Dexmedetomidin ergänzte intravenöse Analgesie bei älteren Menschen nach orthopädischen Eingriffen
Auswirkungen der mit Dexmedetomidin ergänzten intravenösen Analgesie auf das postoperative Delirium und die Langzeitergebnisse bei älteren Menschen nach orthopädischen Eingriffen: Eine multizentrische, doppelblinde, randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Beijing
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Beijing, Beijing, China, 100034
- Peking University First Hospital
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Beijing, Beijing, China, 102208
- Beijing Jishuitan Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 65 Jahre, aber < 90 Jahre;
- Geplant, sich einer Knie-/Hüftgelenkersatzoperation oder einer Wirbelsäulenoperation zu unterziehen;
- Es ist geplant, nach der Operation eine patientenkontrollierte intravenöse Analgesie (PCIA) anzuwenden.
Ausschlusskriterien:
- sich weigern, an dieser Studie teilzunehmen;
- Präoperative Vorgeschichte von Schizophrenie, Epilepsie, Parkinsonismus oder Myasthenia gravis;
- Kommunikationsunfähigkeit in der präoperativen Phase aufgrund von Koma, schwerer Demenz oder Sprachbarriere;
- Präoperative obstruktive Schlafapnoe (diagnostiziertes Schlafapnoe-Syndrom oder ein STOP-Bang-Score ≥ 3 in Kombination mit einem Serumbikarbonat ≥ 28 mmol/l);
- Sick-Sinus-Syndrom, schwere Sinusbradykardie (< 50 Schläge pro Minute) oder atrioventrikulärer Block zweiten Grades oder höher ohne Schrittmacher;
- Schwere Leberfunktionsstörung (Child-Pugh-Klasse C);
- Schwere Nierenfunktionsstörung (Erfordernis einer Nierenersatztherapie vor der Operation);
- Körperlicher Zustand der American Society of Anesthesiologists > IV oder geschätztes Überleben ≤ 24 h.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Dexmedetomidin-Gruppe
Für Patienten in der Dexmedetomidin-Gruppe wird eine postoperative Analgesie in Form einer patientenkontrollierten intravenösen Analgesie bereitgestellt.
Die Formel enthält eine Mischung aus Sufentanil (1,25 ug/ml) und Dexmedetomidin (1,25 ug/ml), verdünnt mit physiologischer Kochsalzlösung auf ein Gesamtvolumen von 160 ml.
Die Analgetikapumpe ist so eingestellt, dass sie eine Hintergrundinfusion mit einer Rate von 1 ml/h mit einem patientengesteuerten Bolus von jeweils 2 ml und einem Sperrintervall von 8 Minuten verabreicht.
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Patienten in dieser Gruppe erhalten 1-3 Tage nach der Operation eine patientenkontrollierte intravenöse Analgesie.
Die Formel ist eine Mischung aus Dexmedetomidin (1,25 ug/ml) und Sufentanil (1,25 ug/ml), verdünnt mit physiologischer Kochsalzlösung auf 160 ml.
Bei Bedarf wird ein 5-HT3-Rezeptorantagonist hinzugefügt.
Die Analgetikapumpe ist so eingestellt, dass sie eine Hintergrundinfusion mit einer Rate von 1 ml/h mit einer Bolusdosis von jeweils 2 ml und einem Sperrintervall von 8 Minuten verabreicht.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Kontrollgruppe
Für Patienten in der Kontrollgruppe wird eine postoperative Analgesie in Form einer patientenkontrollierten intravenösen Analgesie bereitgestellt.
Die Formel enthält eine Mischung aus Placebo und Sufentanil (1,25 ug/ml), verdünnt mit physiologischer Kochsalzlösung auf ein Gesamtvolumen von 160 ml.
Die Analgetikapumpe ist so eingestellt, dass sie eine Hintergrundinfusion mit einer Rate von 1 ml/h mit einem patientengesteuerten Bolus von jeweils 2 ml und einem Sperrintervall von 8 Minuten verabreicht.
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Patienten in dieser Gruppe erhalten 1-3 Tage nach der Operation eine patientenkontrollierte intravenöse Analgesie.
Die Formel ist eine Mischung aus Placebo und Sufentanil (1,25 ug/m), verdünnt mit physiologischer Kochsalzlösung auf 160 ml.
Bei Bedarf wird ein 5-HT3-Rezeptorantagonist hinzugefügt.
Die Analgetikapumpe ist so eingestellt, dass sie eine Hintergrundinfusion mit einer Rate von 1 ml/h mit einer Bolusdosis von jeweils 2 ml und einem Sperrintervall von 8 Minuten verabreicht.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Auftreten von Delirien innerhalb der ersten 5 Tage nach der Operation
Zeitfenster: Die ersten 5 Tage nach der Operation
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Auftreten von Delirien innerhalb der ersten 5 Tage nach der Operation
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Die ersten 5 Tage nach der Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Dauer des Krankenhausaufenthaltes nach der Operation
Zeitfenster: Bis zu 30 Tage nach der Operation
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Dauer des Krankenhausaufenthaltes nach der Operation
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Bis zu 30 Tage nach der Operation
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30-Tage-Mortalität aller Ursachen
Zeitfenster: Bis zu 30 Tage nach der Operation
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30-Tage-Mortalität aller Ursachen
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Bis zu 30 Tage nach der Operation
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Kumulierter Sufentanilverbrauch innerhalb von 5 postoperativen Tagen
Zeitfenster: Bis zu 5 Tage nach der Operation
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Kumulierter Sufentanilverbrauch innerhalb von 5 postoperativen Tagen
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Bis zu 5 Tage nach der Operation
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Tägliche Prävalenz des Delirs während der ersten 5 Tage nach der Operation
Zeitfenster: Die ersten 5 Tage nach der Operation
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Tägliche Prävalenz des Delirs während der ersten 5 Tage nach der Operation
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Die ersten 5 Tage nach der Operation
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Häufigkeit von Nicht-Delir-Komplikationen innerhalb von 30 Tagen nach der Operation
Zeitfenster: Bis zu 30 Tage nach der Operation
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Häufigkeit von Nicht-Delir-Komplikationen innerhalb von 30 Tagen nach der Operation
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Bis zu 30 Tage nach der Operation
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Lebensqualität von 30-Tage-Überlebenden
Zeitfenster: 30 Tage nach der Operation
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Die Lebensqualität von 30-Tage-Überlebenden wird mit der World Health Organization Quality of Life Short Version (WHOQOL-BREF) bewertet, einem 24-Punkte-Fragebogen, der Bewertungen der Lebensqualität in physischen, psychologischen, sozialen Beziehungen und Umweltbereichen enthält.
Für jede Domäne reicht die Punktzahl von 0 bis 100, wobei eine höhere Punktzahl eine bessere Funktion anzeigt.
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30 Tage nach der Operation
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Kognitive Funktion von 30-Tage-Überlebenden
Zeitfenster: 30 Tage nach der Operation
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Die kognitive Funktion von 30-Tage-Überlebenden wird mit dem modifizierten Telefoninterview zum kognitiven Status (TICS-m) bewertet, einem 12-Punkte-Fragebogen, der eine Bewertung der globalen kognitiven Funktion durch verbale Kommunikation per Telefon liefert.
Die Punktzahl reicht von 0 bis 48, wobei eine höhere Punktzahl eine bessere Funktion anzeigt.
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30 Tage nach der Operation
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Agitations- oder Sedierungsniveau während der postoperativen Tage 1-5
Zeitfenster: Die ersten 1-5 Tage nach der Operation
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Das Agitations- oder Sedierungsniveau wird zweimal täglich mit der Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) bewertet, deren Wertebereich wie folgt ist: +4 (kämpferisch), +3 (sehr aufgeregt), +2 (agitiert), +1 (unruhig). ), 0 (wach und ruhig), -1 (schläfrig), -2 (leichte Sedierung), -3 (mäßige Sedierung), -4 (tiefe Sedierung) und -5 (unerweckbar).
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Die ersten 1-5 Tage nach der Operation
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Schmerzstärke während der postoperativen Tage 1-5
Zeitfenster: Die ersten 1-5 Tage nach der Operation
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Die Schmerzstärke wird zweimal täglich mit der Numeric Rating Scale (NRS) bewertet, einer 11-Punkte-Skala, wobei 0 = kein Schmerz und 10 = der schlimmstmögliche Schmerz ist.
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Die ersten 1-5 Tage nach der Operation
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Subjektive Schlafqualität während der postoperativen Tage 1-5
Zeitfenster: Die ersten 1-5 Tage nach der Operation
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Die subjektive Schlafqualität wird einmal täglich mit der Numeric Rating Scale (NRS) bewertet, einer 11-Punkte-Skala, wobei 0 = der beste Schlaf und 10 = der schlechteste Schlaf ist.
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Die ersten 1-5 Tage nach der Operation
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Gesamtüberleben für bis zu 3 Jahre nach der Operation
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahre nach der Operation
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Zeit von der Operation bis zum Tod jeglicher Ursache für bis zu 3 Jahre nach der Operation.
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Bis zu 3 Jahre nach der Operation
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Ereignisfreies Überleben für bis zu 3 Jahre nach der Operation
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahre nach der Operation
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Zeit von der Operation bis zum Auftreten neuer Krankheiten oder Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt.
Neu aufgetretene Erkrankungen weisen auf solche hin, die eine Krankenhauseinweisung und/oder ein interventionelles Verfahren erforderten.
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Bis zu 3 Jahre nach der Operation
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Lebensqualität bei 1-, 2- und 3-jährigen Überlebenden nach der Operation
Zeitfenster: Am Ende des 1., 2. und 3. Jahres nach der Operation
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Die Lebensqualität von 1-, 2- und 3-jährigen Überlebenden wird mit dem WHOQOL-BREF bewertet, einem 24-Punkte-Fragebogen, der Bewertungen der Lebensqualität in physischen, psychischen, sozialen Beziehungen und Umweltbereichen liefert.
Für jede Domäne reicht die Punktzahl von 0 bis 100, wobei eine höhere Punktzahl eine bessere Funktion anzeigt.
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Am Ende des 1., 2. und 3. Jahres nach der Operation
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Kognitive Funktion bei 1-, 2- und 3-jährigen Überlebenden nach der Operation
Zeitfenster: Am Ende des 1., 2. und 3. Jahres nach der Operation
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Die kognitive Funktion bei 1-, 2- und 3-jährigen Überlebenden wird mit dem TICS-m bewertet, einem 12-Punkte-Fragebogen, der eine Bewertung der globalen kognitiven Funktion durch verbale Kommunikation per Telefon liefert.
Die Punktzahl reicht von 0 bis 48, wobei eine höhere Punktzahl eine bessere Funktion anzeigt.
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Am Ende des 1., 2. und 3. Jahres nach der Operation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Dong-Xin Wang, MD, PhD, Peking University First Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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- McDaniel M, Brudney C. Postoperative delirium: etiology and management. Curr Opin Crit Care. 2012 Aug;18(4):372-6. doi: 10.1097/MCC.0b013e3283557211.
- Mu DL, Wang DX, Li LH, Shan GJ, Li J, Yu QJ, Shi CX. High serum cortisol level is associated with increased risk of delirium after coronary artery bypass graft surgery: a prospective cohort study. Crit Care. 2010;14(6):R238. doi: 10.1186/cc9393. Epub 2010 Dec 30.
- Shi CM, Wang DX, Chen KS, Gu XE. Incidence and risk factors of delirium in critically ill patients after non-cardiac surgery. Chin Med J (Engl). 2010 Apr 20;123(8):993-9.
- Lat I, McMillian W, Taylor S, Janzen JM, Papadopoulos S, Korth L, Ehtisham A, Nold J, Agarwal S, Azocar R, Burke P. The impact of delirium on clinical outcomes in mechanically ventilated surgical and trauma patients. Crit Care Med. 2009 Jun;37(6):1898-905. doi: 10.1097/CCM.0b013e31819ffe38.
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- Siddiqi N, Harrison JK, Clegg A, Teale EA, Young J, Taylor J, Simpkins SA. Interventions for preventing delirium in hospitalised non-ICU patients. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Mar 11;3(3):CD005563. doi: 10.1002/14651858.CD005563.pub3.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neurologische Manifestationen
- Erkrankungen des Nervensystems
- Psychische Störungen
- Postoperative Komplikationen
- Pathologische Prozesse
- Verwirrtheit
- Neurobehaviorale Manifestationen
- Neurokognitive Störungen
- Entstehung Delirium
- Delirium
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Wirkstoffe des peripheren Nervensystems
- Anästhetika
- Depressiva des Zentralnervensystems
- Agenten des sensorischen Systems
- Analgetika, nicht narkotisch
- Analgetika
- Analgetika, Opioid
- Betäubungsmittel
- Neurotransmitter-Agenten
- Adjuvantien, Anästhesie
- Hypnotika und Beruhigungsmittel
- Anästhetika, intravenös
- Anästhetika, Allgemein
- Adrenerge Alpha-2-Rezeptoragonisten
- Adrenerge Alpha-Agonisten
- Adrenerge Agonisten
- Adrenerge Wirkstoffe
- Dsuvia
- Dexmedetomidin
- Sufentanil
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2018-131
- ChiCTR1800017182 (Registrierungskennung: Chinese Clinical Trial Registry (www.chictr.org.cn))
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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