Gelbfieberimpfung bei Patienten mit rheumatischen Erkrankungen

Laut Weltgesundheitsorganisation (WHO) verzeichnet Brasilien seit Dezember 2016 einen deutlichen Anstieg der Gelbfieberfälle beim Menschen. In Anbetracht dessen ist die Impfung für Einwohner und Reisende in das Risikogebiet geeignet. Für immunsupprimierte Patienten gibt es jedoch eine formale Empfehlung, nicht mit Lebendvirusimpfstoffen zu impfen. Andererseits wurde die Sicherheit und Wirksamkeit des Impfstoffs bei Patienten mit HIV nachgewiesen, und Sicherheit und Serokonversion wurden auch bei Patienten mit rheumatischen Erkrankungen nachgewiesen, die versehentlich erneut gegen Gelbfieber geimpft wurden. Angesichts der Unmöglichkeit, das Hochrisikogebiet für einige Patienten zu verlassen, könnte die Impfung nur für diejenigen freigegeben werden, die ein geringes Maß an Immunsuppression haben, wie von einigen Empfehlungen medizinischer Fachgesellschaften vorgeschlagen. Die Verfügbarkeit eines fraktionierten Impfstoffs im Bundesstaat São Paulo, der seine Wirksamkeit bewiesen hat, eröffnet die Möglichkeit, bei der ersten Exposition von immunsupprimierten Patienten einer geringeren Anzahl von Kopien des Virus ausgesetzt zu werden, was erforderlichenfalls eine sicherere Wiederholungsimpfung ermöglicht. nach 28 Tagen, um eine wirksamere immunogene Antwort zu erhalten. Die Ziele der Studie sind die Bewertung der Immunantwort auf die Immunisierung mit fraktioniertem Gelbfieber-Impfstoff (neutralisierende Antikörper) bei Patienten mit systemischen rheumatischen Autoimmunerkrankungen, die in einem Hochrisikogebiet leben. Bewerten Sie sekundär den möglichen Zusammenhang zwischen Immunogenität und Impfung mit: demografischen Daten, klinischer und Laboraktivität der Krankheit bei Patienten mit chronischen rheumatischen Erkrankungen, bewerten Sie die Virämiekurve und melden Sie unerwünschte Ereignisse. Patienten und gesunde Kontrollpersonen werden im Immunisierungszentrum des Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) gegen Gelbfieber geimpft. Das Screening der Patienten auf Ausschluss- und Einschlusskriterien erfolgt nach ärztlicher Abklärung in der Rheumatologie-Ambulanz. Für die Kontrollen wird das routinemäßige Screening des Immunisierungszentrums durchgeführt. Das Impfprotokoll wird eine Teildosis des Gelbfieberimpfstoffs am Tag D0 für beide Gruppen sein. Die Patienten werden an den Tagen D0, D5, D10, D30-4 und D365 und die Kontrollen nur an den Tagen D0, D10, D30-45 und D365 auf Aspartat-Aminotransferase (AST), Alanin-Aminotransferase (ALT), Blutplättchen, Harnstoff und Kreatinin untersucht. Immunglobulin M (IgM) durch Immunfluoreszenz für Gelbfieber, Virämie, Autoantikörper.