrow Neurological Institute haben Ärzte ein universelles Screening-Protokoll für alle postoperativen Patienten eingeführt, bei dem bei allen Patienten ein Serum-Natriumspiegel auf POD5-7 gemessen wird und versucht wird, eine leichte bis mittelschwere Hyponatriämie ambulant zu behandeln. Dieses Screening-Protokoll hat eine verzögerte postoperative Hyponatriämie effektiv identifiziert, muss jedoch die Wiedereinweisungen wegen Hyponatriämie bei diesen Patienten noch reduzieren. Die Forscher schlagen vor, dass die Implementierung eines Wasserbelastungstests bei POD1 das ambulante Screening auf drei Arten erleichtern kann: 1) Die Wasserbelastung kann eine Untergruppe von Patienten identifizieren, die nach der Operation eine angemessene Wasser- und Natriumregulierung haben und keine engmaschige Überwachung des ambulanten Natriumspiegels benötigen. 2) Die Wasserbelastung kann eine Untergruppe von Patienten identifizieren, bei denen das Risiko einer verzögerten Hyponatriämie besteht und die von einer strengen Beratung und engeren ambulanten Überwachung profitieren würden. 3) Die Wasserlast kann eine Untergruppe von Patienten mit einer mäßigen bis schweren Reduktion des Serumnatriums als Reaktion auf die Wasserlast identifizieren, und diese Patienten können von einer weiteren Überwachung im Krankenhaus vor der Entlassung profitieren. Wenn eines dieser Szenarien zutrifft, kann dies die Art und Weise verändern, wie Ärzte Patienten nach einer transsphenoidalen Operation in Zukunft überwachen und behandeln. Darüber hinaus könnte dieses Protokoll leicht auf andere neurochirurgische Praxen ausgeweitet werden und könnte die Versorgung zukünftiger Patienten erleichtern, die sich einer transsphenoidalen Hypophysenoperation unterziehen.