Dorsomediale rTMS per la depressione nel disturbo borderline di personalità (rTMS)

Criterio di inclusione:

• Sono volontari e competenti per il consenso al trattamento.
• Aver soddisfatto i criteri diagnostici del DSM-5 per il disturbo borderline di personalità, E
• Avere soddisfatto i criteri diagnostici del DSM-5 di disturbo depressivo maggiore singolo o ricorrente o disturbo bipolare con un episodio depressivo maggiore in corso al momento della loro consultazione per rTMS.
• Sono donne di età compresa tra i 18 e i 65 anni
• non sono riusciti a ottenere una risposta clinica a una dose adeguata di un antidepressivo sulla base di un punteggio ATHF (Antidepressant Treatment History Form) > 3 nell'episodio in corso OPPURE non sono stati in grado di tollerare almeno 2 studi separati di antidepressivi di dose e durata inadeguate (ATHF 1 o 2)
• avere un punteggio ≥18 sull'item HRSD-17
• in grado di rispettare il programma di trattamento
• superare il questionario di screening sulla sicurezza TMS
• avere un normale funzionamento della tiroide e nessuna anomalia clinicamente significativa sull'emocromo, sulle analisi del sangue pre-studio.
• sono già sotto la cura di uno psichiatra che accetta di fornire la continuità di tutti gli aspetti dell'assistenza non rTMS durante lo studio.

Criteri di esclusione:

• Gravidanza
• Una diagnosi di schizofrenia, disturbo schizoaffettivo, disturbo schizofreniforme, disturbo delirante o sintomi psicotici attuali
• Una diagnosi MINI di disturbo ossessivo compulsivo, disturbo da stress post-traumatico (in corso o nell'ultimo anno), disturbo d'ansia (disturbo d'ansia generalizzato, disturbo d'ansia sociale, disturbo di panico) o distimia, valutato da un ricercatore dello studio come primario e causante menomazione maggiore rispetto all'attuale MDD MDD attuale o BPD
• Avere ricevuto rTMS per qualsiasi precedente indicazione a causa della potenziale compromissione dell'accecamento del soggetto
• Avere qualsiasi disturbo o insulto neurologico significativo incluso, ma non limitato a: qualsiasi condizione che possa essere associata ad aumento della pressione intracranica, lesione cerebrale occupante spazio, qualsiasi storia di convulsioni ad eccezione di quelle terapeuticamente indotte da ECT, aneurisma cerebrale, morbo di Parkinson, corea di Huntington, sclerosi multipla, trauma cranico significativo con perdita di coscienza per una durata maggiore o uguale a 5 minuti.
• Avere un impianto intracranico (ad es. Clip per aneurisma, shunt, stimolatori, impianti cocleari o elettrodi) o qualsiasi altro oggetto metallico all'interno o vicino alla testa, esclusa la bocca che non può essere rimossa in sicurezza
• Se si partecipa alla psicoterapia, deve essere stato in trattamento stabile per almeno 3 mesi prima dell'ingresso nello studio, senza alcuna previsione di cambiamento nella frequenza delle sessioni terapeutiche o nel focus terapeutico per tutta la durata dello studio
• Farmaci: attualmente (o nelle ultime 4 settimane) sta assumendo più di 2 mg di lorazepam al giorno (o equivalente) o qualsiasi dose di un anticonvulsivante a causa della potenziale limitazione dell'efficacia della rTMS. Il regime terapeutico deve essere stabile per almeno 4 settimane prima del primo trattamento con rTMS.
• Uso di alcol o sostanze: grave disturbo da uso di sostanze (basato sui criteri diagnostici del DSM-5) valutato dallo sperimentatore dello studio come primario e che causa una compromissione maggiore rispetto a MDD o BPD.
• Compromissione sensoriale clinicamente significativa non correggibile (cioè, non può sentire abbastanza bene per collaborare con l'intervista).
• Grave tentativo di suicidio che ha richiesto un intervento medico negli ultimi 3 mesi.