Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

STRategiczna reperfuzja u pacjentów w podeszłym wieku we wczesnym okresie po zawale mięśnia sercowego (STREAM-2)

9 lipca 2024 zaktualizowane przez: Frans Van de Werf, KU Leuven
U pacjentów w wieku ≥ 60 lat z ostrym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, zrandomizowanych w ciągu 3 godzin od wystąpienia objawów, skuteczność i bezpieczeństwo strategii wczesnego leczenia fibrynolitycznego półdawką tenekteplazy i dodatkowej terapii przeciwpłytkowej dawką wysycającą 300 mg klopidogrelu, aspiryny i w połączeniu z terapią antytrombinową, po której następuje cewnikowanie w ciągu 6-24 godzin lub ratunkowa interwencja wieńcowa w razie potrzeby, zostanie porównana ze strategią pierwotnej PCI z zastosowaniem antagonisty P2Y12 i leczenia antytrombinowego zgodnie z lokalnymi standardami.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
609

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Australia
      • Liverpool, Australia, 2170
        • Liverpool Hospital - Cardiology Department
  • Brazylia
      • Campinas, Brazylia
        • Centro de Pesquisa São Lucas - Hospital E Maternidade Celso Pierro
  • Chile
      • Antofagasta, Chile, 1240801
        • Hospital Regional de Antofagasta
      • Mejillones, Chile, 1310000
        • Hospital Comunitario de Mejillones
      • Melipilla, Chile
        • Hospital de Melipilla
      • Rancagua, Chile, 2820000
        • Hospital Regional de Rancagua
      • Rancagua, Chile, 2830945
        • SAR Rancagua
      • Santiago, Chile, 8350488
        • Hospital San Juan de Dios
      • Talagante, Chile, 9670468
        • Hospital de Talagante
      • Tocopilla, Chile, 1340000
        • Hospital de Tocopilla
  • Czarnogóra
      • Bar, Czarnogóra
        • JZU Blazo Orlandic
      • Cetinje, Czarnogóra
        • General Hospital Danilo the First Cetinje
      • Nikšić, Czarnogóra
        • General Hospital of Niksic
      • Podgorica, Czarnogóra
        • Clinical Centar of Montenegro
  • Federacja Rosyjska
      • Kemerovo, Federacja Rosyjska
        • Federal State Budgetary Inst "Research Inst. for Complex Issues of Card. Diseases"
      • Kemerovo, Federacja Rosyjska
        • State Budgetary Healthcare Inst. Kemerovo-Clinical Emergency Care Station
      • Tomsk, Federacja Rosyjska, 634012
        • Federal State Budgetary Scientific Inst "Tomsk Nat Research Med.Center of Russian Academy Sciences"
      • Tomsk, Federacja Rosyjska, 634059
        • Tomsk Regional State Autonomous Healthcare Institution Emergency Care Station
      • Tver, Federacja Rosyjska
        • State Budgetary Healthcare Institution of Tverskoy Region "Region Clinical Hospital"
      • Tver, Federacja Rosyjska
        • Tver Region State Budgetary Healthcare Institution "Tver Emergency Station"
  • Francja
      • Bron, Francja, 69677
        • CH Louis Pradel - Hospices civils de Lyon
      • Cahors, Francja, 46005
        • CH Cahors - SAMU 46
      • Châteauroux, Francja, 36019
        • CH DE CHATEAUROUX
      • Corbeil-Essonnes, Francja, 91106
        • CH Sud Francilien - Service Cardiologie
      • Le Chesnay, Francja, 78157
        • Centre Hospitalier De Versailles
      • Lille, Francja, 59037
        • CHRU de Lille
      • Lyon, Francja, 69365
        • CH St. Joseph - St Luc - Lyon
      • Melun, Francja
        • Groupe Hospitalier Sud Ile de France - CH de Melun - Service SAMU 77
      • Montauban, Francja, 82000
        • Clinque du Pont de Chaume
      • Rennes, Francja
        • CHU de Rennes
      • Vienne, Francja, 38209
        • CH Lucien Hussel
  • Hiszpania
      • Málaga, Hiszpania, 29010
        • Hospital Virgen de la Victoria, Unidad de Cuidados Intensivos
      • Málaga, Hiszpania, 29200
        • Hospital de Antequera, Unidad de Cuidados Intensivos
      • Málaga, Hiszpania, 29400
        • Hospital Serrania Ronda, Unidad de Cuidados Intensivos
      • Málaga, Hiszpania, 29740
        • Hospital Comarcal Axarquia, Unidad de Cuidados Intensivos
  • Kanada
    • Alberta
      • Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 2B7
        • University of Alberta Hospital
  • Meksyk
      • Mexico City, Meksyk, 14080
        • Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez
      • Mexico City, Meksyk, 14080
        • Hospital Gea Gonzalez
  • Serbia
      • Belgrade, Serbia, 11000
        • Clinical Center of Serbia, Cardiology Clinic
      • Belgrade, Serbia, 11000
        • Military Medical Academy, Clinic for Emergency Internal Medicine
      • Belgrade, Serbia, 11040
        • Institute for cardiovascular diseases Dedinje, Cardiovascular research sector
      • Cuprija, Serbia, 35230
        • General Hospital Cuprija, Cardiology Department
      • Jagodina, Serbia, 35000
        • General Hospital Jagodina/Intenal Medicine department
      • Kragujevac, Serbia, 34000
        • Clinical Center Kragujevac, Cardiology Clinic
      • Pančevo, Serbia, 26000
        • General Hospital Pancevo/Department of internal medicine - cardiology section
      • Smederevo, Serbia, 11300
        • General Hospital "Sveti Luka" Smederevo, Dept of Internal Med - Cardiology Section
      • Sremska Kamenica, Serbia, 21204
        • Institute for cardiovascular diseases Vojvodina - Sremska Kamenica, Cardiology Clinic
      • Vrbas, Serbia
        • Opsta bolnica Vrbas, Cardiology Department
      • Vršac, Serbia, 26300
        • General Hospital Vrsac/Cardiology department with coronary unit
      • Šabac, Serbia, 15000
        • General Hospital "Dr. Laza K. Lazarevic" Sabac, Internal medicine department

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

56 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Wiek równy lub większy niż 60 lat
  2. Początek objawów < 3 godziny przed randomizacją

  3. 12-odprowadzeniowe EKG wskazujące na ostry STEMI (uniesienie odcinka ST będzie mierzone od punktu J; skala: 1 mm na 0,1 mV):

    • ≥ 2 mm uniesienie odcinka ST w 2 sąsiadujących odprowadzeniach przedsercowych (V1-V6) lub odprowadzeniach I i aVL przy minimalnym łącznym uniesieniu odcinka ST ≥ 4 mm lub
    • ≥ 2 mm uniesienie odcinka ST w 2 sąsiednich odprowadzeniach dolnych (II, III, aVF) przy minimalnym łącznym uniesieniu odcinka ST ≥ 4 mm
  4. Otrzymano świadomą zgodę

Kryteria wyłączenia:

  1. 1. Przewidywane wykonanie PCI < 60 minut od rozpoznania (EKG kwalifikacyjne) lub brak możliwości dotarcia do pracowni cewnikowania w ciągu 3 godzin
  2. Poprzedni CABG
  3. Blok lewej odnogi pęczka Hisa lub stymulacja komorowa
  4. Pacjenci we wstrząsie kardiogennym – klasa Killipa 4
  5. Pacjenci o masie ciała < 55 kg (znanej lub szacowanej)
  6. Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, definiowane jako utrzymujące się ciśnienie krwi ≥ 180/110 mm Hg (ciśnienie skurczowe ≥ 180 mm Hg i/lub rozkurczowe ciśnienie krwi ≥ 110 mm Hg) przed randomizacją
  7. Znany wcześniejszy udar lub TIA
  8. Niedawne podanie jakiegokolwiek i.v. lub sc antykoagulację w ciągu 12 godzin, w tym heparynę niefrakcjonowaną, enoksaparynę i (lub) biwalirudynę lub aktualne stosowanie doustnych leków przeciwzakrzepowych (tj. warfaryna lub NOAC)
  9. Czynne krwawienie lub znana skaza krwotoczna/skaza
  10. Znana historia uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego (tj. nowotwór, tętniak, operacja wewnątrzczaszkowa lub kręgosłupa) lub niedawny uraz głowy lub czaszki (tj. < 3 miesiące)
  11. Poważny zabieg chirurgiczny, biopsja narządu miąższowego lub znaczny uraz w ciągu ostatnich 2 miesięcy (w tym uraz związany z obecnym zawałem mięśnia sercowego)
  12. Rozpoznanie kliniczne związane ze zwiększonym ryzykiem krwawienia, w tym znana czynna choroba wrzodowa żołądka i (lub) nowotwór ze zwiększonym ryzykiem krwawienia
  13. Przedłużająca się resuscytacja krążeniowo-oddechowa (> 2 minuty) w ciągu ostatnich 2 tygodni
  14. Znane ostre zapalenie osierdzia i/lub podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia
  15. Znane ostre zapalenie trzustki lub znane ciężkie zaburzenia czynności wątroby, w tym niewydolność wątroby, marskość wątroby, nadciśnienie wrotne (żylaki przełyku) i czynne zapalenie wątroby
  16. Demencja
  17. Znana ciężka niewydolność nerek
  18. Wcześniejsza rejestracja do tego badania lub leczenie eksperymentalnym lekiem lub urządzeniem w ramach innego protokołu badania w ciągu ostatnich 7 dni
  19. Znane reakcje alergiczne na tenekteplazę, klopidogrel, enoksaparynę i aspirynę
  20. Niezdolność do przestrzegania protokołu i wymagań dotyczących obserwacji lub z jakiegokolwiek innego powodu, który według badacza naraziłby pacjenta na zwiększone ryzyko w przypadku rozpoczęcia terapii eksperymentalnej.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Strategia farmakologiczno-inwazyjna
Połowa dawki tenekteplazy i dodatkowa terapia przeciwpłytkowa z dawką nasycającą 300 mg klopidogrelu, aspiryna i skojarzona z terapią antytrombinową, a następnie koronarografia w ciągu 6-24 godzin lub ratunkowa interwencja wieńcowa w razie potrzeby.
Lek: Tenekteplaza
Połowa dawki Tenekteplazy
Inne nazwy:
  • TNKase
  • Metalyza
Lek: Klopidogrel
300 mg doustnie początkowa dawka nasycająca. Dawka podtrzymująca 75 mg p.o. raz dziennie. Dawkę podtrzymującą klopidogrelu (75 mg doustnie na dobę) należy kontynuować przez 1 rok.
Procedura: Koronarografia
Koronarografia, a następnie PCI lub CABG, jeśli to konieczne, ratunkowa PCI, jeśli to konieczne
Aktywny komparator: Standardowa podstawowa PCI
Pierwotna PCI z zastosowaniem antagonisty P2Y12 i leczenia antytrombiną zgodnie z lokalnymi standardami.
Procedura: Pierwotna PCI
Pierwotne PCI zgodnie z lokalnymi standardami

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skuteczna reperfuzja
Ramy czasowe: 30 minut po angiografii/PCI
Rozdzielczość uniesienia odcinka ST w najgorszym odprowadzeniu ≥ 50% 30 minut po koronarografii/PCI
30 minut po angiografii/PCI
Złożony punkt końcowy skuteczności klinicznej: śmierć ze wszystkich przyczyn, wstrząs, CHF i ponowny zawał po 30 dniach
Ramy czasowe: 30 dni
30 dni
Całkowity udar
Ramy czasowe: 30 dni
Liczba pacjentów z udarem (krwotok śródczaszkowy, niedokrwienny, konwersja krwotoczna)
30 dni
Poważne krwawienia pozaczaszkowe
Ramy czasowe: 30 dni
30 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
KU Leuven

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Boehringer Ingelheim
Life Sciences Research Partners
Fund for Clinical Cardiovascular Research at LRD

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Krzesło do nauki: Frans Van de Werf, MD, PhD, KU Leuven
  • Krzesło do nauki: Paul Armstrong, MD, University of Alberta, Edmonton, Canada
  • Główny śledczy: Peter Sinnaeve, MD, PhD, UZ Leuven, Belgium
  • Główny śledczy: Robert Welsh, MD, University of Alberta, Edmonton, Canada
  • Główny śledczy: Patrick Goldstein, MD, Lille University Hospital, France

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 sierpnia 2017

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
13 października 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
30 września 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
13 maja 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
17 maja 2016

Pierwszy wysłany (Szacowany)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
19 maja 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
4 października 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
9 lipca 2024

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 lipca 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • LRD.2016.STREAM2

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami