Schlafen ohne Schlaflosigkeit oder die Verwendung von chronischen Hypnotika (SWITCH)
Ein neuartiger Mechanismus zur Unterstützung älterer Erwachsener beim Absetzen von Schlaftabletten
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
California
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90095
- University of California, Los Angeles
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90073
- VA Greater Los Angeles
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter >= 55 Jahre
- Anwendung von Lorazepam, Alprazolam, Temazepam und/oder Zolpidem für aktuelle oder frühere Schlaflosigkeitssymptome an 2 oder mehr Nächten pro Woche für mindestens 3 Monate
- Aktuelle oder frühere Schlaflosigkeitssymptome
- Verfügbar für die Teilnahme an wöchentlichen persönlichen Sitzungen über 9 Wochen
Ausschlusskriterien:
Hohes Komplikationsrisiko im ambulanten Hypnotiseurabbruchprogramm:
- Anfallsleiden
- Supratherapeutische oder hohe hypnotische Ausgangsdosis (> Diazepam-Äquivalent von 8 mg/Nacht).
- Hohes Ausgangsrisiko eines komplizierten Entzugs; Benzodiazepinvergiftung oder aktuelle oder frühere Symptome eines komplizierten Benzodiazepin-/Alkoholentzugs (z. B. Krampfanfälle, Delirium zu Beginn (vor Ausschleichen))
- Polyvalenter Drogenkonsum (z. B. chronisch hochdosierte Opioide)
- Die Studienmedikation kann nicht an einem sicheren Ort aufbewahrt werden
- Beweise für Rezeptbetrug (z. B. mehrere Rezepte für dasselbe Medikament, die in mehreren Apotheken während sich überschneidender Zeiträume ausgestellt wurden, Abzweigung)
Absetzen des Schlafmittels nicht angebracht:
• Studienbezogenes Hypnotikum zur Behandlung eines anderen klinischen Zustands (z. B. Panikstörung)
Schwacher Kandidat für kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit:
- Vorhandensein einer bipolaren Störung
- Kognitive Beeinträchtigung (z. B. Mini-Mental State Examination < 24)
- Schlaf-Wach-Schwierigkeiten lassen sich besser durch eine andere Schlafstörung wie Restless-Legs-Syndrom, Narkolepsie, Schlafmangelsyndrom oder Schlaf-Wach-Störungen des zirkadianen Rhythmus erklären
- Unbehandelte schlafbezogene Atmungsstörung (Respiratory Event Index >= 15 und < 30 plus übermäßige Tagesmüdigkeit oder REI >= 30)
- Medizinisch/psychiatrisch instabil (z. B. geplante größere Operation während des Studienzeitraums; Psychose, Suizidgefährdung, aktiver Alkohol-/Substanzmissbrauch basierend auf Anamnese und Krankenakten)
- Instabile Wohnsituation
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Programm A
Kognitive Verhaltenstherapie Typ A plus Medikamente in Verpackung Typ A
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Kognitive Verhaltenstherapie Typ A plus Medikamente, die in Verpackungstyp A zubereitet werden.
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Aktiver Komparator: Programm B
Kognitive Verhaltenstherapie Typ B plus Medikamente in Verpackung Typ B
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Kognitive Verhaltenstherapie Typ B plus Medikamente in Verpackung Typ B.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Häufigkeit hypnotischer Abbrüche
Zeitfenster: 6 Monate nach Behandlungsende (das sind durchschnittlich 8 Monate nach der Randomisierung)
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Der Prozentsatz der Teilnehmer, die bei der Nachuntersuchung die Einnahme eines Benzodiazepins oder Z-Medikaments abgebrochen hatten.
Dieses Ergebnis wurde anhand von 7-tägigen selbstberichteten Medikationsprotokollen gemessen.
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6 Monate nach Behandlungsende (das sind durchschnittlich 8 Monate nach der Randomisierung)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Schweregradindex der Schlaflosigkeit
Zeitfenster: Eine Woche nach der Intervention (das sind durchschnittlich 9 Wochen nach der Randomisierung)
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Durchschnittlicher Wert auf dem Insomnia Severity Index. Diese 7-Punkte-Skala misst die selbstberichtete Schwere der Schlaflosigkeitssymptome. Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 28, wobei höhere Werte auf einen größeren Schweregrad der Schlaflosigkeit hinweisen. |
Eine Woche nach der Intervention (das sind durchschnittlich 9 Wochen nach der Randomisierung)
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Schweregradindex der Schlaflosigkeit
Zeitfenster: 6 Monate nach Behandlungsende (das sind durchschnittlich 8 Monate nach der Randomisierung)
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Durchschnittlicher Wert auf dem Insomnia Severity Index. Diese 7-Punkte-Skala misst die selbstberichtete Schwere der Schlaflosigkeitssymptome. Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 28, wobei höhere Werte auf einen größeren Schweregrad der Schlaflosigkeit hinweisen. |
6 Monate nach Behandlungsende (das sind durchschnittlich 8 Monate nach der Randomisierung)
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Dysfunktionale Überzeugungen und Einstellungen zum Thema Schlaf – Subskala Medikamente
Zeitfenster: Eine Woche nach der Intervention (das sind durchschnittlich 9 Wochen nach der Randomisierung)
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Diese 3 Items wurden verwendet, um die hypnotische Erwartung zu messen.
Die Items reichten von 0 (stimme überhaupt nicht zu/geringste Erwartung) bis 10 (stimme völlig zu/höchste Erwartung).
Der Skalenwert ist der Durchschnitt der drei Punkte und liegt zwischen 0 und 10, wobei höhere Werte auf eine größere hypnotische Erwartung hinweisen.
Höhere hypnotische Erwartungen sind schlechtere Ergebnisse, niedrigere hypnotische Erwartungen sind bessere Ergebnisse.
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Eine Woche nach der Intervention (das sind durchschnittlich 9 Wochen nach der Randomisierung)
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Dysfunktionale Überzeugungen und Einstellungen zum Thema Schlaf – Subskala Medikamente
Zeitfenster: 6 Monate nach Behandlungsende (das sind durchschnittlich 8 Monate nach der Randomisierung)
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Diese 3 Items wurden verwendet, um die hypnotische Erwartung zu messen.
Die Punkte reichten von 0 (stimme überhaupt nicht zu/geringste Erwartung) bis 10 (stimme völlig zu/höchste Erwartung). Der Skalenwert ist der Durchschnitt der 3 Punkte und reicht von 0 bis 10, wobei höhere Werte eine größere hypnotische Erwartung anzeigen.
Höhere hypnotische Erwartungen sind schlechtere Ergebnisse, niedrigere hypnotische Erwartungen sind bessere Ergebnisse.
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6 Monate nach Behandlungsende (das sind durchschnittlich 8 Monate nach der Randomisierung)
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Häufigkeit hypnotischer Abbrüche
Zeitfenster: Eine Woche nach der Intervention (das sind durchschnittlich 9 Wochen nach der Randomisierung)
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Der Prozentsatz der Teilnehmer, die eine Woche nach Ende der Behandlung mit der Einnahme eines Benzodiazepins oder Z-Medikaments aufgehört hatten.
Dieses Ergebnis wurde anhand von 7-tägigen selbstberichteten Medikationsprotokollen gemessen.
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Eine Woche nach der Intervention (das sind durchschnittlich 9 Wochen nach der Randomisierung)
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Hypnotische Dosis
Zeitfenster: Eine Woche nach der Intervention (das sind durchschnittlich 9 Wochen nach der Randomisierung)
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Die mittlere Tagesdosis basiert auf dem selbst gemeldeten 7-Tage-Medikamentenprotokoll (in Diazepam-äquivalenten Milligramm).
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Eine Woche nach der Intervention (das sind durchschnittlich 9 Wochen nach der Randomisierung)
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Hypnotische Dosis
Zeitfenster: 6 Monate nach Behandlungsende (das sind durchschnittlich 8 Monate nach der Randomisierung)
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Die mittlere Tagesdosis basiert auf dem selbst gemeldeten 7-Tage-Medikamentenprotokoll (in Diazepam-äquivalenten Milligramm).
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6 Monate nach Behandlungsende (das sind durchschnittlich 8 Monate nach der Randomisierung)
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Ersetzung von Ziffernsymbolen
Zeitfenster: Eine Woche nach der Intervention (das sind durchschnittlich 9 Wochen nach der Randomisierung)
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Dieser Test misst die Verarbeitungsgeschwindigkeit, das Arbeitsgedächtnis, die visuell-räumliche Verarbeitung und die Aufmerksamkeit.
Es reagiert empfindlich auf kognitive Beeinträchtigungen und Veränderungen der Wahrnehmung.
Die Punktzahl basiert auf der Anzahl der Symbole, die die Person in 90 Sekunden richtig ersetzt.
Die Gesamtpunktzahl kann zwischen 0 und 135 liegen, wobei höhere Punktzahlen auf eine bessere kognitive Leistung hinweisen.
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Eine Woche nach der Intervention (das sind durchschnittlich 9 Wochen nach der Randomisierung)
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Ersetzung von Ziffernsymbolen
Zeitfenster: 6 Monate nach Behandlungsende (das sind durchschnittlich 8 Monate nach der Randomisierung)
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Dieser Test misst die Verarbeitungsgeschwindigkeit, das Arbeitsgedächtnis, die visuell-räumliche Verarbeitung und die Aufmerksamkeit.
Es reagiert empfindlich auf kognitive Beeinträchtigungen und Veränderungen der Wahrnehmung.
Die Punktzahl basiert auf der Anzahl der Symbole, die die Person in 90 Sekunden richtig ersetzt.
Die Gesamtpunktzahl kann zwischen 0 und 135 liegen, wobei höhere Punktzahlen auf eine bessere kognitive Leistung hinweisen.
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6 Monate nach Behandlungsende (das sind durchschnittlich 8 Monate nach der Randomisierung)
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Mini-Mental-Staatsexamen
Zeitfenster: Eine Woche nach der Intervention (das sind durchschnittlich 9 Wochen nach der Randomisierung)
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Dies ist ein 30-Punkte-Test der kognitiven Funktion.
Die Werte liegen zwischen 0 und 30, wobei höhere Werte auf eine bessere kognitive Funktion hinweisen.
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Eine Woche nach der Intervention (das sind durchschnittlich 9 Wochen nach der Randomisierung)
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Mini-Mental-Staatsexamen
Zeitfenster: 6 Monate nach Behandlungsende (das sind durchschnittlich 8 Monate nach der Randomisierung)
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Dies ist ein 30-Punkte-Test der kognitiven Funktion.
Die Werte liegen zwischen 0 und 30, wobei höhere Werte auf eine bessere kognitive Funktion hinweisen.
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6 Monate nach Behandlungsende (das sind durchschnittlich 8 Monate nach der Randomisierung)
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Trail-Making-Test A und B
Zeitfenster: Eine Woche nach der Intervention (das sind durchschnittlich 9 Wochen nach der Randomisierung)
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Objektives Maß für die kognitive Exekutivfunktion.
Die Punktzahl gibt an, wie viele Sekunden es dauert, den Test abzuschließen.
Niedrigere Werte weisen auf eine bessere kognitive Funktion hin.
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Eine Woche nach der Intervention (das sind durchschnittlich 9 Wochen nach der Randomisierung)
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Trail-Making-Test A und B
Zeitfenster: 6 Monate nach Behandlungsende (das sind durchschnittlich 8 Monate nach der Randomisierung)
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Objektives Maß für die kognitive Exekutivfunktion.
Die Punktzahl gibt an, wie viele Sekunden es dauert, den Test abzuschließen.
Niedrigere Werte weisen auf eine bessere kognitive Funktion hin.
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6 Monate nach Behandlungsende (das sind durchschnittlich 8 Monate nach der Randomisierung)
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Einbeiniger Gleichgewichtstest
Zeitfenster: Eine Woche nach der Intervention (das sind durchschnittlich 9 Wochen nach der Randomisierung)
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Objektives Maß für das Gleichgewicht.
Die Zeitmessung erfolgt, während die Teilnehmer bis zu 60 Sekunden auf einem Bein stehen.
Die Punktzahl ist die Anzahl der Sekunden, die es schafft, auf einem Bein zu stehen.
Höhere Werte weisen auf ein besseres Gleichgewicht hin.
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Eine Woche nach der Intervention (das sind durchschnittlich 9 Wochen nach der Randomisierung)
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Einbeiniger Gleichgewichtstest
Zeitfenster: 6 Monate nach Behandlungsende (das sind durchschnittlich 8 Monate nach der Randomisierung)
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Objektives Maß für das Gleichgewicht.
Die Zeitmessung erfolgt, während die Teilnehmer bis zu 60 Sekunden auf einem Bein stehen.
Die Punktzahl ist die Anzahl der Sekunden, die es schafft, auf einem Bein zu stehen.
Höhere Werte weisen auf ein besseres Gleichgewicht hin.
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6 Monate nach Behandlungsende (das sind durchschnittlich 8 Monate nach der Randomisierung)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Constance Fung, MD, MSHS, UCLA, VA Greater Los Angeles
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Fung CH, Alessi C, Martin JL, Josephson K, Kierlin L, Dzierzewski JM, Moore AA, Badr MS, Zeidler M, Kelly M, Smith JP, Cook IA, Der-Mcleod E, Ghadimi S, Naeem S, Partch L, Guzman A, Grinberg A, Mitchell M. Masked Taper With Behavioral Intervention for Discontinuation of Benzodiazepine Receptor Agonists: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2024 Dec 1;184(12):1448-1456. doi: 10.1001/jamainternmed.2024.5020.
- Ghadimi S, Grinberg A, Mitchell MN, Alessi C, Moore AA, Martin JL, Dzierzewski JM, Kelly M, Badr MS, Guzman A, Smith JP, Zeidler M, Fung CH. Sleep characteristics and use of multiple benzodiazepine receptor agonists in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023 Dec;71(12):3924-3927. doi: 10.1111/jgs.18528. Epub 2023 Aug 1. No abstract available.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Nervensystems
- Psychische Störungen
- Schlaf-Wach-Störungen
- Schlafstörungen, intrinsisch
- Dyssomnien
- Schlafeinleitungs- und -erhaltungsstörungen
- Gesundheitsökonomie und Organisationen
- Soziale Kontrolle, formal
- Öffentliche Unterstützung
- Finanzierung, Regierung
- Finanzierung, organisiert
- Wirtschaft
- Krankenversicherung
- Versicherung
- Medicare
- Gesetzgebung als Thema
- Medizinische Hilfe
- Medicare Teil A
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 18-001009
- R01AG057929 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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