Fattibilità e sicurezza di un protocollo rapido di esclusione e regolamentazione della troponina nella gestione dell'NSTEMI in un reparto di emergenza (ICTUS)

Il dolore toracico è un motivo frequente di consultazione nei reparti di emergenza. Tra le cause cardiologiche, la rapida diagnosi di NSTEMI ottimizza il trattamento del paziente. Per fare ciò, la Società Europea di Cardiologia, nel 2015, ha proposto un protocollo basato sul dosaggio della troponina basato sulla regola di un'ora. Queste raccomandazioni dovrebbero consentire una diagnosi più rapida di NSTEMI ma anche un'esclusione dei pazienti con una probabilità clinica da bassa a moderata di malattia coronarica. Potrebbe anche migliorare l'efficienza nei dipartimenti di emergenza diminuendo la durata della degenza per la consultazione del paziente per il dolore toracico acuto consentendo l'uso del tempo medico e paramedico per altri pazienti. Ma gli studi su cui si basano tali raccomandazioni mostrano fino al 3% di falsi negativi, il che potrebbe portare a un tasso di mortalità più elevato per quei pazienti anche se questo problema non è stato ancora affrontato. Inoltre, la tempistica serrata in cui un campione di sangue deve essere prelevato, analizzato e preso conoscenza dal medico potrebbe essere un ostacolo alla fattibilità di tale protocollo nei reparti di emergenza solitamente oberati di pazienti. Lo scopo di questo studio prospettico monocentrico è valutare come una probabilità clinica pre-troponina di NSTEMI che consenta la stratificazione del rischio potrebbe ridurre il tasso di falsi negativi di questo protocollo assicurando la sicurezza nel suo utilizzo. L'obiettivo secondario è valutare la fattibilità di tale protocollo in un pronto soccorso con un elevato flusso di pazienti.