Der Einfluss eines bekannten bioaktiven Wirkstoffs auf die Lösung der Erhaltung der Alveolarhöhle

Das aktuelle Pilotforschungsprojekt untersucht die Zugabe eines bekannten bioaktiven Wirkstoffs: Platelet Derived Growth Factor (PDGF) in das fertige „Socket-Transplantat“, um seinen Einfluss auf Heilungsreaktionen zu testen. Histomorphometrische und qualitative Bewertungen werden an mikroskopischem Objektträgermaterial durchgeführt, das aus Kernen stammt, die als erster Schritt bei der Osteotomievorbereitung für die Platzierung enossaler Zahnimplantate entnommen wurden.

Design: Split-Mouth-RCT (randomisierte kontrollierte Studie) Transplantationsverfahren: Zum Zeitpunkt der Extraktion wird die Stelle aufgefordert, mit 0,12 % Chlorhexidin zu spülen und mit 2 % Lidocain und 1/100.000 Adrenalin zu anästhesieren. Die Extraktion erfolgt wie üblich zur Erhaltung der Alveolenwände. Standorte, an denen zum Zeitpunkt der Extraktion eine Reparatur der Steckdosenwände erforderlich ist, werden von der Studie ausgeschlossen. Die Tiefe der Alveolen wird in allen 4 Linienwinkeln mit derselben parodontalen Sonde gemessen. Die bukkal-linguale Dimension wird vor der Platzierung des Transplantats gemessen. Für beide Stellen wird Transplantatmaterial (mineralisiertes kortikales/spongiöses Knochenpulver 250–1000 µ) verwendet. Das verwendete Transplantatvolumen wird aufgezeichnet. Beide Stellen werden etwas unterhalb der Knochenrandhöhe (1 mm) gefüllt. Der Teststelle wird bioaktives Mittel injiziert. Auf 3 Ebenen apikales 1/3, mittleres 1/3 und koronales 1/3. Der Kontrollstelle wird Kochsalzlösung (oder Vehikel) in gleicher Menge injiziert. Die okklusale Öffnung wird mit einem Kollagenstopfen verschlossen, dessen Tiefe auf die freien Zahnfleischränder abgestimmt ist, und dann mit 4-0 Polyglactin (Vicryl) vernäht.

Nachsorge nach der Operation: Nach 1 Woche und 2 Wochen werden die Stellen überprüft und fotografiert (Nähte entfernt) und es werden klinische Fotos gemacht, um klinische Anzeichen einer Entzündung und Heilung zu überwachen. Bei dem zweiwöchigen Besuch wird ein dreimonatiger postoperativer Röntgentermin vereinbart. Ein CT-Scan kann durchgeführt werden, wenn dies im Behandlungsplan oder vor der Implantatinsertion vorgeschrieben ist.

Implantat-/Kernerfassung zum Zeitpunkt der Implantatinsertion: Es werden klinische Fotos gemacht. (Röntgenaufnahme nach der Transplantation bereits nach 3 Monaten erstellt) Die Stelle wird mit der standardmäßigen Lappeneinführung in voller Dicke geöffnet. Nach der Reflexion des Weichgewebes wird ein Foto aufgenommen und die Implantatstelle mit einem standardisierten Rundbohrer bis zur halben Bohrertiefe (~ 0,5–1,0 mm) markiert mm). Stellen, an denen ein 4-, 5- oder 6-mm-Implantat erforderlich ist, verfügen als erster Schritt der Osteotomie über einen trepanierten Kern (Außendurchmesser 3,3 mm, 2-8 mm Innendurchmesser). Der Trepan wird über der Markierung der Stelle und der Osteotomie zentriert und auf die vorgeschriebene Tiefe vorbereitet. Der Trepankern wird mit einer parodontalen Sonde zur Längenreferenz fotografiert, das apikale Ende mit Tusche markiert und dann in 10 % neutral gepuffertes Formalin (NBF) gelegt und mit Patientenname, Datum, Datensatznummer und Länge des Kerns beschriftet. Einzelheiten zur Implantatinsertion werden mit der Größe des Implantats und dem Einführdrehmoment aufgezeichnet.

Pflege nach der Implantation: Die Standardpflege nach der Operation wird eingehalten. Sobald eine ausreichende Heilungsphase verstrichen ist, wird die auf das Implantat geschraubte Einheilkappe entfernt und durch ein entsprechend geformtes Abutment ersetzt. Der gesamte Eingriff wird fotografiert und die übliche Röntgenaufnahme nach dem Abutment wird zu diesem Zeitpunkt angefertigt.