Dorsomediale rTMS für Depression bei Borderline-Persönlichkeitsstörung (rTMS)

Einschlusskriterien:

• Sind freiwillig und kompetent, einer Behandlung zuzustimmen.
• Haben die DSM-5-Diagnosekriterien für eine Borderline-Persönlichkeitsstörung erfüllt, UND
• die DSM-5-Diagnosekriterien für eine einzelne oder wiederkehrende MDD oder eine bipolare Störung mit einer aktuellen schweren depressiven Episode zum Zeitpunkt ihrer Konsultation für rTMS erfüllt haben.
• Sind Frauen zwischen 18 und 65 Jahren
• kein klinisches Ansprechen auf eine adäquate Dosis eines Antidepressivums erreicht haben, basierend auf einem Antidepressant Treatment History Form (ATHF)-Score von > 3 in der aktuellen Episode ODER nicht in der Lage waren, mindestens 2 separate Studien mit Antidepressiva mit unzureichender Dosis und Dauer zu tolerieren (ATHF 1 oder 2)
• eine Punktzahl ≥18 beim HRSD-17-Item haben
• Behandlungsplan einhalten können
• den TMS-Sicherheits-Screening-Fragebogen bestehen
• haben eine normale Schilddrüsenfunktion und keine klinisch signifikanten Anomalien im CBC, bei Blutuntersuchungen vor der Studie.
• sich bereits in der Obhut eines Psychiaters befinden, der sich bereit erklärt, während der gesamten Studie für die Kontinuität aller Nicht-rTMS-Betreuungsaspekte zu sorgen.

Ausschlusskriterien:

• Schwangerschaft
• Eine lebenslange Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI)-Diagnose von Schizophrenie, schizoaffektiver Störung, schizophreniformer Störung, wahnhafter Störung oder aktuellen psychotischen Symptomen
• Eine MINI-Diagnose einer Zwangsstörung, einer posttraumatischen Belastungsstörung (aktuell oder innerhalb des letzten Jahres), einer Angststörung (generalisierte Angststörung, soziale Angststörung, Panikstörung) oder einer Dysthymie, die von einem Studienprüfer als primär und verursachend eingestuft wurde größere Beeinträchtigung als aktuelle MDDaktuelle MDD oder BPD
• rTMS für eine frühere Indikation aufgrund der potenziellen Gefährdung der Verblindung des Probanden erhalten haben
• Haben Sie eine signifikante neurologische Störung oder Verletzung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: jeden Zustand, der wahrscheinlich mit erhöhtem intrakraniellen Druck, raumfordernden Hirnläsionen, Anfällen in der Anamnese, außer denen, die durch ECT, zerebrales Aneurysma, Parkinson-Krankheit, Chorea Huntington, therapeutisch induziert wurden, verbunden ist, Multiple Sklerose, schweres Kopftrauma mit Bewusstlosigkeit für mindestens 5 Minuten.
• Ein intrakranielles Implantat (z. B. Aneurysma-Clips, Shunts, Stimulatoren, Cochlea-Implantate oder Elektroden) oder einen anderen Metallgegenstand innerhalb oder in der Nähe des Kopfes haben, mit Ausnahme des Mundes, der nicht sicher entfernt werden kann
• Wenn Sie an einer Psychotherapie teilnehmen, müssen Sie sich vor Beginn der Studie mindestens 3 Monate lang in stabiler Behandlung befunden haben, ohne dass eine Änderung der Häufigkeit der therapeutischen Sitzungen oder des therapeutischen Schwerpunkts während der Dauer der Studie zu erwarten ist
• Medikation: Derzeit (oder in den letzten 4 Wochen) Einnahme von mehr als 2 mg Lorazepam täglich (oder Äquivalent) oder einer beliebigen Dosis eines Antikonvulsivums aufgrund der Möglichkeit, die Wirksamkeit von rTMS einzuschränken. Das Medikationsschema sollte mindestens 4 Wochen vor der ersten rTMS-Behandlung stabil sein.
• Alkohol- oder Substanzgebrauch: Schwere Substanzgebrauchsstörung (basierend auf DSM-5-Diagnosekriterien), die vom Prüfarzt der Studie als primär eingestuft wurde und eine größere Beeinträchtigung als MDD oder BPD verursacht.
• Nicht korrigierbare klinisch signifikante sensorische Beeinträchtigung (d. h. kann nicht gut genug hören, um bei einem Interview mitzuwirken).
• Ernsthafter Suizidversuch, der in den letzten 3 Monaten einen medizinischen Eingriff erforderte.