Bildgeführte hypofraktionierte Strahlentherapie, Nelfinavir-Mesylat, Pembrolizumab, Nivolumab und Atezolizumab bei der Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenem Melanom, Lungen- oder Nierenkrebs
ImmunoRad: Stratifizierte Phase-II-Studie zur bildgesteuerten hypofraktionierten Strahlentherapie mit gleichzeitiger Nelfinavir- und Immuntherapie bei fortgeschrittenem Melanom, Lungenkrebs und Nierenzellkarzinom
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
UMRISS:
Beginnend 7–14 Tage vor Beginn der Behandlung mit Pembrolizumab, Nivolumab oder Atezolizumab erhalten die Patienten Nelfinavirmesylat oral (PO) zweimal täglich (BID) an den Tagen 1–7 oder 1–14 (je nach Behandlungsbeginn) bis zum 11. 12 Wochen. Die Patienten erhalten an Tag 1 auch Pembrolizumab, Nivolumab oder Atezolizumab intravenös (i.v.) über 30-60 Minuten. Die Zyklen wiederholen sich alle 21–28 Tage, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Die Patienten werden dann über 3-14 Tage einer hypofraktionierten Strahlentherapie unterzogen, beginnend nach Zyklus 1 und vor Zyklus 3 mit Pembrolizumab, Nivolumab oder Atezolizumab.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten nach 30 Tagen und dann bis zu 2 Jahre lang alle 6 Monate nachuntersucht.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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Washington
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Eignung und Stadium der Krankheit
- Histologisch bestätigte Diagnose von Melanom, nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) oder Nierenkarzinom
- Zuvor behandeltes oder zuvor unbehandeltes Melanom im Stadium IV, Stadium IV oder rezidivierender Lungenkrebs und metastasierter Nierenkrebs gemäß den Staging-Kriterien des American Joint Committee on Cancer (AJCC).
- Vorhandensein einer Läsion, die für eine hypofraktionierte Strahlentherapie geeignet ist
- Die Probanden müssen eine messbare Krankheit nach den Kriterien der Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) haben, unabhängig von der zu bestrahlenden Läsion. Eine vorherige Checkpoint-Inhibitor-Immuntherapie oder -Chemotherapie ist erlaubt, solange die letzte Dosis > 14 Tage vor der Einschreibung erhalten wurde
- Östliche kooperative Onkologiegruppe (ECOG) 0-2
- Akzeptable Markfunktion und hämatologische Indizes für PD1/PDL1-Immuncheckpoint-Inhibitor und Nelfinavir gemäß Behandlungsstandard
- Fähigkeit zu verstehen und die Bereitschaft, eine schriftliche Einwilligungserklärung zu unterzeichnen
Ausschlusskriterien:
- Probanden, die innerhalb von 14 Tagen (6 Wochen für Nitrosoharnstoffe oder Mitomycin C) vor Beginn der Studie eine Immuntherapie, Chemotherapie oder Strahlentherapie erhalten haben, oder diejenigen, die sich nicht von Nebenwirkungen erholt haben, die auf vor mehr als 4 Wochen verabreichte Wirkstoffe zurückzuführen sind
- Die Probanden erhalten möglicherweise keine anderen Prüfsubstanzen
- Patienten mit unbehandelten/aktiven Hirnmetastasen, dokumentiert durch Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) innerhalb von 2 Monaten nach Studieneinschluss; mit aktiven Hirnmetastasen - wir meinen - aktiv symptomatische Hirnmetastasen, die Steroide erfordern
- Allergie oder Intoleranz gegenüber Nelfinavir oder ausgewählten PD1/PDL1-Immun-Checkpoint-Inhibitoren
- Patienten, die Steroide oder eine andere immunsuppressive Therapie benötigen; Niedrig dosierte oder topische Steroide sind zulässig, wenn sie als Ersatztherapie verwendet werden
- Patienten, die eine antiretrovirale Therapie oder andere Wirkstoffe erhalten, die aufgrund von Arzneimittelwechselwirkungen mit Nelfinavir kontraindiziert sind*
- Schwangere oder stillende Patienten
Vorherige Bestrahlung, die die Durchführung einer hypofraktionierten Strahlentherapie ausschließt
- *Für eine Studie zur Sicherheit und Wirksamkeit von hochdosiertem Nelfinavir bei Patienten mit Kaposi-Sarkom (KS) umfassten die Ausschlusskriterien Teilnehmer, die „starke Inhibitoren oder Induktoren von Cytochrom P450, Familie 3, Unterfamilie A (CYP3A) oder Cytochrom P450 erhielten , Familie 2, Unterfamilie C, Polypeptid 19 (2C19)"
Starke Inhibitoren von CYP3A4:
- Antibiotika: Clarithromycin, Erythromycin, Telithromycin, Troleandomycin
- HIV: nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Hemmer (Delavirdin, Nevirapin), Protease-Hemmer (Ritonavir, Indinavir, Lopinavir/Ritonavir, Saquinavir), durch Cobicistat verstärkte antiretrovirale Arzneimittel (z. B. Elvitegravir); HINWEIS: Klinische Studien haben gezeigt, dass es keine klinisch signifikanten Arzneimittelwechselwirkungen zwischen Nelfinavir und den folgenden antiretroviralen Arzneimitteln gibt: Efavirenz (starker CYP3A4-Hemmer), Etravirin (starker CYP3A4-Hemmer); daher werden diese antiretroviralen Medikamente nicht ausgeschlossen. • Antimykotika: Itraconazol, Ketoconazol, Voriconazol, Fluconazol, Posaconazol
- Antidepressiva: Nefazodon
- Antidiuretikum: Conivaptan
- GI: Cimetidin, Aprepitant
- Hepatitis C: Boceprevir, Telaprevir
- Sonstiges: Sevilla-Orangen, Grapefruit oder Grapefruitsaft und/oder Pampelmusen, Sternfrüchte, exotische Zitrusfrüchte oder Grapefruit-Hybriden.
Starke Induktoren von CYP3A4:
- Glucocorticoide: Cortison (> 50 mg), Hydrocortison (> 40 mg), Prednison (> 10 mg), Methylprednisolon (> 8 mg), Dexamethason (> 1,5 mg)
- Antikonvulsiva: Phenytoin, Carbamazepin, Primidon, Phenobarbital und andere enzyminduzierende Antikonvulsiva (EIACD)
- Antibiotika: Rifampin (Rifampicin), Rifabutin, Rifapentin
- Sonstiges: Johanniskraut, Modafinil
Starke Inhibitoren von CYP2C9:
• Antimykotika: Fluconazol; Listen mit Medikamenten und Substanzen, von denen bekannt ist oder dass sie potenziell mit CYP3A oder 2C19 interagieren
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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EXPERIMENTAL: Behandlung (Nelfinavir, Immuntherapie, Strahlentherapie)
Beginnend 7–14 Tage vor Beginn der Behandlung mit Pembrolizumab, Nivolumab oder Atezolizumab erhalten die Patienten Nelfinavirmesylat p.o. 2-mal täglich an den Tagen 1–7 oder 1–14 (je nach Behandlungsbeginn) bis zu 11–12 Wochen lang.
Die Patienten erhalten an Tag 1 auch Pembrolizumab, Nivolumab oder Atezolizumab i.v. über 30-60 Minuten.
Die Zyklen wiederholen sich alle 21–28 Tage, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
Die Patienten werden dann über 3-14 Tage einer hypofraktionierten Strahlentherapie unterzogen, beginnend nach Zyklus 1 und vor Zyklus 3 mit Pembrolizumab, Nivolumab oder Atezolizumab.
Die Studie wird die Bestrahlung von Lebermetastasen als zusätzliche Vorsichtsmaßnahme ausschließen.
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Korrelative Studien
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Unterziehe dich einer hypofraktionierten Strahlentherapie
Andere Namen:
PO gegeben
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Antwortrate
Zeitfenster: Bis zu 6 Monate nach Beginn der Behandlung
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Wird bestimmt durch Bewertungskriterien für die immunbezogene Reaktion bei solidem Tumor 1.1.
Bewertungskriterien pro Ansprechen bei soliden Tumoren (RECIST v1.1) für Zielläsionen und bewertet durch CT-Scan: Vollständiges Ansprechen (CR), Verschwinden aller Zielläsionen; Partial Response (PR), >= 30 % Abnahme der Summe des längsten Durchmessers der Zielläsionen; Gesamtansprechen (OR) = CR + PR.",
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Bis zu 6 Monate nach Beginn der Behandlung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: Vom Beginn der Studienbehandlung bis zum Tod jeglicher Ursache, bewertet bis zu 2 Jahre
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Alle Langzeitdaten in der Krankenakte, die das Überleben zeigten, wurden verwendet, um das Gesamtüberleben zu messen.
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Vom Beginn der Studienbehandlung bis zum Tod jeglicher Ursache, bewertet bis zu 2 Jahre
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Progressionsfreies Überleben
Zeitfenster: Vom Beginn der Behandlung bis zur Progression gemäß Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) 1.1, symptomatischer Verschlechterung oder Tod jeglicher Ursache, bewertet bis zu 2 Jahre
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Keine RECIST-messbare Progression im Verlauf von 2 Jahren nach der Behandlung.
Die Progression wird anhand der Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria (RECIST v1.0) definiert als eine 20 %ige Zunahme der Summe des längsten Durchmessers der Zielläsionen oder eine messbare Zunahme einer Nicht-Zielläsion oder das Auftreten neuer Läsionen Läsionen
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Vom Beginn der Behandlung bis zur Progression gemäß Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) 1.1, symptomatischer Verschlechterung oder Tod jeglicher Ursache, bewertet bis zu 2 Jahre
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Anzahl der unerwünschten Ereignisse
Zeitfenster: Unerwünschte Ereignisse wurden bis zu 6 Monate nach Beginn der Studienbehandlung bewertet und die Gesamtmortalität wurde bis zu 2 Jahre nach Beginn der Studienbehandlung bewertet.
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Wird anhand der Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 5.0 des National Cancer Institute bewertet.
Alle unerwünschten Ereignisse, die auf die Studienintervention bei 20 Teilnehmern zurückzuführen waren, sowie die Häufigkeit der Schweregrade bei den Teilnehmern.
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Unerwünschte Ereignisse wurden bis zu 6 Monate nach Beginn der Studienbehandlung bewertet und die Gesamtmortalität wurde bis zu 2 Jahre nach Beginn der Studienbehandlung bewertet.
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Immunkorrelative Studien: Änderungen im T-Zell-Repertoire
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
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Veränderungen in der Vielfalt der T-Zell-Rezeptoren
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Bis zu 6 Monaten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen der Atemwege
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Lungenkrankheit
- Urologische Neubildungen
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- Neuroendokrine Tumoren
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- Karzinom
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- Antineoplastische Mittel
- Immunologische Faktoren
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- Immun-Checkpoint-Inhibitoren
- HIV-Protease-Inhibitoren
- Virale Protease-Inhibitoren
- Nivolumab
- Pembrolizumab
- Antikörper, monoklonal
- Atezolizumab
- Nelfinavir
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 9712 (ANDERE: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- NCI-2016-01816 (REGISTRIERUNG: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- RG3117000 (ANDERE: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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