Strategische Reperfusion bei älteren Patienten früh nach Myokardinfarkt (STREAM-2)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Liverpool, Australien, 2170
- Liverpool Hospital - Cardiology Department
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Campinas, Brasilien
- Centro de Pesquisa São Lucas - Hospital E Maternidade Celso Pierro
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Antofagasta, Chile, 1240801
- Hospital Regional de Antofagasta
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Mejillones, Chile, 1310000
- Hospital Comunitario de Mejillones
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Melipilla, Chile
- Hospital de Melipilla
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Rancagua, Chile, 2820000
- Hospital Regional de Rancagua
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Rancagua, Chile, 2830945
- SAR Rancagua
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Santiago, Chile, 8350488
- Hospital San Juan de Dios
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Talagante, Chile, 9670468
- Hospital de Talagante
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Tocopilla, Chile, 1340000
- Hospital de Tocopilla
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Bron, Frankreich, 69677
- CH Louis Pradel - Hospices civils de Lyon
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Cahors, Frankreich, 46005
- CH Cahors - SAMU 46
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Châteauroux, Frankreich, 36019
- CH DE CHATEAUROUX
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Corbeil-Essonnes, Frankreich, 91106
- CH Sud Francilien - Service Cardiologie
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Le Chesnay, Frankreich, 78157
- Centre Hospitalier De Versailles
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Lille, Frankreich, 59037
- CHRU de Lille
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Lyon, Frankreich, 69365
- CH St. Joseph - St Luc - Lyon
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Melun, Frankreich
- Groupe Hospitalier Sud Ile de France - CH de Melun - Service SAMU 77
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Montauban, Frankreich, 82000
- Clinque du Pont de Chaume
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Rennes, Frankreich
- CHU de Rennes
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Vienne, Frankreich, 38209
- CH Lucien Hussel
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Alberta
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Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 2B7
- University of Alberta Hospital
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Mexico City, Mexiko, 14080
- Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez
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Mexico City, Mexiko, 14080
- Hospital Gea Gonzalez
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Bar, Montenegro
- JZU Blazo Orlandic
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Cetinje, Montenegro
- General Hospital Danilo the First Cetinje
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Nikšić, Montenegro
- General Hospital of Niksic
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Podgorica, Montenegro
- Clinical Centar of Montenegro
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Kemerovo, Russische Föderation
- Federal State Budgetary Inst "Research Inst. for Complex Issues of Card. Diseases"
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Kemerovo, Russische Föderation
- State Budgetary Healthcare Inst. Kemerovo-Clinical Emergency Care Station
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Tomsk, Russische Föderation, 634012
- Federal State Budgetary Scientific Inst "Tomsk Nat Research Med.Center of Russian Academy Sciences"
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Tomsk, Russische Föderation, 634059
- Tomsk Regional State Autonomous Healthcare Institution Emergency Care Station
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Tver, Russische Föderation
- State Budgetary Healthcare Institution of Tverskoy Region "Region Clinical Hospital"
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Tver, Russische Föderation
- Tver Region State Budgetary Healthcare Institution "Tver Emergency Station"
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Belgrade, Serbien, 11000
- Clinical Center of Serbia, Cardiology Clinic
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Belgrade, Serbien, 11000
- Military Medical Academy, Clinic for Emergency Internal Medicine
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Belgrade, Serbien, 11040
- Institute for cardiovascular diseases Dedinje, Cardiovascular research sector
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Cuprija, Serbien, 35230
- General Hospital Cuprija, Cardiology Department
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Jagodina, Serbien, 35000
- General Hospital Jagodina/Intenal Medicine department
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Kragujevac, Serbien, 34000
- Clinical Center Kragujevac, Cardiology Clinic
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Pančevo, Serbien, 26000
- General Hospital Pancevo/Department of internal medicine - cardiology section
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Smederevo, Serbien, 11300
- General Hospital "Sveti Luka" Smederevo, Dept of Internal Med - Cardiology Section
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Sremska Kamenica, Serbien, 21204
- Institute for cardiovascular diseases Vojvodina - Sremska Kamenica, Cardiology Clinic
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Vrbas, Serbien
- Opsta bolnica Vrbas, Cardiology Department
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Vršac, Serbien, 26300
- General Hospital Vrsac/Cardiology department with coronary unit
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Šabac, Serbien, 15000
- General Hospital "Dr. Laza K. Lazarevic" Sabac, Internal medicine department
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Málaga, Spanien, 29010
- Hospital Virgen de la Victoria, Unidad de Cuidados Intensivos
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Málaga, Spanien, 29200
- Hospital de Antequera, Unidad de Cuidados Intensivos
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Málaga, Spanien, 29400
- Hospital Serrania Ronda, Unidad de Cuidados Intensivos
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Málaga, Spanien, 29740
- Hospital Comarcal Axarquia, Unidad de Cuidados Intensivos
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter gleich oder größer als 60 Jahre
- Auftreten der Symptome < 3 Stunden vor der Randomisierung
12-Kanal-EKG, das auf einen akuten STEMI hinweist (ST-Hebung wird vom J-Punkt aus gemessen; Skala: 1 mm pro 0,1 mV):
- ≥ 2 mm ST-Hebung über 2 benachbarte präkordiale Ableitungen (V1-V6) oder Ableitungen I und aVL für eine minimale kombinierte Gesamt-ST-Hebung von ≥ 4 mm oder
- ≥ 2 mm ST-Hebung in 2 angrenzenden inferioren Ableitungen (II, III, aVF) für eine minimale Gesamt-ST-Hebung von ≥ 4 mm
- Einverständniserklärung erhalten
Ausschlusskriterien:
- 1. Erwartete Durchführung der PCI < 60 Minuten ab Diagnose (qualifizierendes EKG) oder Unfähigkeit, innerhalb von 3 Stunden im Katheterlabor einzutreffen
- Vorherige CABG
- Linksschenkelblock oder ventrikuläre Stimulation
- Patienten mit kardiogenem Schock – Killip-Klasse 4
- Patienten mit einem Körpergewicht < 55 kg (bekannt oder geschätzt)
- Unkontrollierte Hypertonie, definiert als anhaltender Blutdruck ≥ 180/110 mm Hg (systolischer BD ≥ 180 mm Hg und/oder diastolischer BD ≥ 110 mm Hg) vor der Randomisierung
- Bekannter früherer Schlaganfall oder TIA
- Kürzliche Verabreichung von i.v. oder s.c. Antikoagulation innerhalb von 12 Stunden, einschließlich unfraktioniertem Heparin, Enoxaparin und/oder Bivalirudin oder aktuelle Anwendung einer oralen Antikoagulation (d. h. Warfarin oder ein NOAK)
- Aktive Blutung oder bekannte Blutungsstörung/Diathese
- Bekannte Vorgeschichte von Schäden des Zentralnervensystems (d. h. Neoplasma, Aneurysma, intrakranieller oder spinaler Eingriff) oder kürzlich erlittenes Kopf- oder Schädeltrauma (z. < 3 Monate)
- Größere Operation, Biopsie eines parenchymalen Organs oder signifikantes Trauma innerhalb der letzten 2 Monate (dazu gehört jedes Trauma im Zusammenhang mit dem aktuellen Myokardinfarkt)
- Klinische Diagnose im Zusammenhang mit erhöhtem Blutungsrisiko, einschließlich bekannter aktiver Magengeschwüre und/oder Neoplasien mit erhöhtem Blutungsrisiko
- Längere Herz-Lungen-Wiederbelebung (> 2 Minuten) innerhalb der letzten 2 Wochen
- Bekannte akute Perikarditis und/oder subakute bakterielle Endokarditis
- Bekannte akute Pankreatitis oder bekannte schwere Leberfunktionsstörung, einschließlich Leberversagen, Zirrhose, portale Hypertension (Ösophagusvarizen) und aktive Hepatitis
- Demenz
- Bekannte schwere Niereninsuffizienz
- Frühere Aufnahme in diese Studie oder Behandlung mit einem Prüfpräparat oder -gerät unter einem anderen Studienprotokoll in den letzten 7 Tagen
- Bekannte allergische Reaktionen auf Tenecteplase, Clopidogrel, Enoxaparin und Aspirin
- Unfähigkeit, das Protokoll zu befolgen und die Anforderungen an die Nachsorge zu erfüllen, oder aus anderen Gründen, die nach Ansicht des Prüfarztes den Patienten einem erhöhten Risiko aussetzen würden, wenn die Prüftherapie eingeleitet wird.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Pharmakoinvasive Strategie
Halbdosis Tenecteplase und zusätzliche Thrombozytenaggregationshemmung mit einer Aufsättigungsdosis von 300 mg Clopidogrel, Aspirin und gekoppelt mit einer Antithrombintherapie, gefolgt von einer Koronarangiographie innerhalb von 6-24 Stunden oder einer koronaren Notfallintervention, falls erforderlich.
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Halbe Dosis Tenecteplase
Andere Namen:
300 mg p.o. initiale Ladedosis.
Erhaltungsdosis von 75 mg p.o. einmal täglich.
Die Erhaltungsdosis von Clopidogrel (75 mg p.o. pro Tag) sollte für 1 Jahr fortgesetzt werden.
Koronarangiographie gefolgt von PCI oder CABG, falls erforderlich, Notfall-PCI, falls erforderlich
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Aktiver Komparator: Primäre Standard-PCI
Primäre PCI mit einem P2Y12-Antagonisten und Antithrombinbehandlung nach lokalen Standards.
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Primäre PCI nach lokalen Standards
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Erfolgreiche Reperfusion
Zeitfenster: 30 Minuten nach Angiogramm/PCI
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ST-Segment-Hebungsauflösung der schlechtesten Ableitung ≥ 50 % 30 Minuten nach Angiogramm/PCI
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30 Minuten nach Angiogramm/PCI
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Zusammengesetzter Endpunkt der klinischen Wirksamkeit: Tod aller Ursachen, Schock, CHF und Reinfarkt nach 30 Tagen
Zeitfenster: 30 Tage
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30 Tage
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Gesamthub
Zeitfenster: 30 Tage
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Anzahl der Patienten mit Schlaganfall (intrakranielle Blutung, ischämisch, hämorrhagische Konversion)
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30 Tage
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Schwere nicht-intrankranielle Blutungen
Zeitfenster: 30 Tage
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30 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Frans Van de Werf, MD, PhD, KU Leuven
- Studienstuhl: Paul Armstrong, MD, University of Alberta, Edmonton, Canada
- Hauptermittler: Peter Sinnaeve, MD, PhD, UZ Leuven, Belgium
- Hauptermittler: Robert Welsh, MD, University of Alberta, Edmonton, Canada
- Hauptermittler: Patrick Goldstein, MD, Lille University Hospital, France
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Armstrong PW, Gershlick AH, Goldstein P, Wilcox R, Danays T, Lambert Y, Sulimov V, Rosell Ortiz F, Ostojic M, Welsh RC, Carvalho AC, Nanas J, Arntz HR, Halvorsen S, Huber K, Grajek S, Fresco C, Bluhmki E, Regelin A, Vandenberghe K, Bogaerts K, Van de Werf F; STREAM Investigative Team. Fibrinolysis or primary PCI in ST-segment elevation myocardial infarction. N Engl J Med. 2013 Apr 11;368(15):1379-87. doi: 10.1056/NEJMoa1301092. Epub 2013 Mar 10.
- Sinnaeve PR, Armstrong PW, Gershlick AH, Goldstein P, Wilcox R, Lambert Y, Danays T, Soulat L, Halvorsen S, Ortiz FR, Vandenberghe K, Regelin A, Bluhmki E, Bogaerts K, Van de Werf F; STREAM investigators. ST-segment-elevation myocardial infarction patients randomized to a pharmaco-invasive strategy or primary percutaneous coronary intervention: Strategic Reperfusion Early After Myocardial Infarction (STREAM) 1-year mortality follow-up. Circulation. 2014 Sep 30;130(14):1139-45. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.009570. Epub 2014 Aug 26.
- Dianati Maleki N, Van de Werf F, Goldstein P, Adgey JA, Lambert Y, Sulimov V, Rosell-Ortiz F, Gershlick AH, Zheng Y, Westerhout CM, Armstrong PW. Aborted myocardial infarction in ST-elevation myocardial infarction: insights from the STrategic Reperfusion Early After Myocardial infarction trial. Heart. 2014 Oct;100(19):1543-9. doi: 10.1136/heartjnl-2014-306023. Epub 2014 Jun 10.
- Sinnaeve PR, Danays T, Bogaerts K, Van de Werf F, Armstrong PW. Drug Treatment of STEMI in the Elderly: Focus on Fibrinolytic Therapy and Insights from the STREAM Trial. Drugs Aging. 2016 Feb;33(2):109-18. doi: 10.1007/s40266-016-0345-6.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Schlüsselwörter
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- Ischämie
- Pathologische Prozesse
- Nekrose
- Myokardischämie
- Herzkrankheiten
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Herzinfarkt
- Infarkt
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Fibrinolytische Mittel
- Fibrinmodulierende Mittel
- Thrombozytenaggregationshemmer
- Purinerge P2Y-Rezeptorantagonisten
- Purinerge P2-Rezeptorantagonisten
- Purinerge Antagonisten
- Purinerge Wirkstoffe
- Clopidogrel
- Tenecteplase
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- LRD.2016.STREAM2
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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