Vaskulopathische Verletzung und Plasma als endotheliale Rettung in der Studie mit septischem Schock (SHOCK). (VIPER-SHOCK)
Wirksamkeit und Sicherheit der Verabreichung von OctaplasLG® im Vergleich zu Kristalloiden (Standard) bei Patienten mit septischem Schock – eine randomisierte, kontrollierte, offene, von Prüfärzten initiierte Pilotstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine monozentrische, randomisierte (1:1, aktiv: Behandlungsstandard), kontrollierte, unverblindete, Prüfer-initiierte Pilotphase-IIa-Studie bei Patienten mit septischem Schock, die die Wirksamkeit und Sicherheit der Verabreichung von OctaplasLG® im Vergleich zu Kristalloiden untersucht B. Ringer-Acetat (Standard of Care) bei insgesamt 40 Patienten.
40 Patienten werden aufgenommen:
- Patienten in der aktiven Behandlungsgruppe (n = 20 Patienten) erhalten OctaplasLG® als Volumenunterstützung gemäß Studienalgorithmus.
- Patienten in der Standardbehandlungsgruppe (n = 20 Patienten) erhalten gemäß Studienalgorithmus Kristalloide wie Ringer-Acetat als Volumenunterstützung.
Alle Patienten werden gemäß der Standardversorgung auf der Intensivstation behandelt.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
-
Copenhagen, Dänemark, 2200
- ICU Bispebjerg Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene Intensivpatienten (Alter ≥ 18 Jahre) UND
- Sepsis, definiert als lebensbedrohliche Organfunktionsstörung, die durch eine fehlregulierte Wirtsantwort auf eine Infektion UND verursacht wird
Quick SOFA (qSOFA) mit zwei oder mehr von
- Atemfrequenz ≥ 22/min
- Veränderte Mentalität (Glasgow Coma Scale Score < 15)
- Systolischer Blutdruck ≤ 100 mmHg UND
- Septischer Schock, definiert als klinisches Konstrukt einer Sepsis mit anhaltender Hypotonie, die Vasopressoren erfordert, um einen MAP ≥ 65 mm Hg aufrechtzuerhalten, und einen Serumlaktatspiegel von > 2 mmol/l trotz adäquater Volumenreanimation UND
- Erforderliche Infusion von Noradrenalin 0,10 mcg/kg/min oder mehr zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks UND
- Atemstillstand, der Intubation und mechanische Beatmung erfordert
Ausschlusskriterien:
- Dokumentierte Ablehnung einer Bluttransfusion ODER
- Behandlung mit GPIIb/IIIa-Inhibitoren < 24 h ab Screening ODER
- Absetzen von der aktiven Therapie ODER
- Zuvor innerhalb von 30 Tagen in eine interventionelle Studie eingeschlossen ODER
- Bekannter IgA-Mangel mit dokumentierten Antikörpern gegen IgA ODER
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen OctaplasLG®: den Wirkstoff, einen der sonstigen Bestandteile (Natriumcitrat-Dihydrat, Natriumdihydrogenphosphat-Dihydrat oder Glycin) oder Rückstände aus dem Herstellungsprozess (Tri (N-Butyl) Phosphat (TNBP) und Octoxynol (Triton X-100) ) ODER
- Bekannter schwerer Mangel an Protein S OR
- Schwangerschaft (Nicht-Schwangerschaft bestätigt durch Patientin in der Postmenopause oder mit negativem Urin-hCG) ODER
- Schwere zirrhotische Leberinsuffizienz mit erwarteter Notwendigkeit einer Behandlung mit Terlipressin
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: OctaplasLG
OctaplasLG® ist ein industrielles Spenderplasmaprodukt, das aus 630 -1520 Einzelspendereinheiten gepoolt wurde.
Es besitzt einzigartige Eigenschaften im Vergleich zu Standard-FFP, wie z. B. eine standardisierte Konzentration natürlicher Pro- und Antikoagulationsfaktoren, ein standardisiertes Volumen sowie Pathogenfreiheit.12
Am wichtigsten ist, dass das Herstellungsverfahren von OctaplasLG® Immunkomplexe und Zellen in mehreren Mikrofiltrationsschritten entfernt.
Der Herstellungsprozess inaktiviert auch virale, bakterielle und Prion-Pathogene durch Immunneutralisierung, Lösungsmittel-Detergens-Behandlung und einen prionenspezifischen Liganden-Affinitätschromatographieschritt.
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OctaplasLG wird als Infusion verabreicht, wenn Flüssigkeiten zur Wiederbelebung erforderlich sind.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Ringer-Acetat
standard of care Wiederbelebungsflüssigkeit Ringer-Acetat ist eine Mischung aus Elektrolyten in Wasser zu einer leicht hypotonischen Lösung.
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Ringeracetat wird als Infusion verabreicht, wenn Flüssigkeiten zur Wiederbelebung erforderlich sind.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Mikroscan nach 24 Stunden
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Grundlinie
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Veränderung der mikrovaskulären Perfusion vom Ausgangswert bis 24 Stunden nach Einschluss, bewertet durch Sidestream-Dunkelfeld-Bildgebungstechnik (SDF; MicroVision Medical, Amsterdam, Niederlande).
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24 Stunden nach der Grundlinie
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Biomarker bei 24 Stunden
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Grundlinie
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Veränderung der Biomarker, die auf Endothelaktivierung und -schädigung hinweisen (sE-Selektin, Syndecan-1, Thrombomodulin, VEGFR1, VEGF, Nukleosomen) vom Ausgangswert bis 24 Stunden nach Aufnahme.
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24 Stunden nach der Grundlinie
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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24 Stunden Sterblichkeit
Zeitfenster: 24 Stunden nach Aufnahme
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Unterschied in der 24-Stunden-Sterblichkeit zwischen Patienten, die eine aktive Behandlung (OctaplasLG®) und eine Standardbehandlung (Kristalloide wie Ringer-Acetat) erhalten.
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24 Stunden nach Aufnahme
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7 Tage Sterblichkeit
Zeitfenster: 7 Tage nach Aufnahme
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Unterschied in der 7-Tage-Sterblichkeit zwischen Patienten, die eine aktive Behandlung (OctaplasLG®) und eine Standardbehandlung (Kristalloide wie Ringer-Acetat) erhielten.
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7 Tage nach Aufnahme
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30-Tage-Sterblichkeit
Zeitfenster: 30 Tage nach Aufnahme
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Unterschied in der 30-Tage-Sterblichkeit zwischen Patienten, die eine aktive Behandlung (OctaplasLG®) und eine Standardbehandlung (Kristalloide wie Ringer-Acetat) erhielten.
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30 Tage nach Aufnahme
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90 Tage Sterblichkeit
Zeitfenster: 90 Tage nach Aufnahme
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Unterschied in der 90-Tage-Sterblichkeit zwischen Patienten, die eine aktive Behandlung (OctaplasLG®) und eine Standardbehandlung (Kristalloide wie Ringer-Acetat) erhielten.
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90 Tage nach Aufnahme
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Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation
Zeitfenster: Tage, bewertet auf 30 Tage und 90 Tage
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Die Anzahl der Tage auf der Intensivstation nach der Aufnahme
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Tage, bewertet auf 30 Tage und 90 Tage
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Tage auf Vasopressoren
Zeitfenster: Tage, bewertet auf 30 Tage und 90 Tage
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Die Anzahl der Tage auf Vasopressoren nach Aufnahme
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Tage, bewertet auf 30 Tage und 90 Tage
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Tage am Beatmungsgerät
Zeitfenster: Tage, bewertet auf 30 Tage und 90 Tage
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Die Anzahl der Tage auf Vasopressoren nach Aufnahme
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Tage, bewertet auf 30 Tage und 90 Tage
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Transfusionsanforderungen
Zeitfenster: Für die ersten 7 Tage nach Aufnahme
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Blutungen, die > 2 Erythrozyten / Tag erfordern
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Für die ersten 7 Tage nach Aufnahme
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Schwerwiegende Nebenwirkungen nach 72 Stunden
Zeitfenster: Für die ersten 72 Stunden nach Aufnahme
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Schwere Nebenwirkungen, definiert als symptomatische Thromboembolie und TACO/TRALI
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Für die ersten 72 Stunden nach Aufnahme
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Schwerwiegende Nebenwirkungen am 30. Tag
Zeitfenster: Am Tag 30 nach Aufnahme
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Schwere Nebenwirkungen, definiert als symptomatische Thromboembolie und TACO/TRALI
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Am Tag 30 nach Aufnahme
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Oxygenierung
Zeitfenster: Nach 24 Stunden, 48 Stunden, 72 Stunden und am Tag 7 nach dem Ausgangswert
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Ausgewertet anhand des PaO2/FiO2-Quotienten während des Intensivaufenthaltes
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Nach 24 Stunden, 48 Stunden, 72 Stunden und am Tag 7 nach dem Ausgangswert
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RIFLE-Kriterien: Risiko, Verletzung und Versagen, Verlust und Nierenerkrankung im Endstadium
Zeitfenster: Die ersten 7 Tage auf der Intensivstation
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Akute Nierenverletzung nach RIFLE-Kriterien
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Die ersten 7 Tage auf der Intensivstation
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Nierenersatztherapie
Zeitfenster: Für die ersten 7 Tage nach Aufnahme
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Aufzeichnung, ob der Patient dialysiert wird oder nicht
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Für die ersten 7 Tage nach Aufnahme
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Sepsis-assoziiertes Organversagen Assessment (SOFA)
Zeitfenster: Nach 24 Stunden, 48 Stunden, 72 Stunden und am Tag 7 nach dem Ausgangswert
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Schlechteste Punktzahl innerhalb von 24 Stunden
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Nach 24 Stunden, 48 Stunden, 72 Stunden und am Tag 7 nach dem Ausgangswert
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Maximale Amplitude des Thrombelastographen (TEG) nach 24 Stunden
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Grundlinie
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Messung der maximalen Amplitude (MA) in mm mit TEG
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24 Stunden nach der Grundlinie
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Thrombelastograph (TEG) maximale Amplitude nach 48 Stunden
Zeitfenster: 48 Stunden nach der Grundlinie
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Messung der maximalen Amplitude (MA) in mm mit TEG
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48 Stunden nach der Grundlinie
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Maximale Amplitude des Thrombelastographen (TEG) nach 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden nach der Grundlinie
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Messung der maximalen Amplitude (MA) in mm mit TEG
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72 Stunden nach der Grundlinie
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Thrombelastograph (TEG) Funktionelle Fibrinogen-Maximalamplitude nach 24 Stunden
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Grundlinie
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Messung der maximalen Amplitude (MA) in mm mit TEG Functional Fibrinogen (FF)
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24 Stunden nach der Grundlinie
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Thrombelastograph (TEG) Funktionelle Fibrinogen-Maximalamplitude nach 48 Stunden
Zeitfenster: 48 Stunden nach der Grundlinie
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Messung der maximalen Amplitude (MA) in mm mit TEG Functional Fibrinogen (FF)
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48 Stunden nach der Grundlinie
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Thrombelastograph (TEG) Funktionelle Fibrinogen-Maximalamplitude nach 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden nach der Grundlinie
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Messung der maximalen Amplitude (MA) in mm mit TEG Functional Fibrinogen (FF)
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72 Stunden nach der Grundlinie
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Score für disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC).
Zeitfenster: Nach 24 Stunden, 48 Stunden, 72 Stunden und am Tag 7 nach dem Ausgangswert
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Gesamtpunktzahl in einem 24-Stunden-Zeitraum basierend auf Blutplättchen, INR, Fibrinogen und D-Dimer-Laborergebnissen.
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Nach 24 Stunden, 48 Stunden, 72 Stunden und am Tag 7 nach dem Ausgangswert
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Niels E Clausen, Bispebjerg and Frederiksberg Hospitals, Capitol Region of Copenhagen
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- VIPER-SHOCK
- 2017-000427-27 (EudraCT-Nummer)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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