L'impatto di un noto agente bioattivo sulla risoluzione della conservazione dell'alveolo alveolare

L'attuale progetto di ricerca pilota esplora l'aggiunta di un noto agente bioattivo: il fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF) nel "innesto di cavità" completato per testarne l'impatto sulle risposte di guarigione. Verranno utilizzate valutazioni istomorfometriche e qualitative su vetrini microscopici derivati ​​da carotaggi trapanati come fase iniziale nella preparazione dell'osteotomia per il posizionamento di impianti dentali endossei.

Design: RCT a bocca divisa (studio controllato randomizzato) Procedura di innesto: al momento dell'estrazione, il sito verrà risciacquato con clorexidina allo 0,12% e anestetizzato con lidocaina al 2% e epinefrina 1/100.000. L'estrazione verrà eseguita come di consueto standard di cura per preservare le pareti dell'alveolo. I siti che richiedono la riparazione della parete dell'alveolo al momento dell'estrazione saranno esclusi dallo studio. Gli alveoli saranno misurati a tutti e 4 gli angoli della linea per la profondità con la stessa sonda parodontale, la dimensione buccale-linguale sarà misurata prima del posizionamento dell'innesto. Il materiale di innesto (polvere ossea corticale/spongiosa mineralizzata 250-1000 µ) verrà utilizzato per entrambi i siti. Verrà registrato il volume dell'innesto utilizzato. Entrambi i siti saranno riempiti leggermente al di sotto del livello dell'osso marginale (1 mm). Nel sito del test verrà iniettato l'agente bioattivo. A 3 livelli apicale 1/3, medio 1/3 e coronale 1/3. Il sito di controllo verrà iniettato con soluzione salina (o veicolo) agli stessi livelli. L'orifizio occlusale verrà chiuso con un tappo di collagene regolato in profondità per incontrare i margini gengivali liberi e quindi suturato con 4-0 Polyglactin (Vicryl)

Assistenza postoperatoria: i siti verranno controllati e fotografati a 1 settimana, 2 settimane (suture rimosse) e verranno scattate foto cliniche per monitorare i segni clinici di infiammazione e guarigione. Alla visita di 2 settimane verrà fissato un appuntamento radiografico postoperatorio di 3 mesi. La scansione TC può essere eseguita se prescritta dal piano di trattamento/prima del posizionamento dell'impianto.

Acquisizione dell'impianto/core al momento del posizionamento dell'impianto: verranno scattate fotografie cliniche. (Radiografia post-innesto già eseguita a 3 mesi) Il sito verrà aperto con l'ingresso standard del lembo a tutto spessore. Dopo la riflessione dei tessuti molli verrà scattata una foto e il sito implantare contrassegnato con una fresa rotonda standardizzata a ½ profondità della fresa (~ 0,5-1,0 mm). I siti che richiedono un impianto da 4, 5 o 6 mm avranno un nucleo trapanato come primo passo nell'osteotomia (3,3 mm OD-2-8 mmID) Il trephine sarà centrato sul segno del sito e sull'osteotomia e preparato alla profondità prescritta. Il nucleo del trapano verrà fotografato con la sonda parodontale inclusa per riferimento di lunghezza, l'estremità apicale contrassegnata con inchiostro di china e quindi collocata in formalina tamponata neutra al 10% (NBF) ed etichettata con il nome del paziente, la data, il numero di record e la lunghezza del nucleo. I dettagli del posizionamento dell'impianto saranno registrati con la dimensione dell'impianto e la coppia di inserimento nel registro.

Cura post-impianto: verrà seguita la sequenza post-operatoria standard di cura, una volta trascorso un periodo di guarigione adeguato, la cappetta di guarigione che è stata avvitata sull'impianto viene rimossa e sostituita con un moncone di forma appropriata. L'intera procedura verrà fotografata e in quel momento verrà eseguita la consueta radiografia post abutment.