Eine Studie zur Untersuchung der Telerehabilitation als Ergänzung zur Face-to-Face-Sprech- und Sprachtherapie bei Aphasie nach Schlaganfall.
Eine randomisierte, kontrollierte, Bewerter-verblindete, multizentrische Studie zur Untersuchung der Telerehabilitation als Ergänzung zur Face-to-Face-Sprech- und Sprachtherapie bei Aphasie nach Schlaganfall.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ein kürzlich durchgeführter Cochrane-Interventionsreview ergab Hinweise auf die Wirksamkeit der Verwendung von Sprach- und Sprachtherapie (SLT) bei Menschen mit Aphasie nach einem Schlaganfall in Bezug auf funktionale Kommunikation, rezeptive und expressive Sprache. Die Autoren heben positive Effekte einer höheren Trainingsfrequenz auf das funktionelle Ergebnis hervor. Auch andere Autoren betonen die Bedeutung der Trainingshäufigkeit. In der Metaanalyse mit 968 Patienten fanden die Autoren heraus, dass nur Interventionsstudien mit mehr als fünf Stunden Training pro Woche zu positiven Effekten auf Sprech- und Sprachfunktion führen. Sie betonten, dass es besser sein könnte, kurz, aber mit einer hohen Frequenz zu trainieren, als lang mit einer niedrigen Frequenz. Während einige Forscher den Nutzen einer frühen Intervention betonen, haben mehrere Studien herausgefunden, dass auch Patienten mit chronischem Schlaganfall von einer intensiven SLT profitieren können. Ein möglicher Ansatz zur Erhöhung der Trainingshäufigkeit und -dauer besteht darin, die vom Therapeuten durchgeführte Normalversorgung (ucSLT) durch Telerehabilitations-SLT (teleSLT) zu ergänzen, die beim Patienten zu Hause durchgeführt wird.
Aphasie wird häufig von Defiziten des Arbeitsgedächtnisses (WM), der Verarbeitungsgeschwindigkeit (SP) und der exekutiven Funktionen (EF) begleitet. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass diese kognitiven Fähigkeiten eine Rolle beim Satzverständnis und der Satzproduktion von Personen mit Aphasie spielen können und dass WM, SP und EF durch intensives Üben verbessert werden können. Die Autoren schlagen vor, dass die SLT-Therapie von einem kognitiven Training (CT) begleitet werden sollte. Es bleibt jedoch unklar, wie viel Prozent der Trainingszeit dem SLT bzw. dem kognitiven Training gewidmet werden sollte. Für die aktuelle Studie werden die Forscher zwei Kombinationen aus teleSLT und kognitivem Telerehabilitationstraining (teleCT) verwenden, wobei eine Kombination einen höheren Prozentsatz an Zeit für teleSLT und die andere einen höheren Prozentsatz an Zeit für teleCT aufwenden wird. Letztere dient als Kontrollgruppe, um die Wirkung von teleSLT zu untersuchen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Bern, Schweiz, 3008
- ARTORG Center for Biomedical Engineering Research
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Lucerne, Schweiz, 6000
- Center for Neurology and Neurorehabilitation
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Ab 18 Jahren.
- Diagnose eines Schlaganfalls, Beginn des Schlaganfalls mindestens 3 Monate vor Einschluss
- Diagnose einer Aphasie aufgrund eines Schlaganfalls, bestätigt durch einen Sprachtherapeuten.
- Der Rohwert für die deutsche Version des Token-Tests (De Renzi & Vignolo, 1962) muss kleiner oder gleich 8 sein (T-Wert kleiner oder gleich 60).
- Ausreichendes Sehvermögen und kognitive Fähigkeiten, um mit der teleSLT-Software zu arbeiten (dies wird anhand einer einfachen Matching-Aufgabe auf dem Tablet-Computer getestet).
- Schriftliche Einverständniserklärung.
Ausschlusskriterien:
- Jede andere prämorbide Sprech- und Sprachstörung, die durch ein Defizit außer einem Schlaganfall verursacht wird.
- Erfordernis einer Behandlung in einer anderen Sprache als Deutsch.
- Derzeit mit einer Computer-Sprachtherapie-Software.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Hohe teleSLT-Frequenz
Alle Patienten absolvieren vier Wochen lang täglich ein zweistündiges Training mit einem Tablet-Computer (bestehend aus teleSLT und teleCT) bei sich zu Hause.
In der experimentellen Gruppe werden 80 % der Trainingszeit teleSLT und 20 % teleCT gewidmet.
Beide Gruppen erhalten die gleiche Menge an ucSLT.
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Die teleSLT-Intervention besteht aus einer täglichen Trainingseinheit mit einem Tablet-Computer beim Patienten zu Hause.
Die teleSLT-Anwendung, die für diese Studie verwendet wird, wurde in einem multidisziplinären Team von Logopäden und Sprachtherapeuten, Neurologen und Informatikern entwickelt, die bewährte SLT-Übungen auf einen Tablet-Computer übertragen haben.
Die Ermittler nennen diese Anwendung Bern Aphasia App (BAA).
Während der vier Wochen unterscheidet sich die Trainingszeit mit der BAA zwischen den beiden Armen.
Die Versuchsgruppe trainiert 96 Minuten pro Tag (80 % von zwei Stunden) und die Kontrollgruppe 24 Minuten pro Tag (20 % von zwei Stunden).
Für das kognitive Training werden die Ermittler zwei maßgeschneiderte Versionen beliebter kommerzieller Casual-Puzzle-Videospiele verwenden: Flow Free (Big Duck Games LCC) und Bejeweled (PopCap Games).
Die Videospiele werden auch auf Tablet-Computern geliefert.
Auch hier unterscheidet sich die Trainingszeit während der vier Wochen zwischen den beiden Armen.
Die Versuchsgruppe trainiert 24 Minuten und die Kontrollgruppe 96 Minuten pro Tag.
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Aktiver Komparator: Niedrige teleSLT-Frequenz
Alle Patienten absolvieren vier Wochen lang täglich ein zweistündiges Training mit einem Tablet-Computer (bestehend aus teleSLT und teleCT) bei sich zu Hause.
In der Kontrollgruppe werden 20 % der Trainingszeit teleSLT und 80 % teleCT gewidmet.
Beide Gruppen erhalten die gleiche Menge an ucSLT.
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Die teleSLT-Intervention besteht aus einer täglichen Trainingseinheit mit einem Tablet-Computer beim Patienten zu Hause.
Die teleSLT-Anwendung, die für diese Studie verwendet wird, wurde in einem multidisziplinären Team von Logopäden und Sprachtherapeuten, Neurologen und Informatikern entwickelt, die bewährte SLT-Übungen auf einen Tablet-Computer übertragen haben.
Die Ermittler nennen diese Anwendung Bern Aphasia App (BAA).
Während der vier Wochen unterscheidet sich die Trainingszeit mit der BAA zwischen den beiden Armen.
Die Versuchsgruppe trainiert 96 Minuten pro Tag (80 % von zwei Stunden) und die Kontrollgruppe 24 Minuten pro Tag (20 % von zwei Stunden).
Für das kognitive Training werden die Ermittler zwei maßgeschneiderte Versionen beliebter kommerzieller Casual-Puzzle-Videospiele verwenden: Flow Free (Big Duck Games LCC) und Bejeweled (PopCap Games).
Die Videospiele werden auch auf Tablet-Computern geliefert.
Auch hier unterscheidet sich die Trainingszeit während der vier Wochen zwischen den beiden Armen.
Die Versuchsgruppe trainiert 24 Minuten und die Kontrollgruppe 96 Minuten pro Tag.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Verständlichkeit der mündlichen Kommunikation
Zeitfenster: Vortest (Baseline, Woche 0)
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Die Verständlichkeit verbaler Kommunikation wird mit der A-Skala des Amsterdam-Nijmegen Everyday Language Test (ANELT) bewertet.
Für diese Skala werden mündliche Antworten in zehn Alltagsszenarien hinsichtlich der Verständlichkeit der Botschaft bewertet, d. h. des Inhalts der Botschaft unabhängig von der sprachlichen Form der Äußerung (Blomert, Kean, Koster, & Schokker, 1994).
Die Messung erfolgt in einem Face-to-Face-Interview zwischen den Patienten und dem Untersucher und findet zu Beginn der Intervention statt.
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Vortest (Baseline, Woche 0)
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Verständlichkeit der mündlichen Kommunikation
Zeitfenster: Post-Test (Änderung vom Ausgangswert in Woche 4)
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Die Verständlichkeit verbaler Kommunikation wird mit der A-Skala des Amsterdam-Nijmegen Everyday Language Test (ANELT) bewertet.
Für diese Skala werden mündliche Antworten in zehn Alltagsszenarien hinsichtlich der Verständlichkeit der Botschaft bewertet, d. h. des Inhalts der Botschaft unabhängig von der sprachlichen Form der Äußerung (Blomert, Kean, Koster, & Schokker, 1994).
Die Messung erfolgt im persönlichen Gespräch zwischen den Patienten und dem Bewerter und findet am Ende der Intervention statt.
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Post-Test (Änderung vom Ausgangswert in Woche 4)
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Verständlichkeit der mündlichen Kommunikation
Zeitfenster: 8-Wochen-Follow-up (Änderung vom Ausgangswert in Woche 12)
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Die Verständlichkeit verbaler Kommunikation wird mit der A-Skala des Amsterdam-Nijmegen Everyday Language Test (ANELT) bewertet.
Für diese Skala werden mündliche Antworten in zehn Alltagsszenarien hinsichtlich der Verständlichkeit der Botschaft bewertet, d. h. des Inhalts der Botschaft unabhängig von der sprachlichen Form der Äußerung (Blomert, Kean, Koster, & Schokker, 1994).
Die Messung wird in einem persönlichen Gespräch zwischen den Patienten und dem Bewerter durchgeführt und findet acht Wochen nach dem Eingriff statt.
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8-Wochen-Follow-up (Änderung vom Ausgangswert in Woche 12)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Verständlichkeit der verbalen Kommunikation
Zeitfenster: Vortest (Baseline, Woche 0)
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Die Verständlichkeit verbaler Kommunikation wird mit der B-Skala des Amsterdam-Nijmegen Everyday Language Test (ANELT) bewertet.
Für diese Skala werden mündliche Antworten in zehn Alltagsszenarien (gleiche Situation wie für die A-Skala von ANELT) hinsichtlich der Verständlichkeit der Äußerung bewertet, d. h. der Wahrnehmung der Äußerung unabhängig vom Inhalt oder der Bedeutung (Blomert et Al., 1994).
Die Messung erfolgt in einem Face-to-Face-Interview zwischen den Patienten und dem Untersucher und findet zu Beginn der Intervention statt.
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Vortest (Baseline, Woche 0)
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Verständlichkeit der verbalen Kommunikation
Zeitfenster: Post-Test (Änderung vom Ausgangswert in Woche 4)
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Die Verständlichkeit verbaler Kommunikation wird mit der B-Skala des Amsterdam-Nijmegen Everyday Language Test (ANELT) bewertet.
Für diese Skala werden mündliche Antworten in zehn Alltagsszenarien (gleiche Situation wie für die A-Skala von ANELT) hinsichtlich der Verständlichkeit der Äußerung bewertet, d. h. der Wahrnehmung der Äußerung unabhängig vom Inhalt oder der Bedeutung (Blomert et Al., 1994).
Die Messung erfolgt im persönlichen Gespräch zwischen den Patienten und dem Bewerter und findet am Ende der Intervention statt.
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Post-Test (Änderung vom Ausgangswert in Woche 4)
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Verständlichkeit der verbalen Kommunikation
Zeitfenster: 8-Wochen-Follow-up (Änderung vom Ausgangswert in Woche 12)
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Die Verständlichkeit verbaler Kommunikation wird mit der B-Skala des Amsterdam-Nijmegen Everyday Language Test (ANELT) bewertet.
Für diese Skala werden mündliche Antworten in zehn Alltagsszenarien (gleiche Situation wie für die A-Skala von ANELT) hinsichtlich der Verständlichkeit der Äußerung bewertet, d. h. der Wahrnehmung der Äußerung unabhängig vom Inhalt oder der Bedeutung (Blomert et Al., 1994).
Die Messung wird in einem persönlichen Gespräch zwischen den Patienten und dem Bewerter durchgeführt und findet acht Wochen nach dem Eingriff statt.
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8-Wochen-Follow-up (Änderung vom Ausgangswert in Woche 12)
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Beeinträchtigungsspezifische Sprachmaßnahmen
Zeitfenster: Vortest (Baseline, Woche 0)
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Die Beeinträchtigungsspezifischen Sprachmaße werden mit dem „Sprachsystematischen APhasie Screening“ (SAPS) erfasst.
Der SAPS bewertet Verständnis- (rezeptive) und produktive (expressive) Fähigkeiten in den Bereichen Phonetik und Phonologie (sublexikalische Ebene), Lexikon und Semantik (lexikalische Ebene) sowie Morphologie und Syntax (morpho-syntaktische Ebene).
Bei beiden Modulen (rezeptiv und expressiv) werden alle drei Niveaus in drei Schwierigkeitsstufen eingeteilt.
Basierend auf diesen erfassten Verständnis- und Produktionsfähigkeiten auf allen drei Ebenen ist es möglich, störungsspezifische Behandlungen abzuleiten und zu bewerten (Blömer, Pesch, Willmes, Huber, Springer, & Abel, 2013).
Die Messung erfolgt in einem Face-to-Face-Interview zwischen den Patienten und dem Untersucher und findet zu Beginn der Intervention statt.
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Vortest (Baseline, Woche 0)
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Beeinträchtigungsspezifische Sprachmaßnahmen
Zeitfenster: Post-Test (Änderung vom Ausgangswert in Woche 4)
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Die Beeinträchtigungsspezifischen Sprachmaße werden mit dem „Sprachsystematischen APhasie Screening“ (SAPS) erfasst.
Der SAPS bewertet Verständnis- (rezeptive) und produktive (expressive) Fähigkeiten in den Bereichen Phonetik und Phonologie (sublexikalische Ebene), Lexikon und Semantik (lexikalische Ebene) sowie Morphologie und Syntax (morpho-syntaktische Ebene).
Bei beiden Modulen (rezeptiv und expressiv) werden alle drei Niveaus in drei Schwierigkeitsstufen eingeteilt.
Basierend auf diesen erfassten Verständnis- und Produktionsfähigkeiten auf allen drei Ebenen ist es möglich, störungsspezifische Behandlungen abzuleiten und zu bewerten (Blömer, Pesch, Willmes, Huber, Springer, & Abel, 2013).
Die Messung erfolgt im persönlichen Gespräch zwischen den Patienten und dem Bewerter und findet am Ende der Intervention statt.
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Post-Test (Änderung vom Ausgangswert in Woche 4)
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Beeinträchtigungsspezifische Sprachmaßnahmen
Zeitfenster: 8-Wochen-Follow-up (Änderung vom Ausgangswert in Woche 12)
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Die Beeinträchtigungsspezifischen Sprachmaße werden mit dem „Sprachsystematischen APhasie Screening“ (SAPS) erfasst.
Der SAPS bewertet Verständnis- (rezeptive) und produktive (expressive) Fähigkeiten in den Bereichen Phonetik und Phonologie (sublexikalische Ebene), Lexikon und Semantik (lexikalische Ebene) sowie Morphologie und Syntax (morpho-syntaktische Ebene).
Bei beiden Modulen (rezeptiv und expressiv) werden alle drei Niveaus in drei Schwierigkeitsstufen eingeteilt.
Basierend auf diesen erfassten Verständnis- und Produktionsfähigkeiten auf allen drei Ebenen ist es möglich, störungsspezifische Behandlungen abzuleiten und zu bewerten (Blömer, Pesch, Willmes, Huber, Springer, & Abel, 2013).
Die Messung wird in einem persönlichen Gespräch zwischen den Patienten und dem Bewerter durchgeführt und findet acht Wochen nach dem Eingriff statt.
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8-Wochen-Follow-up (Änderung vom Ausgangswert in Woche 12)
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Wahrgenommene Lebensqualität
Zeitfenster: Vortest (Baseline, Woche 0)
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Die empfundene Lebensqualität wird mit der Stroke and Aphasia Quality of Life Scale mit insgesamt 39 Items (SAQOL-39) erfasst, einer interviewgestützten Selbsteinschätzungsskala, die aus den vier Subdomänen physisch, psychosozial, Kommunikation und Energie besteht (Hilari , Byng & Smith, 2003).
Die Messung erfolgt in einem Face-to-Face-Interview zwischen den Patienten und dem Untersucher und findet zu Beginn der Intervention statt.
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Vortest (Baseline, Woche 0)
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Wahrgenommene Lebensqualität
Zeitfenster: Post-Test (Änderung vom Ausgangswert in Woche 4)
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Die empfundene Lebensqualität wird mit der Stroke and Aphasia Quality of Life Scale mit insgesamt 39 Items (SAQOL-39) erfasst, einer interviewgestützten Selbsteinschätzungsskala, die aus den vier Subdomänen physisch, psychosozial, Kommunikation und Energie besteht (Hilari , Byng & Smith, 2003).
Die Messung erfolgt im persönlichen Gespräch zwischen den Patienten und dem Bewerter und findet am Ende der Intervention statt.
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Post-Test (Änderung vom Ausgangswert in Woche 4)
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Wahrgenommene Lebensqualität
Zeitfenster: 8-Wochen-Follow-up (Änderung vom Ausgangswert in Woche 12)
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Die empfundene Lebensqualität wird mit der Stroke and Aphasia Quality of Life Scale mit insgesamt 39 Items (SAQOL-39) erfasst, einer interviewgestützten Selbsteinschätzungsskala, die aus den vier Subdomänen physisch, psychosozial, Kommunikation und Energie besteht (Hilari , Byng & Smith, 2003).
Die Messung wird in einem persönlichen Gespräch zwischen den Patienten und dem Bewerter durchgeführt und findet acht Wochen nach dem Eingriff statt.
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8-Wochen-Follow-up (Änderung vom Ausgangswert in Woche 12)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Tobias Nef, Prof. Dr., Gerontechnology and Rehabilitation, ARTORG Centre for Biomedical Engineering Research
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Bhogal SK, Teasell R, Speechley M. Intensity of aphasia therapy, impact on recovery. Stroke. 2003 Apr;34(4):987-93. doi: 10.1161/01.STR.0000062343.64383.D0. Epub 2003 Mar 20.
- Brady MC, Kelly H, Godwin J, Enderby P. Speech and language therapy for aphasia following stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2012 May 16;(5):CD000425. doi: 10.1002/14651858.CD000425.pub3.
- Caplan D, Waters G. Memory mechanisms supporting syntactic comprehension. Psychon Bull Rev. 2013 Apr;20(2):243-68. doi: 10.3758/s13423-012-0369-9.
- Crotty M, George S. Retraining visual processing skills to improve driving ability after stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2009 Dec;90(12):2096-102. doi: 10.1016/j.apmr.2009.08.143.
- Kendall DL, Oelke M, Brookshire CE, Nadeau SE. The Influence of Phonomotor Treatment on Word Retrieval Abilities in 26 Individuals With Chronic Aphasia: An Open Trial. J Speech Lang Hear Res. 2015 Jun;58(3):798-812. doi: 10.1044/2015_JSLHR-L-14-0131.
- Sandberg CW, Bohland JW, Kiran S. Changes in functional connectivity related to direct training and generalization effects of a word finding treatment in chronic aphasia. Brain Lang. 2015 Nov;150:103-16. doi: 10.1016/j.bandl.2015.09.002. Epub 2015 Sep 20.
- Wang CP, Hsieh CY, Tsai PY, Wang CT, Lin FG, Chan RC. Efficacy of synchronous verbal training during repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with chronic aphasia. Stroke. 2014 Dec;45(12):3656-62. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.007058. Epub 2014 Nov 6.
- Zakarias L, Keresztes A, Marton K, Wartenburger I. Positive effects of a computerised working memory and executive function training on sentence comprehension in aphasia. Neuropsychol Rehabil. 2018 Apr;28(3):369-386. doi: 10.1080/09602011.2016.1159579. Epub 2016 Mar 21.
- Blomert L, Kean ML, Koster C, Schokker, J. Amsterdam-Nijmegen everyday language test: construction, reliability and validity. Aphasiology 8(4): 381-407, 1994.
- Blömer F, Pesch A, Willmes K, Huber W, Springer L, Abel S. Das sprachsystematische Aphasiescreening (SAPS): Konstruktionseigenschaften und erste Evaluierung. Zeitschrift für Neuropsychologie 24(3): 139-148, 2013.
- Hilari K, Byng S, Lamping DL, Smith SC. Stroke and Aphasia Quality of Life Scale-39 (SAQOL-39): evaluation of acceptability, reliability, and validity. Stroke. 2003 Aug;34(8):1944-50. doi: 10.1161/01.STR.0000081987.46660.ED. Epub 2003 Jul 10.
- DE RENZI E, VIGNOLO LA. The token test: A sensitive test to detect receptive disturbances in aphasics. Brain. 1962 Dec;85:665-78. doi: 10.1093/brain/85.4.665. No abstract available.
- Uslu AS, Gerber SM, Schmidt N, Rothlisberger C, Wyss P, Vanbellingen T, Schaller S, Wyss C, Koenig-Bruhin M, Berger T, Nyffeler T, Muri R, Nef T, Urwyler P. Investigating a new tablet-based telerehabilitation app in patients with aphasia: a randomised, controlled, evaluator-blinded, multicentre trial protocol. BMJ Open. 2020 Nov 11;10(11):e037702. doi: 10.1136/bmjopen-2020-037702.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neurologische Manifestationen
- Neurobehaviorale Manifestationen
- Sprachstörungen
- Kommunikationsstörungen
- Sprachstörungen
- Streicheln
- Krampfanfälle
- Aphasie
Andere Studien-ID-Nummern
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- 2016-01577
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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