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Fokale Bestrahlung bei oligometastatischem kastrationsresistentem Prostatakrebs (FORCE)

23. Dezember 2025 aktualisiert von: University of Michigan Rogel Cancer Center

Fokale Bestrahlung bei oligometastatischem, kastrationsresistentem Prostatakrebs (FORCE): Eine randomisierte Phase-II-Studie

Diese klinische Studie wird bestimmen, ob die Ergänzung der Strahlentherapie zur systemischen Standardtherapie das objektive progressionsfreie Überleben im Vergleich zur alleinigen systemischen Therapie bei Patienten mit oligometastasiertem, kastrationsresistentem Prostatakrebs verbessert.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

14

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48109
        • University of Michigan Cancer Center
      • Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48105
        • VA Ann Arbor Healthcare System

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Die Probanden müssen ein durch Biopsie bestätigtes Adenokarzinom der Prostata haben
  • Die Probanden müssen alle vorherigen systemischen Therapien (außer GnRH-Agonisten/Antagonisten) ohne PSA-Entzugseffekte absetzen, wenn sie Antiandrogene der ersten Generation verwenden. Luteinisierendes Hormon-Releasing-Hormon (LHRH)-Analoga müssen weiter verabreicht werden, wenn sie sich keiner Orchiektomie unterzogen haben. (Probanden, die kürzlich mit einer systemischen Therapie für metastasierten kastrationsresistenten Prostatakrebs (mCRPC) begonnen haben, können sich anmelden, wenn eine neue Therapie ≤ 14 Tage vor dem Einwilligungsdatum begonnen wurde.)
  • Die Probanden müssen basierend auf mindestens einem der folgenden Kriterien einen progressiven metastasierten kastrationsresistenten Prostatakrebs haben, während sie kastrierte Testosteronspiegel (<50 ng/dL) aufweisen:
  • A) PSA-Progression definiert als 25 % Anstieg gegenüber dem Ausgangswert mit einem Anstieg des absoluten Werts von mindestens 2,0 ng/ml, der durch einen anderen PSA-Wert mit einem Intervall von mindestens 1 Woche bestätigt wird.
  • B) Progression von zweidimensional messbaren Weichgewebe- oder Knotenmetastasen durch CT-Scan oder MRT basierend auf RECIST-Kriterien
  • C) Fortschreiten der Knochenerkrankung im Knochenscan, definiert durch das Auftreten von zwei neuen Läsionen
  • Die Probanden müssen oligometastasierten Prostatakrebs haben, definiert als zwischen 1 und ≤ 5 Behandlungsstellen, die innerhalb eines Strahlentherapie-Behandlungsfelds behandelt werden können.
  • Die Probanden müssen medizinisch geeignet sein, sich einer Strahlentherapie und einer systemischen Therapie zu unterziehen, wie vom behandelnden Arzt festgelegt.
  • Alter ≥ 18
  • ECOG ≤ 2 (Bewertungssystem der Eastern Cooperative Oncology Group, das zur Quantifizierung des allgemeinen Wohlbefindens und der Aktivitäten des täglichen Lebens verwendet wird; die Werte reichen von 0 bis 5, wobei 0 für vollkommene Gesundheit und 5 für den Tod steht)
  • Keine vorherige invasive Malignität in den letzten 3 Jahren. Ausnahmen sind nicht-melanomatöser Hautkrebs und In-situ-Karzinome der Blase oder von Kopf und Hals sind zulässig.
  • Die Probanden müssen freiwillig eine Einverständniserklärung unterschreiben, um sich für die Studie anzumelden.
  • Die Probanden müssen bis zu 90 Tage nach der letzten Arzneimitteldosis Verhütungsmittel anwenden.

Ausschlusskriterien:

  • Geplante systemische Therapie mit Radium-223-Dichlorid oder Sipuleucel-T
  • Tumor, der nach Ansicht des Anbieters eine Notfallbestrahlung erfordert
  • Geschätzte Lebenserwartung von <3 Monaten
  • Vorhandensein bekannter parenchymaler Hirnmetastasen
  • Unkontrollierte interkurrente Erkrankung
  • Unfähigkeit, sich einer Strahlentherapie, systemischen Behandlung, CTs oder Knochenscans zu unterziehen
  • Durch Biopsie nachgewiesener reiner kleinzelliger oder neuroendokriner Prostatakrebs

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Pflegestandard
Die Standardbehandlungstherapie obliegt dem behandelnden medizinischen Onkologen und ist nicht die Studienintervention. Die derzeitige systemische Therapie ist am häufigsten ein Inhibitor des Androgenwegs der zweiten Generation, einschließlich Enzalutamid oder Abirateron, obwohl andere Standardmittel (z. Docetaxel, Cabazitaxel) sind erlaubt. Die Patienten sollten innerhalb von 3 Wochen nach der Randomisierung mit der systemischen Behandlung beginnen. Die systemische Standardbehandlung kann fortgesetzt werden, wenn keine Toxizitäten oder andere spezifische Kriterien gemäß Protokoll vorliegen.
Aktueller Behandlungsstandard Dosierung mit Standardmitteln; Hormontherapie oder Chemotherapie.
Andere Namen:
  • Enzalutamid
  • Abirateron
  • Docetaxel
  • Cabazitaxel
Experimental: Behandlungsstandard + Ablative Strahlung
Standardbehandlung systemische Therapie plus Bestrahlung. Die Bestrahlung beginnt innerhalb von 8 Wochen nach der Randomisierung und endet am Tag 84. Die systemische Standardbehandlung kann fortgesetzt werden, wenn keine Toxizitäten oder andere spezifische Kriterien gemäß Protokoll vorliegen.
Aktueller Behandlungsstandard Dosierung mit Standardmitteln; Hormontherapie oder Chemotherapie.
Andere Namen:
  • Enzalutamid
  • Abirateron
  • Docetaxel
  • Cabazitaxel
Die Strahlentherapie wird in der Regel bis zu einer EQD2-Gesamtdosis (Äquivalentdosis in 2-Gy-Fraktionen) durchgeführt, die zwischen konventionellen 30 Gy in 10 Fraktionen und SBRT (Stereotaktische Körperbestrahlungstherapie) mit 50 Gy in 5 Fraktionen liegt.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Medianes Ansprechdauer
Zeitfenster: Nach 12 Monaten
Die Dauer des Gesamtansprechens wird vom Zeitpunkt der Erfüllung der Messkriterien für CR oder PR (je nachdem, was zuerst dokumentiert wurde) bis zum ersten Tag gemessen, an dem ein rezidivierender oder fortschreitender Krankheitsverlauf objektiv dokumentiert wird. Die festgelegte Reaktion eines Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt ist eine Kombination aus der Bewertung von Zielherden, Nicht-Zielherden, Knochenherden und Krankheitssymptomen. Ein Fortschreiten bei diesem Maß wird definiert als verstärkter Schmerz oder neue Krankheitsherde in der Bildgebung. Ein Fortschreiten durch Schmerzen aufgrund von Prostatakrebs erfordert einen Nachweis der Erkrankung an der Schmerzstelle und eine oder mehrere palliative Interventionen (Opioidtherapie an 10 von 14 aufeinanderfolgenden Tagen, Radionuklidtherapie oder Strahlentherapie). Die verwendeten Definitionen für Ansprechen und Fortschreiten werden eine Kombination der von der Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) Committee v1.1 und der Prostate Cancer Working Group 3 vorgeschlagenen Kriterien sein.
Nach 12 Monaten

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Median Objective Progression Free Survival (PFS) Time
Zeitfenster: Nach 24 Monaten
PFS ist definiert als die Zeitspanne vom Beginn der Behandlung bis zum Datum des Fortschreitens oder des Todes (je nachdem, was zuerst eintritt). Der Beginn anderer auf die Prostata gerichteter Therapien (außer Bisphosphonate oder RANKL-Inhibitoren) wird als Fortschreiten betrachtet. Berichtet als Kaplan-Meier-Schätzungen, einschließlich des Medians nach 12 Monaten und 24 Monaten.
Nach 24 Monaten
Medianes Prostataspezifisches Antigen (PSA) PFS
Zeitfenster: Nach 24 Monaten
Das mediane PSA-PFS ist definiert als die mediane Dauer vom Beginn der Behandlung bis zum Datum, an dem ein PSA-Progress dokumentiert wird oder der Tod eintritt (je nachdem, was zuerst eintritt). PSA-Progress ist definiert als ein 25%iger Anstieg gegenüber dem Ausgangswert oder dem Nadir, je nachdem, welcher niedriger ist, und ein Anstieg des absoluten PSA-Wertes um 2 ng/ml. Berichtet als Kaplan-Meier-Schätzungen, einschließlich des Medians nach 12 Monaten und 24 Monaten.
Nach 24 Monaten
Medianes radiografisches PFS
Zeitfenster: Nach 24 Monaten
Das radiografische progressionsfreie Überleben (PFS) ist definiert als die Zeitspanne vom Behandlungsbeginn bis zum Datum, an dem das Fortschreiten radiografisch dokumentiert wird oder der Tod eintritt (je nachdem, was zuerst eintritt). Berichtet als Kaplan-Meier-Schätzungen, einschließlich des Medians bei 12 Monaten und 24 Monaten.
Nach 24 Monaten
Gesamtüberlebenszeit
Zeitfenster: 24 Monate
Das Gesamtüberleben (OS) ist definiert als die Zeitspanne vom Beginn der Behandlung bis zum Tod. Berichtet als Kaplan-Meier-Schätzungen, einschließlich des Medians nach 12 Monaten und 24 Monaten.
24 Monate
Prostatakrebs-spezifische Überlebenszeit
Zeitfenster: 24 Monate
Das prostataspezifische Überleben (PCSS) ist definiert als die Zeitspanne vom Beginn der Behandlung bis zum Tod durch Prostatakrebs. Berichtet als Kaplan-Meier-Schätzungen, einschließlich des Medians nach 12 Monaten und 24 Monaten.
24 Monate
Nicht bestrahlte metastasenfreie Überlebenszeit
Zeitfenster: Nach 24 Monaten
Das Überleben ohne bestrahlte Metastasen ist definiert als die Zeitspanne vom Beginn der Behandlung bis zum Datum des Fortschreitens der Erkrankung bei einer neuen Ziel-Läsion, einer neuen nicht messbaren/nicht-Ziel-Läsion oder dem Auftreten von 2 oder mehr neuen Skelettläsionen in einer Knochenszintigraphie.
Berichtet als Kaplan-Meier-Schätzwerte, einschließlich des Medians bei 12 Monaten und 24 Monaten.
Nach 24 Monaten
Der Anteil der Patienten mit vollständigem PSA-Ansprechen
Zeitfenster: 24 Monate
Die Anzahl der Patienten, deren PSA-Wert nicht mehr nachweisbar wird (≤0,2 ng/ml), wird in jedem Behandlungsarm gezählt und durch die Anzahl der Patienten geteilt, die eine Protokollbehandlung erhalten haben, um den Anteil der Patienten mit kompletter PSA-Antwort zu ermitteln. Komplette PSA-Antwort ist definiert als nicht nachweisbarer PSA-Wert (≤0,2 ng/ml).
24 Monate
Der Anteil der Patienten mit einem PSA-Partial Response 50 (PR50)
Zeitfenster: 24 Monate
Die Anzahl der Patienten, deren PSA-Wert um 50 % abnimmt (PSA-Partialansprechen 50 (PR50)), wird in jedem Behandlungsarm gezählt und durch die Anzahl der Patienten geteilt, die eine Behandlung nach Protokoll erhalten haben, um den Anteil der Patienten mit PR50 zu ermitteln. PR50-Ansprechen ist definiert als eine Abnahme des PSA-Werts um ≥ 50 %.
24 Monate
Der Anteil der Patienten mit einer PSA-Partialantwort 90 (PR90)
Zeitfenster: 24 Monate
Die Anzahl der Patienten, deren PSA um 90 % abnimmt (PSA-Partialantwort 90 (PR90)), wird in jedem Behandlungsarm gezählt und durch die Anzahl der Patienten, die eine protokollgemäße Behandlung erhalten haben, geteilt, um den Anteil der Patienten mit PR90 zu ermitteln. Die PR90-Antwort ist definiert als eine Verringerung des PSA-Werts um ≥ 90 %.
24 Monate
Der Anteil der Patienten, die auf die Behandlung ansprechen
Zeitfenster: 24 Monate
Die messbare Krankheitsansprechrate (CR + PR) wird für Patienten berechnet, die für die Bewertung des messbaren Krankheitsansprechens auswertbar sind. Vollständiges Ansprechen (CR) ist definiert als das Verschwinden aller Zielherde. Alle pathologischen Lymphknoten (ob Ziel- oder Nichtzielherde) müssen in der kurzen Achse auf <10 mm reduziert sein. Es dürfen keine neuen Läsionen auftreten. Partielles Ansprechen (PR) ist definiert als mindestens eine 30%ige Abnahme der Summe des längsten Durchmessers (LD) der Zielherde, bezogen auf die Ausgangssumme LD. Es dürfen keine neuen Läsionen auftreten.
24 Monate
Patient-reported Outcome Based on NCCN-FACT FPSI-17 (Version 2)
Zeitfenster: gemessen nach 6 und 12 Monaten nach Behandlungsbeginn
Der National Comprehensive Cancer Network Functional Assessment of Cancer Therapy - Prostate Symptom Index (NFPSI-17), Version 2 wird zur Bewertung hochprioritärer Symptome/Lebensqualitätsaspekte bei Patienten mit fortgeschrittenem Prostatakrebs (PC) verwendet. Es handelt sich um eine 17-Punkte-Umfrage mit einem Erinnerungszeitraum der letzten 7 Tage; bewertet mit einer 5-Punkte-Likert-Skala. Die Punkte werden von 1-4 bewertet, wobei einige Punkte umgekehrt bewertet werden. Beschrieben werden Mittelwerte oder Mediane. Der Bewertungsbereich liegt bei 0-68, wobei höhere Werte eine bessere Gesundheit anzeigen.
gemessen nach 6 und 12 Monaten nach Behandlungsbeginn

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Zachery Reichert, MD, PhD, University of Michigan Rogel Cancer Center

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

10. Dezember 2018

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

28. Juli 2023

Studienabschluss (Tatsächlich)

28. Juli 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

16. März 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

1. Juni 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

14. Juni 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

15. Januar 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

23. Dezember 2025

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • UMCC 2017.163
  • HUM00138918 (Andere Kennung: University of Michigan)

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Ja

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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