Endoskopische Vollhautplikatur (GERD-X) zur Behandlung von PPI-abhängiger GERD:
Endoskopische Vollschicht-Plikation (GERD-X) zur Behandlung von PPI-abhängiger GERD: Randomisierte, doppelblinde, scheinkontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Patienten-Screening und -Einschluss:
Die Studie wird über einen Zeitraum von 6 Monaten durchgeführt. Daten von Patienten mit PPI-abhängiger GERD werden aufgezeichnet und gepflegt. Beim ersten Screening werden der gesundheitsbezogene GERD-Fragebogen zur Lebensqualität (GERD HRQL) und der Bedarf an antisekretorischen Arzneimitteln (detaillierte Arzneimittelanamnese) zusammen mit der Gastroskopie bewertet. Alle sekretionshemmenden Medikamente werden für 7 Tage abgesetzt und die GERD-HRQL wird ohne Medikamente neu bewertet. Am 8. Tag nach dem Absetzen der Medikamente wird eine hochauflösende Ösophagusmanometrie mit 24-Stunden-pH-Impedanzüberwachung durchgeführt. Basaler Druck des unteren Ösophagussphinkters (LES), Ösophagusmotilitätsmuster, 24-Stunden-Ösophagussäureexposition, nichtsaurer Bolusreflux, Anzahl der Refluxepisoden, DeMeester-Score, Symptomindex und Symptomassoziationswahrscheinlichkeit würden bewertet. Diese Patienten mit pathologischer Exposition gegenüber Ösophagussäure (Ösophagus-pH < 4 für > 4,2 % der 24-Stunden-Periode) werden in die Studie aufgenommen. Die Patienten werden dann von einem Computer nach dem Zufallsprinzip entweder GERD-X oder einem Scheinverfahren mit einem Zielverhältnis von 1:1 zugewiesen. Der Patient, der leitende Prüfarzt und die Studienkoordinatoren wären gegenüber der Behandlungszuweisung verblindet.
Intervention:
Bei Patienten, die einer endoskopischen Plikatur zugeteilt werden, wird eine endoskopische Vollwandplikatur unter Verwendung des GERDX®-Systems durchgeführt. Alle Eingriffe werden unter Vollnarkose durchgeführt. Der Savary-Führungsdraht wird mit einem Gastroskop in den Magen eingeführt. Das GERDX®-System wird über den Führungsdraht in den Magen eingeführt. Das anschließende Verfahren wird wie in früheren Studien beschrieben mit einem ähnlichen Gerät (NDO Plicator) durchgeführt. Gemäß dem Studienprotokoll werden mindestens 2 vorgebundene transmurale Kompositnähte eingesetzt, um einen dichten Verschluss der GE-Verbindung um das Endoskop herum zu erreichen. Beim Scheinverfahren wird nach identischer Technik der Plikator 1 cm unterhalb der GE-Verbindung positioniert, es werden jedoch keine Nähte eingesetzt.
Überwachung nach dem Eingriff:
Unmittelbar nach dem Eingriff wurden die Patienten für 5 Tage auf eine weiche Diät und nach Bedarf Analgetika gesetzt. Zweimal täglich wird PPI für alle Patienten verabreicht und nach 7 Tagen beendet. Wenn der Patient danach Refluxsymptome erfährt, würden Sucralfat, H2-Blocker und PPI nacheinander begonnen, falls nach einer Therapiedauer von 7 Tagen mit jedem Medikament kein Ansprechen auf das erstere Medikament erfolgt. Bedarf und Wiedereinführung von Medikamenten werden telefonisch erfragt und entsprechend protokolliert.
Nachverfolgen:
Nachuntersuchungen werden nach 3, 6 und 12 Monaten durchgeführt. Bei jedem Besuch wird eine Gastroskopie durchgeführt, um den gastroösophagealen Übergang zusammen mit der Bewertung der GERD HRQL und der Notwendigkeit von PPI zu beurteilen. 3 Monate nach der Intervention würden eine Ösophagusmanometrie und eine 24-Stunden-pH-Impedanzüberwachung durchgeführt.
Primäre Ergebnisse:
Verbesserung der GERD HRQL um mehr als 50 % gegenüber dem Ausgangswert nach 3 Monaten
Sekundäre Ergebnisse:
Verbesserung der HRQL von GERD nach 3, 6 und 12 Monaten. Verbesserung des Symptom-Scores und des PPI-Bedarfs nach 3, 6 und 12 Monaten
Statistische Analyse Die Studie wurde mit einer Power von 90 % konzipiert, um einen Unterschied in GERD-HRQL nach der Intervention auf einem Signifikanzniveau von 5 % zu erkennen.
Die Verbesserungsrate der GERD-HRQL für die Scheingruppe beträgt 35 % und für die aktive Gruppe 70 %. Für jede Gruppe ist eine Stichprobengröße von 38 erforderlich, um eine statistische Trennschärfe von 80 % bei 5 % Fehler erster Art zu erreichen.
Statistische Methoden Kontinuierliche Daten werden als Median und Interquartilbereich (IQR) ausgedrückt. Die Häufigkeit wird in Prozent (%) ausgedrückt. Kontinuierliche und kategoriale Daten zwischen aktiven und Scheingruppen werden unter Verwendung des Mann-Whitney-U-Tests und des Chi-Quadrat-Tests jeweils mit Yates-Korrektur verglichen. P-Werte unter 0,05 werden als signifikant angesehen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Telangana
-
Hyderabad, Telangana, Indien, 500082
- Asian Institute of Gastroenterology
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten (zwischen 18 und 60 Jahren) mit PPI-abhängiger GERD und pathologischer Ösophagussäure-Exposition, dokumentiert durch prozentualen Zeit-Ösophagus-pH-Wert von weniger als 4 von mehr als 4,2 % bei der pH-Metrie während eines 24-Stunden-Zeitraums ohne PPI
- Patienten, die bereit sind, die Kosten des GERD-X-Verfahrens zu tragen
Ausschlusskriterien:
- Große Hiatushernie > 3 cm
- Gr C/D Ösophagitis
- Druck des unteren Ösophagussphinkters (LES) <5 oder >15 mm Hg
- Paraösophageale Hernie
- GE-Klappenventil Klasse IV (Klassifizierung nach Hill)
- Barrett-Ösophagus
- Dysmotilität des Ösophagus
- ASA körperlicher Zustand >II
- Frühere Speiseröhren- oder Magenoperationen
- Schwangerschaft
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Anwendungsgruppe
Bei Patienten, die einer endoskopischen Plikatur zugeteilt werden, wird eine endoskopische Vollwandplikatur unter Verwendung des GERDX®-Systems durchgeführt.
Alle Eingriffe werden unter Vollnarkose durchgeführt.
Der Savary-Führungsdraht wird mit einem Gastroskop in den Magen eingeführt.
Das GERDX®-System wird über den Führungsdraht in den Magen eingeführt und retroflektiert.
Die GE-Kreuzung wird mit einem anderen schlanken Endoskop sichtbar gemacht, das durch einen im GERD-X-Gerät vorhandenen Kanal geführt wird.
Gemäß dem Studienprotokoll werden mindestens 2 vorgebundene transmurale Kompositnähte eingesetzt, um einen dichten Verschluss der GE-Verbindung um das GERD-X-Gerät herum zu erreichen
|
Die endoskopische Vollwandplikation wird mit dem GERDX®-System durchgeführt.
Alle Eingriffe werden unter Vollnarkose durchgeführt.
Der Savary-Führungsdraht wird mit einem Gastroskop in den Magen eingeführt.
Das GERDX®-System wird über den Führungsdraht in den Magen eingeführt und retroflektiert.
Die GE-Kreuzung wird mit einem anderen schlanken Endoskop sichtbar gemacht, das durch einen im GERD-X-Gerät vorhandenen Kanal geführt wird.
Gemäß dem Studienprotokoll werden mindestens 2 vorgebundene transmurale Kompositnähte eingesetzt, um einen dichten Verschluss des gastroösophagealen Übergangs um das GERD-X-Gerät herum zu erreichen.
|
|
Schein-Komparator: Sham-Gruppe
Beim Scheinverfahren wird nach identischer Technik der Plikator im Magen positioniert, es werden jedoch keine Nähte angebracht.
|
Die endoskopische Vollwandplikation wird mit dem GERDX®-System durchgeführt.
Alle Eingriffe werden unter Vollnarkose durchgeführt.
Der Savary-Führungsdraht wird mit einem Gastroskop in den Magen eingeführt.
Das GERDX®-System wird über den Führungsdraht in den Magen eingeführt und retroflektiert.
Die GE-Kreuzung wird mit einem anderen schlanken Endoskop sichtbar gemacht, das durch einen im GERD-X-Gerät vorhandenen Kanal geführt wird.
Gemäß dem Studienprotokoll werden mindestens 2 vorgebundene transmurale Kompositnähte eingesetzt, um einen dichten Verschluss des gastroösophagealen Übergangs um das GERD-X-Gerät herum zu erreichen.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Besserung bei GERD
Zeitfenster: 3 Monate
|
Verbesserung der GERD HRQL um mehr als 50 % gegenüber dem Ausgangswert nach 3 Monaten GERD - Fragebogen zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität (GERD-HRQL) : Gesamtpunktzahl: Errechnet durch Summieren der Einzelpunktzahlen zu den Fragen 1-15 Größtmögliche Punktzahl (schlimmste Symptome)= 75 Kleinstmögliche Punktzahl (keine Symptome)= 0 Sodbrennen-Score: Berechnet durch Summieren der einzelnen Scores zu den Fragen 1-6 . Schlimmste Symptome von Sodbrennen = 30 Keine Symptome von Sodbrennen = 0 Punkte von ≤ 12, wobei jede einzelne Frage 2 nicht überschreitet, zeigen die Beseitigung von Sodbrennen an. Regurgitations-Score: Berechnet durch Summieren der einzelnen Scores zu den Fragen 10-15. Schlimmste Regurgitationssymptome = 30 Keine Regurgitationssymptome = 0 Punktzahlen von ≤ 12, wobei jede einzelne Frage 2 nicht überschreitet, weisen auf eine Eliminierung der Regurgitation hin. |
3 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Verbesserung des GERD-Gesamtsymptoms und des Lebensqualitäts-Scores
Zeitfenster: 12 Monate
|
Verbesserung der GERD HRQL nach 3, 6 und 12 Monaten GERD - Fragebogen zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität (GERD-HRQL) : Gesamtpunktzahl: Errechnet durch Summieren der Einzelpunktzahlen zu den Fragen 1-15 Größtmögliche Punktzahl (schlimmste Symptome)= 75 Kleinstmögliche Punktzahl (keine Symptome)= 0 Sodbrennen-Score: Berechnet durch Summieren der einzelnen Scores zu den Fragen 1-6 . Schlimmste Symptome von Sodbrennen = 30 Keine Symptome von Sodbrennen = 0 Punkte von ≤ 12, wobei jede einzelne Frage 2 nicht überschreitet, zeigen die Beseitigung von Sodbrennen an. Regurgitations-Score: Berechnet durch Summieren der einzelnen Scores zu den Fragen 10-15. Schlimmste Regurgitationssymptome = 30 Keine Regurgitationssymptome = 0 Punktzahlen von ≤ 12, wobei jede einzelne Frage 2 nicht überschreitet, weisen auf eine Eliminierung der Regurgitation hin. |
12 Monate
|
|
Verbesserung des GERD-Symptom-Subscores
Zeitfenster: 12 Monate
|
Verbesserung des GERD-Symptom-Scores (Sodbrennen und Aufstoßen) nach 3, 6 und 12 Monaten GERD - Fragebogen zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität (GERD-HRQL) : Gesamtpunktzahl: Errechnet durch Summieren der Einzelpunktzahlen zu den Fragen 1-15 Größtmögliche Punktzahl (schlimmste Symptome)= 75 Kleinstmögliche Punktzahl (keine Symptome)= 0 Sodbrennen-Score: Berechnet durch Summieren der einzelnen Scores zu den Fragen 1-6 . Schlimmste Symptome von Sodbrennen = 30 Keine Symptome von Sodbrennen = 0 Punkte von ≤ 12, wobei jede einzelne Frage 2 nicht überschreitet, zeigen die Beseitigung von Sodbrennen an. Regurgitations-Score: Berechnet durch Summieren der einzelnen Scores zu den Fragen 10-15. Schlimmste Regurgitationssymptome = 30 Keine Regurgitationssymptome = 0 Punktzahlen von ≤ 12, wobei jede einzelne Frage 2 nicht überschreitet, weisen auf eine Eliminierung der Regurgitation hin. |
12 Monate
|
|
Anforderung von PPI
Zeitfenster: 12 Monate
|
Erfordernis von PPI zur Kontrolle der Symptome nach 3, 6 und 12 Monaten Fragebogen zu Sodbrennen und Aufstoßen 0 =Kein Symptom 1 = Symptome wahrnehmbar, aber nicht störend 2 = Symptome wahrnehmbar und störend, aber nicht jeden Tag 3 = Symptome jeden Tag störend 4 = Symptome beeinträchtigen die tägliche Aktivität 5 = Symptome hindern an täglichen Aktivitäten |
12 Monate
|
|
Verbesserung der Ansäuerung der Speiseröhre
Zeitfenster: 3 Monate
|
Verbesserung der Ösophagussäureexposition nach 3 Monaten pH mehr als 4 von mehr als 4,2 % |
3 Monate
|
|
Verbesserung des Drucks im unteren Ösophagussphinkter
Zeitfenster: 3 Monate
|
Verbesserung des Drucks im unteren Ösophagussphinkter nach 3 Monaten Unterer Ösophagussphinkterdruck > 15 mm Hg |
3 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Dr. D. Nageshwar Reddy, MBBS, Asian Institute of Gastroenterology
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- GERDX01
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .