PRetest-Wahrscheinlichkeit einer infektiösen ENDOKARDITIS für geeignete Kriterien zur transösophagealen ECHOkardiographie in Einrichtungen der Tertiärversorgung (PRO ENDOCARDITIS ECHO-Studie)

Die infektiöse Endokarditis ist eine potenziell tödliche Krankheit, die in den letzten Jahrzehnten große Veränderungen erfahren hat. Die Duke-Kriterien werden zur Bewertung der Wahrscheinlichkeit des Vorliegens einer infektiösen Endokarditis gemäß den aktuellen ESC-Richtlinien empfohlen. Seit der Einführung der Duke-Kriterien im Jahr 1994 haben sich die Merkmale von Patienten mit potenzieller infektiöser Endokarditis jedoch erheblich verändert, insbesondere in Einrichtungen der Tertiärversorgung, hin zu einem hohen Anteil von Patienten mit Immunschwäche (krankheitsbedingt oder medizinisch bedingt), kritisch kranken Patienten , Patienten mit Klappenprothesen und Patienten mit langjähriger intensivmedizinischer Behandlung. Ebenso hat mit der zunehmenden interventionellen Therapie von strukturellen Herzerkrankungen und Geräteimplantationen bei älteren und multimorbiden Patientenkohorten die Häufigkeit von Endokarditis an prothetischem Material und Geräten in den letzten Jahrzehnten zugenommen. Während die Duke-Kriterien insgesamt einen erheblichen Teil der Patienten mit Endokarditis falsch klassifizieren, sind die Duke-Kriterien bei diesen Patienten aufgrund der geringeren Sensitivität schwierig anzuwenden. Daher wurden mehrere Modifikationen der Duke-Kriterien vorgeschlagen. Darüber hinaus führt die Unsicherheit hinsichtlich einer möglichen infektiösen Endokarditis bei behandelnden Ärzten aufgrund klinischer Merkmale ihrer Patienten zu einer Zunahme der Anfragen nach transthorakaler und transösophagealer Echokardiographie, wodurch Echokardiographie-Labore überfordert werden. In der vorliegenden Studie zielen die Forscher darauf ab, (I) die Genauigkeit des Duke-Scores bei der Vorhersage des Vorliegens einer infektiösen Endokarditis bei Patienten zu identifizieren, die im Echokardiographielabor des Westdeutschen Herzzentrums untersucht wurden (II) bestimmte Merkmale, die mit Echokardiographie ausgenommen sind erhöhtes Risiko einer infektiösen Endokarditis, was eine transösophageale Echokardiographie-Untersuchung rechtfertigt, und (III) Bewertungsalgorithmen zu etablieren, die behandelnden Ärzten helfen, das Endokarditis-Risiko in schwer erkrankten Patientenkohorten vor Echokardiographie-Untersuchungen einzuschätzen und unnötige Echountersuchungen zu vermeiden.