Machbarkeit und Sicherheit eines schnellen Troponin-Ausschluss- und -Einschlussprotokolls bei der Behandlung von NSTEMI in einer Notaufnahme (ICTUS)

Brustschmerzen sind ein häufiger Grund für eine Konsultation in der Notaufnahme. Unter den kardiologischen Ursachen optimiert die schnelle Diagnose eines NSTEMI die Behandlung des Patienten. Zu diesem Zweck schlug die Europäische Gesellschaft für Kardiologie im Jahr 2015 ein einstündiges Protokoll vor, das auf der Troponin-Dosierung basiert. Diese Empfehlungen sollen eine schnellere Diagnose von NSTEMI ermöglichen, aber auch den Ausschluss von Patienten mit einer geringen bis mittleren klinischen Wahrscheinlichkeit einer koronaren Herzkrankheit ermöglichen. Es könnte auch die Effizienz in Notaufnahmen verbessern, indem es die Verweildauer für die Patientenberatung bei akuten Brustschmerzen verkürzt und so die medizinische und paramedizinische Zeit für andere Patienten nutzt. Die Studien, auf denen diese Empfehlungen basieren, zeigen jedoch bis zu 3 % falsch-negative Ergebnisse, was zu einer höheren Sterblichkeitsrate bei diesen Patienten führen könnte, selbst wenn dieses Problem noch nicht behoben wurde. Darüber hinaus könnte der enge Zeitplan, nach dem eine Blutprobe entnommen, analysiert und vom Arzt zur Kenntnis genommen werden muss, ein Hindernis für die Durchführbarkeit eines solchen Protokolls in Notaufnahmen darstellen, die normalerweise mit Patienten überfüllt sind. Das Ziel dieser monozentrischen prospektiven Studie besteht darin, zu bewerten, wie eine klinische Wahrscheinlichkeit von NSTEMI vor Troponin, die eine Risikostratifizierung ermöglicht, die Falsch-Negativ-Rate dieses Protokolls verringern und so die Sicherheit bei seiner Verwendung gewährleisten könnte. Das sekundäre Ziel besteht darin, die Machbarkeit eines solchen Protokolls in einer Notaufnahme mit hohem Patientenfluss zu bewerten.