Ramucirumab + Pembrolizumab bei Patienten mit rezidivierendem/metastasiertem Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinom
Eine prospektive Phase-I- und -II-Studie mit Ramucirumab + Pembrolizumab bei Patienten mit rezidivierendem/metastatischem Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinom
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Missouri
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St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Washington University School of Medicine
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Unheilbares HNSCC, definiert als RM-Erkrankung, die nicht durch Operation und/oder Strahlentherapie geheilt werden kann, oder Patient mit HNSCC, der abfällt oder für eine kurative Therapie nicht geeignet ist
- In Phase I Mundhöhle, Oropharynx, Larynx, Hypopharynx, Nasopharynx, Nasennebenhöhlen oder Speicheldrüse
- In Phase II Mundhöhle, Oropharynx, Larynx oder Hypopharynx
Krankheitsbewertung:
- In Phase I auswertbare oder messbare Erkrankung.
- In Phase II messbare Erkrankung gemäß RECIST 1.1
Vorbehandlung:
- Für Phase I eine beliebige Anzahl von Vortherapielinien für RM-HNSCC.
- Für Phase II keine vorherige systemische Therapie für RM-HNSCC.
- Mindestens 18 Jahre alt.
- Leistungsstatus 0-2 (ECOG).
Angemessene Blut- und Organfunktion wie definiert:
- Absolute Neutrophilenzahl ≥ 1.500/μl
- Blutplättchen ≥ 100.000/μl
- Hämoglobin ≥ 9,0 g/dl
- Gesamtbilirubin ≤ 1,5 mg/dl
- AST(SGOT) ≤ 3 x institutionelle Obergrenze des Normalwerts (IULN) und ALT(SGPT) ≤ 3 x IULN. Bei Lebermetastasen AST < 5 x IULN und ALT < 5 x IULN.
- Kreatinin ≤ 2 x ULN ODER Kreatinin-Clearance ≥ 40 ml/min/1,73 m2
- Protein-Kreatinin-Verhältnis im Urin (UPC) ≤ 1; wenn UPC ≥ 1, dann muss ein 24-Stunden-Urin-Protein bewertet werden; Patienten müssen einen Proteinwert im 24-Stunden-Urin von < 1 g haben, um in Frage zu kommen
- INR ≤ 1,5 x ULN (≤ 3,0 x ULN bei Antikoagulation) und PTT ≤ 1,5 x ULN (
- Frauen im gebärfähigen Alter und Männer müssen damit einverstanden sein, ab 14 Tage vor der ersten Ramucirumab-Dosis, während des Dosierungszeitraums und für mindestens 28 Tage danach eine angemessene Empfängnisverhütung (hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung, Abstinenz) anzuwenden.
- Unterschriebenes, vom IRB genehmigtes schriftliches Einwilligungsdokument.
Ausschlusskriterien:
- Phase II: vorheriger PD-1-Inhibitor zur Behandlung von unheilbarem HNSCC. Für Phase I ist eine vorherige PD-1-Hemmer-Therapie im unheilbaren Setting zulässig.
- Bestrahlung, Chemotherapie, zielgerichtete oder Prüftherapie innerhalb von 14 Tagen nach Behandlungsbeginn.
- Größere Operation, Vorhandensein eines nicht heilenden, nicht bösartigen Geschwürs innerhalb von 14 Tagen nach Behandlungsbeginn; Vorgeschichte signifikanter Blutungen an der Tumorstelle innerhalb von 14 Tagen nach Studieneinwilligung.
- Vorgeschichte anderer bösartiger Erkrankungen ≤ 1 Jahr mit Ausnahme von vollständig reseziertem Hautkarzinom oder anderen Krebsarten mit geringem Rezidivrisiko.
- Zirrhose auf einem Niveau von Child-Pugh B (oder schlimmer), Zirrhose jeglichen Grades mit einer Vorgeschichte von hepatischer Enzephalopathie oder klinisch bedeutsamem Aszites (von einer Zirrhose, die Diuretika oder Parazentese erfordert).
- Erhalt anderer Ermittlungsagenten.
- Anhaltende Toxizität zurückzuführen auf eine vorherige Krebstherapie, die > Grad 1 ist, außer Alopezie, Anämie, Müdigkeit oder Hautausschlag.
- Aktive Metastasen des Zentralnervensystems: definiert als derzeitige Strahlentherapie gegen metastasierende ZNS-Erkrankung. Nach Abschluss der Strahlentherapie sind Patienten mit ZNS-Erkrankungen berechtigt, wenn sie alle anderen Kriterien für die Aufnahme erfüllen.
- Schwere allergische Reaktionen in der Vorgeschichte, die auf in der Studie verwendete Mittel zurückzuführen sind.
- Schwerwiegende unkontrollierte interkurrente Erkrankung innerhalb der 3 Monate vor Studieneintritt oder psychiatrische Erkrankung/soziale Situationen, die die Erfüllung der Studienanforderungen einschränken würden.
- Erhalten einer systemischen Steroidtherapie (in einer Dosierung von mehr als 20 mg Prednisonäquivalent pro Tag) oder einer anderen Form der immunsuppressiven Therapie innerhalb von 7 Tagen vor der ersten Dosis von Pembrolizumab.
- Hat eine aktive Autoimmunerkrankung (z. rheumatoide Arthritis, Lupus, Sjögren-Syndrom), das in den letzten 6 Monaten eine intravenöse oder subkutane systemische Behandlung erforderte (ausgenommen Rituxin). Substitutionstherapie (d.h. Thyroxin, Insulin oder physiologische Kortikosteroid-Ersatztherapie bei Nebennieren- oder Hypophyseninsuffizienz usw.) wird nicht als Form der systemischen Behandlung angesehen.
- GI-Perforation oder Fistel innerhalb von 6 Monaten nach der ersten Dosis der Protokolltherapie
- Geschichte von GI-Problemen wie entzündlichen Darmerkrankungen, Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn.
- Schlecht kontrollierte Hypertonie (definiert als Bluthochdruckmessungen [systolischer Blutdruck von ≥ 160 mmHg oder diastolischer Blutdruck von > 100 mmHg], dokumentiert während des zweiwöchigen Intervalls vor der Einschreibung). Die Einleitung oder Anpassung von blutdrucksenkenden Medikamenten zur Kontrolle des Blutdrucks ist vor Studieneintritt zulässig.
- Arterielle thromboembolische Ereignisse (einschließlich, aber nicht beschränkt auf Myokardinfarkt, transitorische ischämische Attacke, Schlaganfall oder instabile Angina pectoris) innerhalb von 3 Monaten vor der ersten Behandlungsdosis.
- Magen-Darm-Blutungen (Grad 3 oder 4) innerhalb von 3 Monaten vor der ersten Dosis.
- Schwanger und/oder Stillzeit. Die Patientin muss innerhalb von 7 Tagen nach der ersten Behandlungsdosis einen negativen Serum-Schwangerschaftstest haben.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Phase I Dose Level 1 : Ramucirumab (10 mg/kg) + Pembrolizumab
Participants enrolled in Phase I Dose Level 1 received 10 mg/kg ramucirumab administered intravenously (IV) on Day 1. Pembrolizumab was administered as per standard of care (SOC) IV at a dose of 200 mg on Day 1.
Each cycle was 21 days.
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Pembrolizumab ist im Handel erhältlich
Andere Namen:
Ramucirumab ist ein Prüfpräparat für diese Studie und wird dem Patienten von Lilly Oncology kostenlos zur Verfügung gestellt
Andere Namen:
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Experimental: Phase II: Ramucirumab (10 mg/kg) + Pembrolizumab
Participants enrolled in the Phase II portion received 10 mg/kg intravenous ramucirumab which was the recommended phase 2 dose (RP2D) determined during the Phase I portion on Day 1. Pembrolizumab was administered as per standard of care (SOC) IV at a dose of 200 mg on Day 1.
Each cycle was 21 days.
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Pembrolizumab ist im Handel erhältlich
Andere Namen:
Ramucirumab ist ein Prüfpräparat für diese Studie und wird dem Patienten von Lilly Oncology kostenlos zur Verfügung gestellt
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Recommended Phase 2 Dose (RP2D) of Ramucirumab Combined With Fixed Dose Pembrolizumab (Phase I Participants Only)
Zeitfenster: Completion of first cycle of treatment (each cycle is 21 days) for all participants enrolled in Phase I portion of study (estimated to be 2.5 months)
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-The RP2D of ramucirumab is defined as the highest dose level at which fewer than 2 participants of a cohort of three participants experience a dose-limiting toxicity (DLT) during the first cycle.
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Completion of first cycle of treatment (each cycle is 21 days) for all participants enrolled in Phase I portion of study (estimated to be 2.5 months)
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Objective Response Rate of Ramucirumab and Pembrolizumab (Phase II Participants Only)
Zeitfenster: Through completion of treatment (median length of follow-up 162 days, full range 1-2240 days)
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Through completion of treatment (median length of follow-up 162 days, full range 1-2240 days)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Adverse Event Profile of the Combination of Ramucirumab and Pembrolizumab (Phase I and II Participants) as Measured by the Frequency of Adverse Events
Zeitfenster: Through 28 days after completion of treatment (median length of follow-up 183 days, full range 14-2240 days)
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-The descriptions and grading scales found in the revised NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 4.0 will be utilized for all toxicity reporting.
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Through 28 days after completion of treatment (median length of follow-up 183 days, full range 14-2240 days)
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Duration of Response (Phase II Participants Only)
Zeitfenster: Through completion of follow-up (median length of follow-up of 445 days, full range 14-2240 days)
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-Duration of response: The duration of response is measured from the time measurement criteria are met for CR or PR (whichever is first recorded) until the first date that recurrent or progressive disease is objectively documented (taking as reference for progressive disease the smallest measurements recorded since the treatment started).
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Through completion of follow-up (median length of follow-up of 445 days, full range 14-2240 days)
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Kaplan-Meier Estimate of Median Progression-free Survival (PFS) (Phase II Participants Only)
Zeitfenster: Through completion of follow-up (median length of follow-up of 445 days, full range 14-2240 days)
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Through completion of follow-up (median length of follow-up of 445 days, full range 14-2240 days)
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Kaplan-Meier Estimate of Median Overall Survival (OS) (Phase II Participants Only)
Zeitfenster: Through completion of follow-up (median length of follow-up of 445 days, full range 14-2240 days)
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OS is defined as the duration of time from start of treatment to time of death (or last follow-up alive).
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Through completion of follow-up (median length of follow-up of 445 days, full range 14-2240 days)
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Changes in Quality of Life as Measured by Functional Assessment of Cancer Therapy-Head and Neck (FACT-H&N) (Phase II Participants Only)
Zeitfenster: Baseline, start of cycle 2 (each cycle is 21 days), and start of cycle 5 (estimated to be 12 weeks)
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Baseline, start of cycle 2 (each cycle is 21 days), and start of cycle 5 (estimated to be 12 weeks)
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Changes in Quality of Life as Measured by Functional Assessment of Cancer Therapy-Head and Neck Trial Outcome Index (FACT-H&N TOI) (Phase II Participants Only)
Zeitfenster: Baseline, start of cycle 2 (each cycle is 21 days), and start of cycle 5 (estimated to be 12 weeks)
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Baseline, start of cycle 2 (each cycle is 21 days), and start of cycle 5 (estimated to be 12 weeks)
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Changes in Quality of Life as Measured by Functional Assessment of Cancer Therapy-General (FACT-G) (Phase II Participants Only)
Zeitfenster: Baseline, start of cycle 2 (each cycle is 21 days), and start of cycle 5 (estimated to be 12 weeks)
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Baseline, start of cycle 2 (each cycle is 21 days), and start of cycle 5 (estimated to be 12 weeks)
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Changes in Quality of Life as Measured by The European Organisation for Research and Treatment of Cancer Core Questionnaire (EORTC QLQ-30) - Global Health Status (Phase II Participants Only)
Zeitfenster: Baseline, start of cycle 2 (each cycle is 21 days), and start of cycle 5 (estimated to be 12 weeks)
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EORTC QLQ-C30: this has a total score, one general quality of life (QoL), and one "within the last week" subscale, as well as a general health item and a single overall QoL item.
This study does not use current empirical guidelines for the EORTC-QLQ-30 global score with the understanding that both the magnitude and variance of scores vary considerably from patient to patient, from one time point to another and by such factors as disease condition, age, and comorbidity.
The participants can choose from 1-4 with 1 being Not At All and 4 being Very Much.
A high scale score represents a higher response level but these differ based on the type of sub-scale.
Per the QLQ-C30 scoring manual, a high score for the global health status / QoL represents a high QoL, The total score range was 0-100.
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Baseline, start of cycle 2 (each cycle is 21 days), and start of cycle 5 (estimated to be 12 weeks)
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Changes in Quality of Life as Measured by The European Organisation for Research and Treatment of Cancer Core Questionnaire (EORTC QLQ-30) - Functional Scale (Phase II Participants Only)
Zeitfenster: Baseline, start of cycle 2 (each cycle is 21 days), and start of cycle 5 (estimated to be 12 weeks)
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EORTC QLQ-C30: this has a total score, one general quality of life (QoL), and one "within the last week" subscale, as well as a general health item and a single overall QoL item.
This study does not use current empirical guidelines for the EORTC-QLQ-30 global score with the understanding that both the magnitude and variance of scores vary considerably from patient to patient, from one time point to another and by such factors as disease condition, age, and comorbidity.
The participants can choose from 1-4 with 1 being Not At All and 4 being Very Much.
A high scale score represents a higher response level but these differ based on the type of sub-scale.
Per the QLQ-C30 scoring manual, high score for a functional scale represents a high / healthy level of functioning.
The total score range was 0-100.
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Baseline, start of cycle 2 (each cycle is 21 days), and start of cycle 5 (estimated to be 12 weeks)
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Changes in Quality of Life as Measured by The European Organisation for Research and Treatment of Cancer Core Questionnaire (EORTC QLQ-30) - Symptom Scale (Phase II Participants Only)
Zeitfenster: Baseline, start of cycle 2 (each cycle is 21 days), and start of cycle 5 (estimated to be 12 weeks)
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EORTC QLQ-C30: this has a total score, one general quality of life (QoL), and one "within the last week" subscale, as well as a general health item and a single overall QoL item.
This study does not use current empirical guidelines for the EORTC-QLQ-30 global score with the understanding that both the magnitude and variance of scores vary considerably from patient to patient, from one time point to another and by such factors as disease condition, age, and comorbidity.
The participants can choose from 1-4 with 1 being Not At All and 4 being Very Much.
A high scale score represents a higher response level but these differ based on the type of sub-scale.
Per the QLQ-C30 scoring manual, a high score for a symptom scale / item represents a high level of symptomatology / problems.
The total score range was 0-100.
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Baseline, start of cycle 2 (each cycle is 21 days), and start of cycle 5 (estimated to be 12 weeks)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Douglas R Adkins, M.D., Washington University School of Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Kopf-Hals-Neubildungen
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Karzinom
- Karzinom, Plattenepithel
- Plattenepithelkarzinom von Kopf und Hals
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Proteine
- Antikörper, monoklonal, humanisiert
- Antikörper, monoklonal
- Antikörper
- Immunglobuline
- Immunoproteine
- Blutproteine
- Serumglobuline
- Globuline
- Ramucirumab
- Pembrolizumab
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 201809094
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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