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TLD-1, ein neuartiges liposomales Doxorubicin, bei Patienten mit fortgeschrittenen soliden Tumoren

27. November 2024 aktualisiert von: Swiss Group for Clinical Cancer Research

TLD-1, ein neuartiges liposomales Doxorubicin, bei Patienten mit fortgeschrittenen soliden Tumoren: Eine multizentrische offene einarmige Phase-I-Studie

TLD-1 ist eine neuartige liposomale Formulierung von Doxorubicin (PEG-Oberfläche), die im Vergleich zu herkömmlichen liposomalen Formulierungen von Doxorubicin, einschließlich Caelyx®, in präklinischen In-vivo-Modellen günstig war. Partikelmerkmale wie Größe, Ladungsverteilung, Lipidzusammensetzung und Wirkstofffreisetzung summieren sich zu einem erheblich veränderten Partikelverhalten im Vergleich zu Caelyx®, was möglicherweise das Fehlen des Hand-Fuß-Syndroms in entsprechenden Tiermodellen erklärt. Die vorklinische Bewertung bestätigte, dass TLD-1 eine vielversprechende neue und innovative Formulierung von Doxorubicin mit vielversprechender Aktivität und guter Verträglichkeit ist.

Studienübersicht

Status

Beendet

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Trotz beeindruckender Fortschritte auf dem Gebiet der chirurgischen und immunologischen Krebstherapien hängen die meisten Krebsbehandlungen im Spätstadium immer noch stark von konventionellen Chemotherapeutika ab, die oft wirksam, aber auch toxisch sind, was zu schweren Nebenwirkungen führt, die die Dosis und Dauer der Therapie begrenzen. Folglich besteht nach wie vor ein hoher ungedeckter medizinischer Bedarf an neuen innovativen systemischen Behandlungen mit einem verbesserten Nutzen-Risiko-Profil.

Doxorubicin ist ein starkes Anthracyclin, das als systemische Behandlung gegen mehrere solide Tumore, darunter Brust-, Eierstock- und Blasenkrebs, kleinzelliger Lungenkrebs und verschiedene Arten von Sarkomen, eingesetzt wird. Die Anwendung von Doxorubicin ist jedoch häufig aufgrund hämatologischer und nicht-hämatologischer Toxizität, einschließlich kumulativer Kardiotoxizität mit myokardialer Schädigung, eingeschränkt.

Die Kardiotoxizität wurde durch die Einführung liposomaler Formulierungen wie Myocet und Caelyx/Doxil wesentlich gemildert. Beide Produkte sind mit wesentlich niedrigeren Raten von Herzfunktionsstörungen während oder nach der Behandlung verbunden. Während die klinische Anwendung von Myocet aufgrund des komplizierten Rekonstitutionsprozesses am Krankenbett begrenzt bleibt, wurde Caelyx mit einer hohen Inzidenz von palmar-plantarer Erythrodysästhesie (PPE) (auch Hand-Fuß-Syndrom genannt) in Verbindung gebracht, wahrscheinlich aufgrund seiner langen Plasmahalbzeit. Leben.

Die Entwicklung von TLD-1 (Talidox) zielte darauf ab, die kardiokonservierenden Eigenschaften des liposomalen Verabreichungssystems mit einer kürzeren Blutzirkulationszeit zu kombinieren, um das Risiko einer PPE zu verringern. Obwohl die Pathophysiologie von PPE noch nicht vollständig verstanden ist, zeigten Studien, die die Korrelation von Dosis und pharmakokinetischen Parametern mit toxischen Wirkungen von PLD analysierten, dass der Schweregrad von PPE signifikant mit der Plasmahalbwertszeit (t1/2) korrelierte.

Angesichts seiner Leistung in präklinischen Studien birgt TLD-1 das Potenzial für ein verbessertes Nutzen-Risiko-Profil im Vergleich zu etablierten liposomalen Doxorubicin-Formulierungen, einschließlich Caelyx.

Diese erste Phase-I-Studie am Menschen wird die Sicherheit bewerten, die maximal tolerierte Dosis (MTD) und die empfohlene Phase-II-Dosis von TLD-1 festlegen und spezifische dosislimitierende Toxizitäten (DLT) von TLD-1 charakterisieren. Darüber hinaus soll die Studie Informationen zum Nebenwirkungsprofil, zur Pharmakokinetik und zur vorläufigen Wirksamkeit liefern.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

12

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

  • Name: Jana Musilova
  • Telefonnummer: +41 31 389 91 91
  • E-Mail: trials@sakk.ch

Studienorte

      • Bellinzona, Schweiz, 6500
        • Istituto oncologico della Svizzera italiana
      • Bern, Schweiz, CH-3010
        • Inselspital Bern
      • Chur, Schweiz, 7000
        • Kantonsspital Graubunden
      • St. Gallen, Schweiz, 9007
        • Kantonsspital St. Gallen
      • Winterthur, Schweiz, 8401
        • Kantonsspital Winterthur

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Wichtige Einschlusskriterien für den Dosiseskalationsteil:

  • Endgültiges Protokoll bis Änderung 2: Patienten mit entweder histologisch oder zytologisch bestätigtem fortgeschrittenem oder rezidivierendem solidem Tumor, bei denen die Standardtherapie versagt hat oder für die keine wirksame Standardtherapie verfügbar ist
  • Ab Änderung 3: Patienten mit histologisch oder zytologisch bestätigten fortgeschrittenen bösartigen Tumoren der Brust, der Eierstöcke, der Gebärmutter oder des Sarkoms, bei denen die Standardtherapie versagt hat oder für die keine wirksame Standardtherapie verfügbar ist.
  • Die Patienten können bis zu 3 vorherige Linien einer palliativen systemischen Chemotherapie erhalten haben
  • Patienten mit Hirnmetastasen müssen sich mindestens 1 Monat vor Beginn der Studienmedikation einer definitiven Behandlung (Operation und/oder Bestrahlung) unterzogen haben und durch Bildgebung als stabile Krankheit dokumentiert werden und mindestens 2 Wochen lang stabile Dosen von Steroiden erhalten.
  • Ausreichende Knochenmark-, Nieren- und Leberfunktion

Wichtige Einschlusskriterien für den vergleichenden PK-Teil:

  • Patienten mit entweder histologisch oder zytologisch bestätigtem fortgeschrittenem oder rezidivierendem Brust- oder Eierstockkrebs aller Histologien

    • Histologisch bestätigter Eierstock-, Eileiter- oder primärer Bauchfellkrebs (hier zusammenfassend als „Eierstockkrebs“ bezeichnet), der entweder platinresistent (Krankheitsprogression innerhalb von 6 Monaten nach der letzten platinbasierten Chemotherapie) oder refraktär (fehlendes Ansprechen) ist oder Krankheitsprogression während der letzten platinbasierten Therapie).
    • Patientinnen mit Eierstockkrebs können bis zu 3 Linien einer vorherigen zytotoxischen Chemotherapie erhalten haben, aber maximal 1 davon in der platinresistenten/refraktären Umgebung. Bestätigte hochgradige seröse, endometrioide oder Karzinosarkom-Histotypen sind zulässig.
    • Patientinnen mit fortgeschrittenem oder rezidivierendem Brustkrebs haben möglicherweise bis zu 2 vorherige Linien einer palliativen zytotoxischen Chemotherapie erhalten.
  • Patienten mit Hirnmetastasen müssen sich mindestens 1 Monat vor Beginn der Studienmedikation einer endgültigen Behandlung (Operation und/oder Bestrahlung) unterzogen haben und durch Bildgebung als stabile Erkrankung dokumentiert sein und mindestens 2 Wochen lang stabile Dosen von Steroiden erhalten haben.
  • Ausreichende Knochenmark-, Nieren- und Leberfunktion

Wichtige Ausschlusskriterien für Dosiseskalation und vergleichenden PK-Teil:

  • Signifikante Herzerkrankung oder Anomalie
  • Patienten, die zuvor Anthrazykline in einer kumulativen Dosis von mehr als 250 mg/m2 für nicht-liposomales Doxorubicin, 300 mg/m2 für liposomales Doxorubicin oder 400 mg/m2 für Epirubicin erhalten haben und/oder gegenüber Anthrazyklinen (über 3 Monate) refraktär sind oder allergische Reaktionen hatten oder schwere Toxizität (Grad 3 oder 4) unter Anthrazyklinen
  • Vorherige systemische Chemotherapie/Behandlung einer adjuvanten/metastasierten Erkrankung, Strahlentherapie, Immuntherapie oder Prüfsubstanzen innerhalb von 28 Tagen 5 Halbwertszeiten der vorherigen Therapie vor der Registrierung.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: TLD-1

Dauer der Behandlung

  • 1 Zyklus: 21 Tage
  • 1 Zyklus: 28 Tage (nur vergleichender PK-Teil, in Zyklus 1 oder 2)
  • bis zum Fortschreiten oder Auftreten einer inakzeptablen Toxizität oder Entzug, aber

    • maximal 9 Zyklen bei Patienten, die zuvor nicht mit Anthrazyklinen behandelt wurden
    • maximal 6 Zyklen bei Patienten, die zuvor mit Anthrazyklinen behandelt wurden.
  • Dosis: i.v., gemäß DL an Tag 1 jedes Zyklus oder vorläufiger MTD
TLD-1 ist eine neue liposomale Formulierung des Anthracyclins Doxorubicin.
Andere Namen:
  • Talidox
Experimental: Caelyx (nur für Vergleichs-PK-Teil)

Dauer der Behandlung

  • 1 Zyklus: 28 Tage
  • Caelyx wird nur in einem Zyklus verabreicht (Zyklus 1 oder 2).
  • Dosis: i.v., 40 mg/m2
Caelyx ist eine liposomale Formulierung des Anthracyclins Doxorubicin

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Dosislimitierende Toxizität (DLT)
Zeitfenster: bei 3 wochen
bei 3 wochen
Beschreibende Pharmakokinetik (PK) von TLD-1 vs. Caelyx: Verteilungsvolumen [Vd]
Zeitfenster: 2 Monate
2 Monate
Beschreibende Pharmakokinetik (PK) von TLD-1 vs. Caelyx: Fläche unter der Kurve [AUC]
Zeitfenster: 2 Monate
2 Monate
Beschreibende Pharmakokinetik (PK) von TLD-1 vs. Caelyx: Fläche unter der Kurve [Cmax]
Zeitfenster: 2 Monate
2 Monate
Beschreibende Pharmakokinetik (PK) von TLD-1 vs. Caelyx: Terminale Halbwertszeit [t½]
Zeitfenster: 2 Monate
2 Monate
Beschreibende Pharmakokinetik (PK) von TLD-1 vs. Caelyx: Clearance (CL)
Zeitfenster: 2 Monate
2 Monate
Beschreibende Pharmakokinetik (PK) von TLD-1 vs. Caelyx: Verhältnis von unverkapseltem zu verkapseltem Arzneimittel im Laufe der Zeit für Caelyx und TLD-1
Zeitfenster: 2 Monate
2 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Unerwünschte Ereignisse (UEs)
Zeitfenster: mit 7 monaten
mit 7 monaten
Objektives Tumoransprechen (OR)
Zeitfenster: mit 7 monaten
mit 7 monaten
Zeit bis zum Therapieversagen (TTF)
Zeitfenster: mit 7 monaten
mit 7 monaten
Populationspharmakokinetik (PK) von TLD-1: Clearance (CL)
Zeitfenster: bei 2 monaten
bei 2 monaten
Populationspharmakokinetik (PK) von TLD-1: Verteilungsvolumen (Vd)
Zeitfenster: bei 2 monaten
bei 2 monaten
Populationspharmakokinetik: Fläche unter der Kurve [AUC]
Zeitfenster: bei 2 monaten
bei 2 monaten
Populationspharmakokinetik: Maximale Plasmakonzentration [Cmax]
Zeitfenster: bei 2 monaten
bei 2 monaten

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Studienstuhl: Dagmar Hess, MD, Cantonal Hospital of St. Gallen
  • Studienleiter: Anastasios Stathis, MD, IOSI, Ospedale San Giovanni
  • Studienleiter: Markus Jörger, Prof, Cantonal Hospital of St. Gallen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

12. November 2018

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

22. September 2023

Studienabschluss (Tatsächlich)

22. Dezember 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

21. November 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

22. Dezember 2017

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

2. Januar 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

2. Dezember 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

27. November 2024

Zuletzt verifiziert

1. November 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • SAKK 65/16

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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