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Eine Studie zur Untersuchung der Telerehabilitation als Ergänzung zur Face-to-Face-Sprech- und Sprachtherapie bei Aphasie nach Schlaganfall.

9. November 2022 aktualisiert von: University of Bern

Eine randomisierte, kontrollierte, Bewerter-verblindete, multizentrische Studie zur Untersuchung der Telerehabilitation als Ergänzung zur Face-to-Face-Sprech- und Sprachtherapie bei Aphasie nach Schlaganfall.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirkungen von hochfrequenter, tabletbasierter Sprach- und Sprachtherapie (teleSLT) in Kombination mit kognitivem Training (teleCT) bei Patienten mit chronischem Schlaganfall zu untersuchen. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass chronische Schlaganfallpatienten von SLT mit hoher Häufigkeit profitieren und dass kognitive Fähigkeiten eine Rolle beim Satzverständnis und der Produktion von Personen mit Aphasie spielen können. Um die Auswirkungen der Verteilung der Trainingszeit für teleSLT und teleCT zu untersuchen, verwenden die Forscher zwei Kombinationen. In der Versuchsgruppe werden 80 % der Trainingszeit teleSLT und 20 % teleCT gewidmet, während in der Kontrollgruppe 20 % der Trainingszeit teleSLT und 80 % teleCT gewidmet werden. Beide Gruppen erhalten die gleiche Gesamtmenge und Interventionshäufigkeit, jedoch mit unterschiedlichen Verteilungen. Zu drei Zeitpunkten (vor, nach dem Test und 8 Wochen Follow-up) wird die Wortfindungsfähigkeit der Patienten gemessen.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Ein kürzlich durchgeführter Cochrane-Interventionsreview ergab Hinweise auf die Wirksamkeit der Verwendung von Sprach- und Sprachtherapie (SLT) bei Menschen mit Aphasie nach einem Schlaganfall in Bezug auf funktionale Kommunikation, rezeptive und expressive Sprache. Die Autoren heben positive Effekte einer höheren Trainingsfrequenz auf das funktionelle Ergebnis hervor. Auch andere Autoren betonen die Bedeutung der Trainingshäufigkeit. In der Metaanalyse mit 968 Patienten fanden die Autoren heraus, dass nur Interventionsstudien mit mehr als fünf Stunden Training pro Woche zu positiven Effekten auf Sprech- und Sprachfunktion führen. Sie betonten, dass es besser sein könnte, kurz, aber mit einer hohen Frequenz zu trainieren, als lang mit einer niedrigen Frequenz. Während einige Forscher den Nutzen einer frühen Intervention betonen, haben mehrere Studien herausgefunden, dass auch Patienten mit chronischem Schlaganfall von einer intensiven SLT profitieren können. Ein möglicher Ansatz zur Erhöhung der Trainingshäufigkeit und -dauer besteht darin, die vom Therapeuten durchgeführte Normalversorgung (ucSLT) durch Telerehabilitations-SLT (teleSLT) zu ergänzen, die beim Patienten zu Hause durchgeführt wird.

Aphasie wird häufig von Defiziten des Arbeitsgedächtnisses (WM), der Verarbeitungsgeschwindigkeit (SP) und der exekutiven Funktionen (EF) begleitet. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass diese kognitiven Fähigkeiten eine Rolle beim Satzverständnis und der Satzproduktion von Personen mit Aphasie spielen können und dass WM, SP und EF durch intensives Üben verbessert werden können. Die Autoren schlagen vor, dass die SLT-Therapie von einem kognitiven Training (CT) begleitet werden sollte. Es bleibt jedoch unklar, wie viel Prozent der Trainingszeit dem SLT bzw. dem kognitiven Training gewidmet werden sollte. Für die aktuelle Studie werden die Forscher zwei Kombinationen aus teleSLT und kognitivem Telerehabilitationstraining (teleCT) verwenden, wobei eine Kombination einen höheren Prozentsatz an Zeit für teleSLT und die andere einen höheren Prozentsatz an Zeit für teleCT aufwenden wird. Letztere dient als Kontrollgruppe, um die Wirkung von teleSLT zu untersuchen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

21

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Bern, Schweiz, 3008
        • ARTORG Center for Biomedical Engineering Research
      • Lucerne, Schweiz, 6000
        • Center for Neurology and Neurorehabilitation

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Ab 18 Jahren.
  • Diagnose eines Schlaganfalls, Beginn des Schlaganfalls mindestens 3 Monate vor Einschluss
  • Diagnose einer Aphasie aufgrund eines Schlaganfalls, bestätigt durch einen Sprachtherapeuten.
  • Der Rohwert für die deutsche Version des Token-Tests (De Renzi & Vignolo, 1962) muss kleiner oder gleich 8 sein (T-Wert kleiner oder gleich 60).
  • Ausreichendes Sehvermögen und kognitive Fähigkeiten, um mit der teleSLT-Software zu arbeiten (dies wird anhand einer einfachen Matching-Aufgabe auf dem Tablet-Computer getestet).
  • Schriftliche Einverständniserklärung.

Ausschlusskriterien:

  • Jede andere prämorbide Sprech- und Sprachstörung, die durch ein Defizit außer einem Schlaganfall verursacht wird.
  • Erfordernis einer Behandlung in einer anderen Sprache als Deutsch.
  • Derzeit mit einer Computer-Sprachtherapie-Software.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Hohe teleSLT-Frequenz
Alle Patienten absolvieren vier Wochen lang täglich ein zweistündiges Training mit einem Tablet-Computer (bestehend aus teleSLT und teleCT) bei sich zu Hause. In der experimentellen Gruppe werden 80 % der Trainingszeit teleSLT und 20 % teleCT gewidmet. Beide Gruppen erhalten die gleiche Menge an ucSLT.
Die teleSLT-Intervention besteht aus einer täglichen Trainingseinheit mit einem Tablet-Computer beim Patienten zu Hause. Die teleSLT-Anwendung, die für diese Studie verwendet wird, wurde in einem multidisziplinären Team von Logopäden und Sprachtherapeuten, Neurologen und Informatikern entwickelt, die bewährte SLT-Übungen auf einen Tablet-Computer übertragen haben. Die Ermittler nennen diese Anwendung Bern Aphasia App (BAA). Während der vier Wochen unterscheidet sich die Trainingszeit mit der BAA zwischen den beiden Armen. Die Versuchsgruppe trainiert 96 Minuten pro Tag (80 % von zwei Stunden) und die Kontrollgruppe 24 Minuten pro Tag (20 % von zwei Stunden).
Für das kognitive Training werden die Ermittler zwei maßgeschneiderte Versionen beliebter kommerzieller Casual-Puzzle-Videospiele verwenden: Flow Free (Big Duck Games LCC) und Bejeweled (PopCap Games). Die Videospiele werden auch auf Tablet-Computern geliefert. Auch hier unterscheidet sich die Trainingszeit während der vier Wochen zwischen den beiden Armen. Die Versuchsgruppe trainiert 24 Minuten und die Kontrollgruppe 96 Minuten pro Tag.
Aktiver Komparator: Niedrige teleSLT-Frequenz
Alle Patienten absolvieren vier Wochen lang täglich ein zweistündiges Training mit einem Tablet-Computer (bestehend aus teleSLT und teleCT) bei sich zu Hause. In der Kontrollgruppe werden 20 % der Trainingszeit teleSLT und 80 % teleCT gewidmet. Beide Gruppen erhalten die gleiche Menge an ucSLT.
Die teleSLT-Intervention besteht aus einer täglichen Trainingseinheit mit einem Tablet-Computer beim Patienten zu Hause. Die teleSLT-Anwendung, die für diese Studie verwendet wird, wurde in einem multidisziplinären Team von Logopäden und Sprachtherapeuten, Neurologen und Informatikern entwickelt, die bewährte SLT-Übungen auf einen Tablet-Computer übertragen haben. Die Ermittler nennen diese Anwendung Bern Aphasia App (BAA). Während der vier Wochen unterscheidet sich die Trainingszeit mit der BAA zwischen den beiden Armen. Die Versuchsgruppe trainiert 96 Minuten pro Tag (80 % von zwei Stunden) und die Kontrollgruppe 24 Minuten pro Tag (20 % von zwei Stunden).
Für das kognitive Training werden die Ermittler zwei maßgeschneiderte Versionen beliebter kommerzieller Casual-Puzzle-Videospiele verwenden: Flow Free (Big Duck Games LCC) und Bejeweled (PopCap Games). Die Videospiele werden auch auf Tablet-Computern geliefert. Auch hier unterscheidet sich die Trainingszeit während der vier Wochen zwischen den beiden Armen. Die Versuchsgruppe trainiert 24 Minuten und die Kontrollgruppe 96 Minuten pro Tag.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Verständlichkeit der mündlichen Kommunikation
Zeitfenster: Vortest (Baseline, Woche 0)
Die Verständlichkeit verbaler Kommunikation wird mit der A-Skala des Amsterdam-Nijmegen Everyday Language Test (ANELT) bewertet. Für diese Skala werden mündliche Antworten in zehn Alltagsszenarien hinsichtlich der Verständlichkeit der Botschaft bewertet, d. h. des Inhalts der Botschaft unabhängig von der sprachlichen Form der Äußerung (Blomert, Kean, Koster, & Schokker, 1994). Die Messung erfolgt in einem Face-to-Face-Interview zwischen den Patienten und dem Untersucher und findet zu Beginn der Intervention statt.
Vortest (Baseline, Woche 0)
Verständlichkeit der mündlichen Kommunikation
Zeitfenster: Post-Test (Änderung vom Ausgangswert in Woche 4)
Die Verständlichkeit verbaler Kommunikation wird mit der A-Skala des Amsterdam-Nijmegen Everyday Language Test (ANELT) bewertet. Für diese Skala werden mündliche Antworten in zehn Alltagsszenarien hinsichtlich der Verständlichkeit der Botschaft bewertet, d. h. des Inhalts der Botschaft unabhängig von der sprachlichen Form der Äußerung (Blomert, Kean, Koster, & Schokker, 1994). Die Messung erfolgt im persönlichen Gespräch zwischen den Patienten und dem Bewerter und findet am Ende der Intervention statt.
Post-Test (Änderung vom Ausgangswert in Woche 4)
Verständlichkeit der mündlichen Kommunikation
Zeitfenster: 8-Wochen-Follow-up (Änderung vom Ausgangswert in Woche 12)
Die Verständlichkeit verbaler Kommunikation wird mit der A-Skala des Amsterdam-Nijmegen Everyday Language Test (ANELT) bewertet. Für diese Skala werden mündliche Antworten in zehn Alltagsszenarien hinsichtlich der Verständlichkeit der Botschaft bewertet, d. h. des Inhalts der Botschaft unabhängig von der sprachlichen Form der Äußerung (Blomert, Kean, Koster, & Schokker, 1994). Die Messung wird in einem persönlichen Gespräch zwischen den Patienten und dem Bewerter durchgeführt und findet acht Wochen nach dem Eingriff statt.
8-Wochen-Follow-up (Änderung vom Ausgangswert in Woche 12)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Verständlichkeit der verbalen Kommunikation
Zeitfenster: Vortest (Baseline, Woche 0)
Die Verständlichkeit verbaler Kommunikation wird mit der B-Skala des Amsterdam-Nijmegen Everyday Language Test (ANELT) bewertet. Für diese Skala werden mündliche Antworten in zehn Alltagsszenarien (gleiche Situation wie für die A-Skala von ANELT) hinsichtlich der Verständlichkeit der Äußerung bewertet, d. h. der Wahrnehmung der Äußerung unabhängig vom Inhalt oder der Bedeutung (Blomert et Al., 1994). Die Messung erfolgt in einem Face-to-Face-Interview zwischen den Patienten und dem Untersucher und findet zu Beginn der Intervention statt.
Vortest (Baseline, Woche 0)
Verständlichkeit der verbalen Kommunikation
Zeitfenster: Post-Test (Änderung vom Ausgangswert in Woche 4)
Die Verständlichkeit verbaler Kommunikation wird mit der B-Skala des Amsterdam-Nijmegen Everyday Language Test (ANELT) bewertet. Für diese Skala werden mündliche Antworten in zehn Alltagsszenarien (gleiche Situation wie für die A-Skala von ANELT) hinsichtlich der Verständlichkeit der Äußerung bewertet, d. h. der Wahrnehmung der Äußerung unabhängig vom Inhalt oder der Bedeutung (Blomert et Al., 1994). Die Messung erfolgt im persönlichen Gespräch zwischen den Patienten und dem Bewerter und findet am Ende der Intervention statt.
Post-Test (Änderung vom Ausgangswert in Woche 4)
Verständlichkeit der verbalen Kommunikation
Zeitfenster: 8-Wochen-Follow-up (Änderung vom Ausgangswert in Woche 12)
Die Verständlichkeit verbaler Kommunikation wird mit der B-Skala des Amsterdam-Nijmegen Everyday Language Test (ANELT) bewertet. Für diese Skala werden mündliche Antworten in zehn Alltagsszenarien (gleiche Situation wie für die A-Skala von ANELT) hinsichtlich der Verständlichkeit der Äußerung bewertet, d. h. der Wahrnehmung der Äußerung unabhängig vom Inhalt oder der Bedeutung (Blomert et Al., 1994). Die Messung wird in einem persönlichen Gespräch zwischen den Patienten und dem Bewerter durchgeführt und findet acht Wochen nach dem Eingriff statt.
8-Wochen-Follow-up (Änderung vom Ausgangswert in Woche 12)
Beeinträchtigungsspezifische Sprachmaßnahmen
Zeitfenster: Vortest (Baseline, Woche 0)
Die Beeinträchtigungsspezifischen Sprachmaße werden mit dem „Sprachsystematischen APhasie Screening“ (SAPS) erfasst. Der SAPS bewertet Verständnis- (rezeptive) und produktive (expressive) Fähigkeiten in den Bereichen Phonetik und Phonologie (sublexikalische Ebene), Lexikon und Semantik (lexikalische Ebene) sowie Morphologie und Syntax (morpho-syntaktische Ebene). Bei beiden Modulen (rezeptiv und expressiv) werden alle drei Niveaus in drei Schwierigkeitsstufen eingeteilt. Basierend auf diesen erfassten Verständnis- und Produktionsfähigkeiten auf allen drei Ebenen ist es möglich, störungsspezifische Behandlungen abzuleiten und zu bewerten (Blömer, Pesch, Willmes, Huber, Springer, & Abel, 2013). Die Messung erfolgt in einem Face-to-Face-Interview zwischen den Patienten und dem Untersucher und findet zu Beginn der Intervention statt.
Vortest (Baseline, Woche 0)
Beeinträchtigungsspezifische Sprachmaßnahmen
Zeitfenster: Post-Test (Änderung vom Ausgangswert in Woche 4)
Die Beeinträchtigungsspezifischen Sprachmaße werden mit dem „Sprachsystematischen APhasie Screening“ (SAPS) erfasst. Der SAPS bewertet Verständnis- (rezeptive) und produktive (expressive) Fähigkeiten in den Bereichen Phonetik und Phonologie (sublexikalische Ebene), Lexikon und Semantik (lexikalische Ebene) sowie Morphologie und Syntax (morpho-syntaktische Ebene). Bei beiden Modulen (rezeptiv und expressiv) werden alle drei Niveaus in drei Schwierigkeitsstufen eingeteilt. Basierend auf diesen erfassten Verständnis- und Produktionsfähigkeiten auf allen drei Ebenen ist es möglich, störungsspezifische Behandlungen abzuleiten und zu bewerten (Blömer, Pesch, Willmes, Huber, Springer, & Abel, 2013). Die Messung erfolgt im persönlichen Gespräch zwischen den Patienten und dem Bewerter und findet am Ende der Intervention statt.
Post-Test (Änderung vom Ausgangswert in Woche 4)
Beeinträchtigungsspezifische Sprachmaßnahmen
Zeitfenster: 8-Wochen-Follow-up (Änderung vom Ausgangswert in Woche 12)
Die Beeinträchtigungsspezifischen Sprachmaße werden mit dem „Sprachsystematischen APhasie Screening“ (SAPS) erfasst. Der SAPS bewertet Verständnis- (rezeptive) und produktive (expressive) Fähigkeiten in den Bereichen Phonetik und Phonologie (sublexikalische Ebene), Lexikon und Semantik (lexikalische Ebene) sowie Morphologie und Syntax (morpho-syntaktische Ebene). Bei beiden Modulen (rezeptiv und expressiv) werden alle drei Niveaus in drei Schwierigkeitsstufen eingeteilt. Basierend auf diesen erfassten Verständnis- und Produktionsfähigkeiten auf allen drei Ebenen ist es möglich, störungsspezifische Behandlungen abzuleiten und zu bewerten (Blömer, Pesch, Willmes, Huber, Springer, & Abel, 2013). Die Messung wird in einem persönlichen Gespräch zwischen den Patienten und dem Bewerter durchgeführt und findet acht Wochen nach dem Eingriff statt.
8-Wochen-Follow-up (Änderung vom Ausgangswert in Woche 12)
Wahrgenommene Lebensqualität
Zeitfenster: Vortest (Baseline, Woche 0)
Die empfundene Lebensqualität wird mit der Stroke and Aphasia Quality of Life Scale mit insgesamt 39 Items (SAQOL-39) erfasst, einer interviewgestützten Selbsteinschätzungsskala, die aus den vier Subdomänen physisch, psychosozial, Kommunikation und Energie besteht (Hilari , Byng & Smith, 2003). Die Messung erfolgt in einem Face-to-Face-Interview zwischen den Patienten und dem Untersucher und findet zu Beginn der Intervention statt.
Vortest (Baseline, Woche 0)
Wahrgenommene Lebensqualität
Zeitfenster: Post-Test (Änderung vom Ausgangswert in Woche 4)
Die empfundene Lebensqualität wird mit der Stroke and Aphasia Quality of Life Scale mit insgesamt 39 Items (SAQOL-39) erfasst, einer interviewgestützten Selbsteinschätzungsskala, die aus den vier Subdomänen physisch, psychosozial, Kommunikation und Energie besteht (Hilari , Byng & Smith, 2003). Die Messung erfolgt im persönlichen Gespräch zwischen den Patienten und dem Bewerter und findet am Ende der Intervention statt.
Post-Test (Änderung vom Ausgangswert in Woche 4)
Wahrgenommene Lebensqualität
Zeitfenster: 8-Wochen-Follow-up (Änderung vom Ausgangswert in Woche 12)
Die empfundene Lebensqualität wird mit der Stroke and Aphasia Quality of Life Scale mit insgesamt 39 Items (SAQOL-39) erfasst, einer interviewgestützten Selbsteinschätzungsskala, die aus den vier Subdomänen physisch, psychosozial, Kommunikation und Energie besteht (Hilari , Byng & Smith, 2003). Die Messung wird in einem persönlichen Gespräch zwischen den Patienten und dem Bewerter durchgeführt und findet acht Wochen nach dem Eingriff statt.
8-Wochen-Follow-up (Änderung vom Ausgangswert in Woche 12)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Tobias Nef, Prof. Dr., Gerontechnology and Rehabilitation, ARTORG Centre for Biomedical Engineering Research

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

25. September 2018

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. November 2021

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. November 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

12. Juli 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

19. Juli 2017

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

24. Juli 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

10. November 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

9. November 2022

Zuletzt verifiziert

1. November 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2016-01577

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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