Cryoballoon-Lungenvenenisolierung vs. Cryoballoon-Lungenvenenisolierung mit zusätzlicher rechtsatrialer linearer Ablation bei persistierendem Vorhofflimmern (CRARAL-Studie)
Cryoballoon-Lungenvenenisolierung vs. Cryoballoon-Lungenvenenisolierung mit zusätzlicher rechtsatrialer linearer Ablation bei persistierendem Vorhofflimmern: Prospektive randomisierte Studie (CRARAL-Studie)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
A. Studiendesign
- Prospektive Randomisierung (Kryoballon-PV-Isolationsgruppe vs. Kryoballon-PV-Isolationsgruppe mit zusätzlicher linearer RA-Ablationsgruppe) (Mithilfe des Python-Programms wird ein Zufallszahlenmodul mit der Import-Random-Syntax importiert und die Zufallszahlentabelle für die beiden Gruppen erstellt. )
- Zielanzahl der Probanden: 360 (180 pro Gruppe)
- Rhythmus FU: 2012 ACC/AHA/ESC-Richtlinien (Holter-Überwachung zu Beginn, 2 Monate und danach alle 6 Monate; EKG, wenn der Patient irgendwelche Symptome hat)
- Antikoagulanzientherapie gemäß den ACC/AHA/ESC-Richtlinien von 2014
- Alle Komplikationen in jeder Gruppe werden bewertet, einschließlich der Rehospitalisierungsrate, des schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignisses und der Sterblichkeitsrate.
Cryoballoon PV-Isolationsgruppe
- Die Pulmonalvenenisolation wird mit einem Kryoballonkatheter durchgeführt.
- Die Temperatur der Speiseröhre wird überwacht, um Verletzungen der Speiseröhre zu vermeiden.
- Es wird ein 28-mm-Kryoballonkatheter verwendet.
- Die Kryoablation wird für 180 Sekunden bei -30 C oder darunter durchgeführt, unter der Bedingung, dass die Lungenvene mit einem Kryoballon verschlossen ist.
- Eine CMAP-Überwachung (Compound Motor Action Potential) wird durchgeführt, um eine Schädigung des Zwerchfellnervs während des Einfrierens der rechten oberen Lungenvene zu vermeiden.
- Das Verfahren und die Ablationszeiten werden evaluiert.
- Das Verfahren wird abgeschlossen, ohne zu überprüfen, ob nach der Verabreichung von Isoproterenol ein anderer Auslöser von jenseits der Lungenvene kam
- Die Rhythmus-Nachsorge wird nach dem Eingriff gemäß dem oben genannten Studiendesign durchgeführt.
Kryoballon-PV-Isolierung mit zusätzlicher linearer RA-Ablationsgruppe
- Die Pulmonalvenenisolierung wird unter Verwendung eines Kryoballonkatheters wie in der Kryoballon-PV-Isolationsgruppe durchgeführt.
- Eine zusätzliche cavo-trikuspidale Isthmusablation wird mit einem Hochfrequenzkatheter durchgeführt.
- Eine zusätzliche SVC-rechte Vorhofseptum-Linearablation wird mit einem Hochfrequenzkatheter durchgeführt.
- Wenn nach der Verabreichung von Isoproterenol ein anderer Auslöser außerhalb der Pulmonalvene festgestellt wird, wird eine zusätzliche lokale HF-Ablation durchgeführt.
- Das Verfahren und die Ablationszeiten werden evaluiert.
- Die Rhythmus-Nachsorge wird nach dem Eingriff gemäß dem oben genannten Studiendesign durchgeführt.
B. Verlauf und Rhythmus/EKG-Nachsorge
- Durchzuführen in Übereinstimmung mit den 2012 ACC/AHA/HRS-Richtlinien für das VHF-Management
- Rhythmuskontrolle nach 2 Wochen, 2 Monaten und danach alle 6 Monate
- Rhythmuskontrolle nach 2 Monaten und danach alle 6 Monate Follow-up mit Holter
- Wenn der Patient über Symptome klagt, wird jederzeit ein EKG durchgeführt und eine Rhythmuskontrolle mit einem Langzeit- oder Ereignisrekorder durchgeführt.
C. Nachsorge Alle Patienten werden nach 1, 3, 6 und 12 Monaten und danach alle 6 Monate nachuntersucht. Wenn der Patient innerhalb des klinischen Studienzeitraums irgendwelche Symptome zeigt, wird der Patient die Ambulanz aufsuchen. Ein EKG wird bei jedem ambulanten Besuch durchgeführt, und eine 24-Stunden-Holter- oder Ereignisaufzeichnung wird alle 6 Monate für 2 Jahre und jedes Jahr nach 2 Jahren durchgeführt (2012 Heart Rhythm Society/EHRA/European Cardiac Arrhythmia Society Expert Consensus Statement-Richtlinien) . Wenn im 12-Kanal-EKG oder Langzeit-EKG ein Vorhofflimmern oder eine Vorhoftachykardie mit einer Dauer von mehr als 30 Sekunden beobachtet wird, wird dies als Rezidiv gewertet. Ein Rezidiv innerhalb von 3 Monaten nach dem Eingriff wird als frühes Rezidiv und ein Rezidiv nach 3 Monaten als klinisches Rezidiv eingestuft.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
-
Seoul, Korea, Republik von, 03722
- Severance Cardiovascular Hospital, Yonsei University Health System
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patient mit paroxysmalem Vorhofflimmern, bei dem ein Ablationsverfahren geplant ist
- ≥20 und ≤80 Jahre alt
- LA-Größe < 55 mm
- Patient, der für eine Antikoagulationstherapie (zur Vorbeugung eines Hirninfarkts) und ein Antiarrhythmikum indiziert ist
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit persistierendem oder permanentem Vorhofflimmern
- Vorhofflimmern im Zusammenhang mit einer schweren Herzfehlbildung oder einer strukturellen Herzerkrankung, die hämodynamisch beeinträchtigt ist
- Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung oder Schwierigkeiten bei der CT-Bildgebung bei der Verwendung von Kontrastmitteln
- Patienten mit einer Vorgeschichte einer Hochfrequenzablation wegen Vorhofflimmerns oder einer anderen Herzoperation
- Patienten mit aktiver innerer Blutung
- Patienten mit Kontraindikationen für eine Antikoagulationstherapie (zur Vorbeugung eines Hirninfarkts) und Antiarrhythmika
- Patienten mit valvulärem Vorhofflimmern (Mitralstenose >Grad 2, mechanische Klappe, Mitralklappenplastik)
- Patienten mit einer schweren Komorbidität
- Erwartetes Überleben < 1 Jahr
- Drogenabhängige oder Alkoholiker
- Patienten, die die Einverständniserklärung nicht lesen können (Analphabeten, Ausländer usw.)
- Andere Patienten, die nach Einschätzung des Haupt- oder Unterprüfarztes für die Teilnahme an dieser klinischen Studie nicht geeignet sind
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Kryoballon-PV-Isolierungsgruppe
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Experimental: Kryoballon-PV-Isolierung mit linearer RA-Ablationsgruppe
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Wiederauftreten einer Vorhofarrhythmie
Zeitfenster: bis zu 24 Monate mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens 12 Monaten nach einem einzelnen Ablationsverfahren.
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Wiederauftreten einer Vorhofarrhythmie (definiert als Vorhofflimmern, Vorhoftachykardie oder Vorhofflattern, die mindestens 30 Sekunden nach einer 3-monatigen Austastperiode nach dem Eingriff anhält).
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bis zu 24 Monate mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens 12 Monaten nach einem einzelnen Ablationsverfahren.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Eingriffszeit
Zeitfenster: unmittelbar nach dem Eingriff
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unmittelbar nach dem Eingriff
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Verwendung von Antiarrhythmika nach einer dreimonatigen Austastphase
Zeitfenster: bis zu 24 Monate mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens 12 Monaten nach einem einzelnen Ablationsverfahren.
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bis zu 24 Monate mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens 12 Monaten nach einem einzelnen Ablationsverfahren.
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Wiederauftreten einer mindestens 30 Sekunden andauernden Vorhofarrhythmie nach einer 3-monatigen Austastperiode oder Einnahme von Antiarrhythmika nach einer 3-monatigen Austastperiode
Zeitfenster: bis zu 24 Monate mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens 12 Monaten nach einem einzelnen Ablationsverfahren.
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bis zu 24 Monate mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens 12 Monaten nach einem einzelnen Ablationsverfahren.
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Anzahl der Patienten mit einem Rezidiv als Vorhofflimmern
Zeitfenster: bis zu 24 Monate mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens 12 Monaten nach einem einzelnen Ablationsverfahren.
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bis zu 24 Monate mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens 12 Monaten nach einem einzelnen Ablationsverfahren.
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Anzahl der Patienten mit Rezidiven wie Vorhoftachykardie/-flattern
Zeitfenster: bis zu 24 Monate mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens 12 Monaten nach einem einzelnen Ablationsverfahren.
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bis zu 24 Monate mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens 12 Monaten nach einem einzelnen Ablationsverfahren.
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Verfahrenskomplikationen
Zeitfenster: unmittelbar nach dem Eingriff
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unmittelbar nach dem Eingriff
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Anteil der durchgeführten Kardioversion bei Patienten mit erneutem Auftreten einer Vorhofarrhythmie.
Zeitfenster: bis zu 24 Monate mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens 12 Monaten nach einem einzelnen Ablationsverfahren.
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bis zu 24 Monate mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens 12 Monaten nach einem einzelnen Ablationsverfahren.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Hui-Nam Pak, Yonsei University Health System, Severance Hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- 4-2018-0734
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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